Alguns medicamentos do esquema básico do tratamento de tuberculose (RHZE) apresentam hepatotoxicidade, sendo fundamental o ajuste da dose de acordo com o peso do paciente no momento da introdução do esquema. Alguns pacientes podem evoluir com alterações relacionadas a hepatotoxicidade das medicações, nesses casos a conduta CORRETA é:

Paciente chega ao PS com queixa de dispneia progressiva, de aparecimento há 01 semana. Durante a anamnese, relata quadro de tosse há 4 semanas associada a febre e emagrecimento. História prévia de Tuberculose pulmonar tratada corretamente há 5 anos. Em relação ao paciente, o diagnóstico deve ser feito da seguinte forma (levando em consideração que o paciente é bacilífero):

PVHA, feminino, 52 anos, diabética, em uso irregular de TARV (Dolutegravir 50 mg e Tenofovir+Lamivudina 300 mg+300 mg), CV = 138.000 (5,14 log), CD4 = 78.

Relata que há 3 semanas iniciou quadro de tosse produtiva, mais vespertina, febre não medida, anorexia, náuseas e queda no estado geral. Também com lesões de pele tipo “rash” e algumas eritematosas/descamativas, disseminadas. Negou queixas outras relacionadas ao SNC, TGI e TGU.

Tem HMG com HB/HT 11,2/34, 2050 leucócitos e 98.000 plaquetas, TGO/TGP 186/199, GGT 340, FA 123. DHL 2188.

Tomografia de tórax: Múltiplos nódulos difusos nos pulmões de até 15 mm, derrame pleural bilateral, ausência de adenomegalias no mediastino.

Liquor cefalorraquidiano: VDRL, bacterioscopia e pesquisa de Cryptococcus negativos.

Aspirado de Medula: negativo para Leishmania e Histoplasma.

Anatomopatológico da lesão de pele: processo inflamatório granulomatoso com histiócitos multivacuolados repletos de estruturas esféricas positivas à coloração pela prata-metenamina, compatíveis com a infecção em questão. Assinale a alternativa CORRETA:

Assinale a alternativa INCORRETA:

Para PVHA, assinale a alternativa INCORRETA:

Todas as pessoas com indicação de tratamento com imunobiológicos e/ou imunossupressores ou em fase pré-transplante, devem realizar investigação de Tuberculose ativa e ILTB.
Devem realizar Rx tórax, Prova Tuberculínica ou o Teste de liberação de Interferon-gamma (IGRA).
Assinale a INCORRETA:

Sobre a Infecção por Chlamydia trachomatis: juntamente com a Neisseria gonorrhoeae, são os principais agentes infecciosos da cervicite; normalmente são assintomáticas, porém, nos casos graves, podem levar a DIP – doença inflamatória pélvica além de infertilidade. Já para os indivíduos do sexo masculino, a maioria apresenta-se sintomáticos. Assinale a alternativa INCORRETA:

Paciente de 23 anos, masculino, HSH, trabalha como mototaxista. Nega patologias de base e uso de medicamentos. Relata uso esporádico de maconha, tabagista e etilista social. Nega ISTs prévias.

Procurou CTA com interesse em iniciar PrEP.

No momento, não tem relacionamento estável e relata uso irregular de preservativo.

Sobre a PrEP (Profilaxia Pré-exposição), assinale a alternativa INCORRETA:

Assinale a alternativa INCORRETA:

Homem, 47 anos, residente no interior de São Paulo, em zona rural, apresentava história de tosse com expectoração purulenta que tinha se intensificado há quatro meses. Queixava-se também de febre não aferida e astenia, além de perda ponderal não quantificada. Tinha sido tratado para pneumonia em sua cidade de origem com antibioticoterapia inespecífica, porém sem resultados. Hipertenso em tratamento com losartan 50 mg/dia; negou tabagismo e etilismo. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, e a ausculta pulmonar revelava presença de estertores crepitantes, principalmente em terço superior e posterior do hemitórax direito. A TC de tórax, mostrava consolidação nos segmentos anterior e posterior do lobo superior direito com broncogramas aéreos e cavitação de permeio. Foi submetido a broncoscopia diagnóstica, a qual demonstrou secreção purulenta em árvore traqueobrônquica, assim como presença de lesão vegetante de superfície irregular e de coloração amarelada obstruindo o lúmen do brônquio do lobo inferior esquerdo no segmento superior. Biópsias dessa lesão vegetante e biópsia transbrônquica no segmento posterior do brônquio do lobo superior direito demonstraram presença de hifas septadas com ramificação dicotômica de 45°, características de Aspergillus sp. Pesquisas diretas e culturas para bacilos álcool-ácido resistentes e fungos do lavado e escovado brônquicos foram negativas, bem como a pesquisa de células neoplásicas.
Diante do quadro, assinale a alternativa INCORRETA: