Menino de 4 anos de idade apresenta o primeiro episódio de edema periorbitário e de MMII; proteinúria maciça, albumina sérica 1,8 g/dL; creatinina normal; complemento normal; PA normal; sem hematúria macroscópica. Sem sinais atípicos.

Nesse caso, a conduta inicial mais apropriada consiste em

Criança de 8 anos de idade com cirrose biliar (pós-atresia biliar) e ascite tensa foi internada por peritonite bacteriana espontânea tratada. Em 48 h, a creatinina subiu de 0,3 mg/dl para 0,7 mg/dl. Não havia choque, nem uso de nefrotóxicos; exame de urina sem proteinúria significativa, sem hematúria; ultrassom renal normal. Diuréticos foram suspensos e iniciou-se albumina 1 g/kg/dia (máximo 100 g/dia) por 2 dias, sem melhora da creatinina.

No caso hipotético apresentado, o médico deverá, como conduta inicial,

Lactente com 2 meses de idade, pós-herniotomia, evolui com letargia, vômitos, hipoglicemia leve, odor adocicado, cetonúria. Há suspeita de que ele tenha doença da urina de xarope de bordo ou leucinose (MSUD) em crise (leucina sérica muito elevada).

Para esse caso, o plano de tratamento inicial mais adequado será

Menina de 2 anos de idade com infecção do trato urinário (ITU) de repetição e quadro febril. Cintilografia renal com ácido dimercaptossuccínico (DMSA) mostra cicatrizes corticais no rim direito; uretrocistografia miccional revela refluxo vesicoureteral (RVU) grau IV.

A partir desse caso, assinale a opção correta.

Lactente de 6 meses de idade com diagnóstico pré-natal de rim displásico multicístico unilateral direito. Ultrassom pós-natal: rim direito displásico multicístico sem parênquima funcional; rim esquerdo com tamanho e ecogenicidade normais, sem hidronefrose. Criança assintomática, PA normal, sem infecção do trato urinário (ITU).

Nesse caso, a melhor conduta inicial consiste em

Menina de 10 anos de idade apresenta sepse abdominal, está em UTI cirúrgica, ventilada e em uso de noradrenalina. Oligúria (diurese menor de 0,3 mL/kg/h por 18 h); K⁺ de 6,5 mEq/L refratário; pH 7,21; sobrecarga hídrica mais de 15% (considerando-se o peso atual e peso pré-doença).

Nesse caso, o próximo passo mais apropriado consiste em

Um lactente ventilado em uso de cefepime e gentamicina está com sonda vesical pérvia em sistema fechado e ultrassonografia renal/vesical indica ausência de hidronefrose. FeNa >2,0%; Osmol U de 500 mOsm/kg; sedimento: cilindros granulosos ‘lamacentos’.

No caso precedente, o diagnóstico mais provável é de

Criança de 7 anos de idade em UTI por sepse de foco urinário, em uso de noradrenalina. Em 12 h: elevação de creatinina de 0,3 para 0,7 mg/dl; diurese 0,35 mL/kg/h nas últimas 8 h; ultrassonografia de rins e vias urinárias sem sinais de obstrução.

Assinale a opção que apresenta, respectivamente, a classificação da injúria renal aguda e a conduta imediata para esse caso.