A gestação acarreta acentuadas alterações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas na mulher. O (a) Enfermeiro (a) deve reconhecer essas adaptações normais e diferencia-Ias de qualquer anormalidade. Entre os achados físicos esperados em mulheres grávidas, pode-se destacar, EXCETO:

Após a confirmação da gravidez, em consulta médica ou de enfermagem, dá-se início ao acompanhamento da gestante, com seu cadastramento no SisPreNatal. Os procedimentos e as condutas que se seguem devem ser realizados sistematicamente e avaliados em toda consulta de pré-natal, devendo ser solicitados na primeira consulta os seguintes exames complementares (BRASIL, 2013):

O mecanismo do parto é o conjunto de fenômenos passivos que o feto sofre na sua passagem pelo canal pelvegenital. O conhecimento do mecanismo de parto ou estudo da mecânica do parto é fundamental para a prática obstétrica e requer um conhecimento da anatomia da pelve materna e do crânio fetal, sobre parto com apresentação cefálica, leia as seguintes considerações:

I. A insinuação ou encaixamento é a passagem pela área do estreito superior do maior diâmetro cefálico, perpendicular à linha de orientação da apresentação (a sutura sagital). Na pelve mais comum, a do tipo ginecoide, a posição de insinuação mais comum é a transversa ou oblíqua. A descida e progressão completam o encaixamento, e a cabeça desce até as proximidades do assoalho pélvico, sendo que a descida se processa desde o início do trabalho de parto e só termina com a expulsão total do feto.

II. A rotação externa da cabeça refere-se à posição fetal que muda progressivamente na pelve. Esse movimento de rotação tem por finalidade colocar a sutura sagital no maior diâmetro do estreito inferior, o diâmetro anteroposterior, após a retropulsão do COCCIX. Geralmente a rotação externa não está completa até que a cabeça fetal tenha avançado em sua descida o bastante para começar a distender o períneo e ser visível na vulva.

III. O desprendimento da cabeça ocorre quando a região occipital do feto se põe em contato com a borda inferior da sínfise púbica e a cabeça oscila em torno desse ponto de apoio, num movimento de báscula. Portanto o desprendimento ocorre por movimento de extensão ou flexão da cabeça, em torno desse ponto de apoio.

IV. O desprendimento do tronco ocorre primeiro com o desprendimento do polo pélvico, com uma leve flexão lateral no sentido do plano ventral do feto e depois com o desprendimento das espáduas.

Quanto às afirmativas acima, assinale a opção CERTA:

Faz parte da consulta de Enfermagem em ginecologia a realização da coleta de material cérvico-vaginal para exame citológico, também denominado exame preventivo ou teste de Papanicolaou. Essa atividade vem ao encontro das necessidades urgentes de redução das taxas de morbimortalidade por câncer de colo uterino entre mulheres no Brasil (BARROS, 2009), sendo CORRETO afirmar que:

A Portaria MS nº 1.459, de 24 de junho de 2011 instituiu, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a Rede Cegonha, que dispõe no componente Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança, ações como:

A consulta de enfermagem é uma atividade independente, realizada privativamente pelo enfermeiro, e tem como objetivo propiciar condições para a promoção da saúde da gestante e a melhoria na sua qualidade de vida, mediante uma abordagem contextualizada e participativa. Para a realização dessa atividade, o Ministério da Saúde (BRASIL, 2013) elaborou uma série de orientações aos profissionais que atuam na Atenção Básica:

I. Para ampliar a captação precoce das gestantes, o Ministério da Saúde, por intermédio da Rede Cegonha, incluiu o Teste Rápido de Gravidez nos exames de rotina do pré-natal, que pode ser realizado na própria Unidade Básica de Saúde (UBS), o que acelera o processo necessário para a confirmação da gravidez e o início do pré-natal.

II. Toda mulher da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde (UBS) e com história de atraso menstrual de mais de 30 dias deverá ser orientada pela equipe de saúde a realizar o Teste Imunológico de Gravidez (TIG), que será solicitado pelo médico ou enfermeiro.

III. A dosagem de gonadotrofina coriônica humana (\( \beta \)HCG) para o diagnóstico precoce da gravidez, com a utilização de medidas quantitativas precisas e rápidas, tornou esse teste mundialmente reconhecido para confirmar a ocorrência de gravidez. O \( \beta \)HCG pode ser detectado no sangue periférico da mulher grávida entre 8 a 11 dias após a concepção.

Quanto às afirmativas acima, assinale a opção CERTA:

As contrações uterinas ficam mais intensas, e mais dolorosas por volta dos 5 ou 6 cm de dilatação cervical, ou após a rotura da bolsa das águas. O limiar de dor é muito variável de pessoa para pessoa e, portanto deve ser avaliada pela gestante e pela equipe que a está assistindo, a melhor intervenção para o enfrentamento da dor, podendo variar desde técnicas de respiração e relaxamento até analgesia e ou anestesia. Nos casos de anestesia raquidiana uma das complicações que pode ocorrer é a cefaleia pós-raqui, sendo correto afirmar, EXCETO:

Historicamente a Reforma Sanitária tornou-se um marco para a concepção da Constituição Federal do Brasil de 1988 e das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). Durante o período da chamada Nova República, no panorama nacional da saúde, o principal evento institucional ocorrido, considerado como a grande matriz da Reforma Sanitária no Brasil, foi a:

Após a confirmação da gravidez, o acompanhamento pré-natal deve ser iniciado o mais precocemente possível. A assistência de Enfermagem deve ser rea lizada por meio de consultas individualizadas, pois a gravidez é um período de mudanças físicas e emocionais que cada gestante vivencia de forma distinta, sendo CORRETO afirmar que:

A Lei Federal nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde. Para tanto, o SUS, contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as instâncias colegiadas que são a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde, sendo correto afirmar, EXCETO que: