No que diz respeito às fraturas do tornozelo, julgue as afirmações a seguir:

I- As fraturas do maléolo posterior normalmente possuem um fragmento triangular, póstero-lateral, avulsionado pelo ligamento posterior da sindesmose. Há indicação de fixação quando a fratura compromete mais de 25% da superfície articular ou se mesmo após fixação dos maléolos lateral e medial, o complexo tibio-tarsico permanecer instável. A fixação deve ser realizada com parafuso, comumente passado de anterior para posterior.

II- As fraturas consideradas sem desvios e estáveis poderão ser tratadas conservadoramente. Fraturas sem desvios são aquelas com menos de 2 mm de deslocamento; e estáveis são as que o ligamento e o maléolo oposto ao fraturado estão íntegros.

III- As fraturas do maléolo medial por cisalhamento têm traço transverso e podem ser fixadas com parafusos de tração, perpendiculares ao foco. Fragmentos pequenos podem ser fixados com bandas de tensão. As fraturas do maléolo medial por avulsão têm um traço vertical e podem ter associação com impacção medial da superfície tibial. A fixação deve ser realizada por parafusos horizontais, perpendiculares ao traço da fratura ou mesmo com uma placa de suporte no vértice da fratura (parafuso com arruela faz mesma função).

É correto o que se afirma em:

A avaliação clínica do tornozelo traumatizado deve ser completa, isto é, deve abranger todas as estruturas anatômicas em risco. No que diz respeito aos testes propedêuticos mais importantes para a avaliação do complexo ligamentar lateral, é correta a seguinte afirmação:

O desenvolvimento de sinais e sintomas crônicos no tornozelo, além da instabilidade após um tempo decorrido do trauma, está relacionado às lesões resultantes da entorse e suas consequências com o passar do tempo em eventos de repetição. Isso pode ser mais bem compreendido quando se relacionam as lesões com as estruturas anatômicas da região possivelmente envolvidas. Nesse contexto, analise o trecho a seguir:

Tendinopatias com degeneração, ruptura parcial ou total do tendão fibular curto são acompanhadas de dor e limitação funcional nessa porção do maléolo. A cronificação da limitação funcional e da instabilidade do tornozelo (resultado da entorse) é uma das limitações mais frequentes na prática esportiva.

O trecho apresentado se refere à:

A síndrome do túnel do tarso (STT) posterior é a denominação utilizada para a neuropatia compressiva do nervo tibial na região do tornozelo. A sua etiologia poder ser secundária à seguinte doença:

O tornozelo é considerado uma das articulações mais congruentes do corpo humano. Sua estabilidade é proporcionada pela estrutura óssea e por partes moles, além de neurorreceptores. Dentre as estruturas ligamentares que determinam a estabilidade articular do tornozelo, assinale aquela que tem a função de impedir a translação anterior do tálus sob a tíbia e restringir a rotação medial talar dentro da mortalha:

Sobre Hálux rígido e artroplastia, analise as afirmativas a seguir:

I - A ressecção artroplástica de Keller não é indicada para descomprimir a articulação, pois promove instabilidade e suas consequências, como a transferência de carga às articulações metatarsofalangiana laterais, calosidades plantares e metatarsalgias.

II - A Artroplastia de Interposição caracteriza-se pelo recobrimento das superfícies articulares a partir de tecidos locais, que funcionam com um espaçador biológico.

III - A artroplastia de interposição utiliza acesso dorsomedial da pele, paralelo ao extensor do hálux.

IV - A Artroplastia de Interposição reduz a ressecção óssea, mantendo, assim, o comprimento do hálux e a sua estabilidade.

V - A artroplastia com interposição de implantes de silicone apresenta muitas complicações, como fragmentação, infecção, perda do implante, sinovite reacional e osteólise.

É correto o que se afirma em:

Assinale a alternativa correta no que diz respeito à avaliação clínica do pé e tornozelo:

Em relação à liberação das partes moles no tratamento cirúrgico do pé torto equino varo, assinale a alternativa que se refere à parte medial:

O exame físico é importante para avaliação clínica do tornozelo traumatizado. Deve-se observar a presença de edema e equimoses localizadas, flictenas, escoriações e ferimentos. Com relação às incidências radiográficas, analise os trechos a seguir:

Na incidência de "mortise", observa-se um espaço claro medial, que deve ser menor que mm. A inclinação do tálus (tilt talar) deve ser menor que mm, a subluxação talar menor que mm e as superfícies condrais devem estar paralelas.

Na incidência em AP, avalia-se a integridade da sindesmose, espaço claro tibiofibular (incisura fibular da tíbia e borda medial do ML), não devendo ultrapassar mm. Observa-se também a sobreposição tibiofibular (overlap), devendo ser maior que mm.

Assinale a alternativa que correta e respectivamente preenche as lacunas dos excertos:

No que diz respeito ao tratamento cirúrgico do paciente com Disfunção do Tendão Tibial Posterior (DTTP), analise as afirmativas a seguir:

I - No estágio 2, a preferência mundial é pela osteotomia de deslizamento medial do calcâneo por via de acesso lateral, à maneira de Koutsogiannis.

II - No estágio 3, a artrodese da articulação calcâneo-cubóidea nem sempre é necessária; está indicada de forma absoluta nos casos de artrose clínica ou radiográfica ou quando a manutenção da articulação impedir a correção completa da deformidade.

III - A osteotomia de retirada de cunha medial do calcâneo, pela mesma via de acesso utilizada na exploração do TTP, é uma boa opção a ser ponderada no estágio 2.

IV - Nos casos do estágio 3, existe indicação de artrodese tríplice modelante dos ossos do tarso, preferencialmente realizada por uma via de acesso medial, com excisão do TTP comprometido, cruentação das superfícies articulares talonavicular e talocalcaniana e redução da deformidade, atentando-se para a correção da cobertura da cabeça do tálus pelo navicular e para a correção do valgo do retropé.

É correto o que se afirma em: