A detecção precoce do câncer de mama é imprescindível para seu controle, principalmente, em decorrência das altas taxas de morbimortalidade e do diagnóstico tardio presentes no Brasil. A atuação do enfermeiro para a detecção precoce do câncer de mama na Atenção Primária à Saúde é fundamental para estimular a adesão da mulher, incluindo ações de promoção à saúde e até de tratamento e reabilitação, devendo ser aproveitadas as oportunidades em todos os atendimentos feitos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Neste sentido, quanto ao câncer de mama assinale o que se pede:

I) São considerados alguns fatores de risco para o câncer de mama: fatores endócrinos (menarca precoce e menopausa tardia), obesidade, sedentarismo e idade.

II) Alguns principais achados no Exame clínico das Mamas (ECM) que necessitam de referência urgente para investigação diagnóstica são a presença de nódulo mamário de consistência endurecida e fixo, independente da idade; nódulo mamário persistente por mais de três ciclos menstruais em mulheres com mais de 30 anos ou presente depois da menopausa e descarga papilar sanguinolenta unilateral e espontânea.

III) São considerados grupos populacionais com risco muito elevado para o desenvolvimento do câncer de mama: mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária.

IV) Para as mulheres de 40 a 49 anos, a recomendação brasileira é a realização do ECM anual e mamografia a cada dois anos.

V) Estimula-se que cada mulher realize a autopalpação das mamas sempre que se sentir confortável para tal (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do cotidiano), sem qualquer recomendação de técnica específica, valorizando-se a descoberta casual de pequenas alterações mamárias, que devem chamar sua atenção.

São consideradas falsas as:

No Brasil, o câncer do colo uterino é uma das neoplasias malignas que mais acomete as mulheres, sendo considerado sério problema de saúde pública. Esse tema se insere no âmbito da saúde da mulher, área considerada estratégica para ações prioritárias no Sistema Único de Saúde (SUS) no nível da Atenção Primária. A concentração de esforços governamentais aliada à produção acadêmica e à atuação dos profissionais trouxe melhorias no acesso à prevenção do câncer do colo do útero em todo o país. Entretanto, ainda se mostra insuficiente como sinalizado nas estimativas de incidência, tendência de mortalidade e em muitas regiões e situações, o diagnóstico ainda é feito em estágios avançados da patologia. Neste sentido, quanto ao câncer de colo uterino é incorreto afirmar que:

Os métodos comportamentais, também conhecidos como métodos de abstinência periódica ou de percepção da fertilidade ou métodos naturais, são técnicas para obter ou evitar a gravidez, mediante a identificação do período fértil da mulher. O casal pode concentrar as relações sexuais nessa fase, caso deseje obter uma gravidez, ou abster-se de relações sexuais vaginais, caso deseje evitar a gravidez. Quanto aos mesmos, assinale a alternativa correta:

A atuação dos profissionais de saúde frente ao Planejamento Familiar deve fortalecer o direito de livre escolha dos indivíduos e/ou casais no que se refere à ter ou não filhos. Neste sentido, em uma consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde, o enfermeiro da unidade é abordado por uma adolescente de 15 anos, que deseja fazer uso de métodos contraceptivos devido já ter iniciado a vida sexual. Desta forma, o enfermeiro deve levar em consideração, durante abordagem desta adolescente e escolha do método:

I) Estimular sempre o uso da camisinha masculina ou feminina em todas as relações sexuais, por ser o único método que protege contra as DST/HIV/Aids.

II) Há restrições ao uso de anticoncepcionais hormonais na adolescência, no entanto, devido a baixa dosagem, pode a adolescente fazer uso de anticoncepcionais só de progestogênio, neste caso a minipílula.

III) O DIU deve ser usado com cuidado e com acompanhamento rigoroso da menarca até 19 anos de idade, em jovens nulíparas.

IV) Os métodos comportamentais (tabela, muco cervical, temperatura basal, entre outros) são pouco recomendados para adolescentes, pois a irregularidade menstrual é muito comum nessa fase.

V) O diafragma é um ótimo método para adolescentes motivadas a usá-lo.

Assinale a alternativa que contempla as assertivas verdadeiras:

O pré-natal é o acompanhamento voltado às gestantes. Conceituado como um conjunto de ações que antecedem ao parto, tem por finalidade atender as necessidades da mulher e da família, promovendo a qualidade de vida e prevenido intercorrências. Assim, o pré-natal tem contribuído de forma notável para a saúde pública, reduzindo o risco de complicações e a morbimortalidade materna e neonatal, como resultado, em parte, das consultas periódicas realizadas, com destaque para àquelas desenvolvidas pelos profissionais enfermeiros. As consultas de enfermagem são baseadas nos conceitos de prevenção, promoção e vigilância da saúde, que visa garantir o bem-estar e melhor qualidade de vida para as gestantes. Desta forma, assinale a alternativa incorreta:

A Síndrome Hipertensiva Gestacional é uma importante complicação da gestação, estando entre as principais causas de morbimortalidade materna e fetal, em especial em países em desenvolvimento. Apesar da alta cobertura da assistência pré-natal na Atenção Primária à Saúde, a mortalidade materna decorrente da hipertensão arterial continua elevada, podendo-se presumir que um dos problemas é a qualidade do atendimento pré-natal. Desta forma, assinale o que se pede:

I) Um dos critérios para se conceituar hipertensão arterial na gestação é a observação de níveis tensionais absolutos iguais ou maiores do que 140mmHg de pressão sistólica e iguais ou maiores do que 90mmHg de pressão diastólica, mantidos em medidas repetidas, em condições ideais, em pelo menos três ocasiões.

II) A hipertensão arterial sistêmica (HAS) na gestação é classificada nas seguintes categorias principais: pré-eclâmpsia, eclâmpsia, pré-eclâmpsia superposta à HAS crônica, hipertensão arterial sistêmica crônica e hipertensão gestacional.

III) O acompanhamento da PA nas consultas de pré-natal deve ser avaliado em conjunto com o ganho de peso súbito e/ou a presença de edema, principalmente a partir da 24ª semana de gestação.

IV) O aumento de 30mmHg ou mais na pressão sistólica (máxima) e/ou de 15mmHg ou mais na pressão diastólica (mínima), em relação aos níveis tensionais pré-gestacionais e/ou conhecidos até a 16ª semana de gestação, constitui um dos parâmetros exatos para confirmação de hipertensão arterial na gestação.

V) Na presença de valores de PA > 140/90mmHg e proteinúria, deve-se referir imediatamente a gestante ao pré-natal de alto risco e/ou à unidade de referência hospitalar.

Assinale a alternativa que contempla as assertivas verdadeiras:

A verificação da pressão arterial é uma ação de grande importância para rastreamento, diagnóstico e monitoramento dos casos de hipertensão arterial. Quanto a esse procedimento, o Enfermeiro deve estar atento, exceto:

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, tendo como principal grupo alvo adultos e idosos. Associa-se, frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e às alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais, sendo considerada um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Desta maneira, cabe aos profissionais da Atenção Primária à Saúde realizar o manejo clínico adequado desta condição, especialmente na população alvo. Desta forma, quanto à hipertensão arterial assinale a alternativa incorreta:

As transições demográfica, nutricional e epidemiológica que vêm ocorrendo no mundo, sobretudo após a segunda metade do século XX, são responsáveis pelo aumento da prevalência e incidência das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), que são um grupo de doenças com história natural prolongada, caracterizadas por uma diversidade de fatores de risco e interação de fatores etiológicos desconhecidos, período de latência longo e assintomático, manifestações clínicas com características crônicas oscilando entre a remissão e exacerbação dos sintomas e evolução para incapacidades. Uma destas condições é a Diabetes Mellitus (DM), considerada uma epidemia mundial e um grande desafio para os sistemas de saúde. Em relação à esta condição, assinale o que se pede:

I) Como critérios para o rastreamento do DM em adultos assintomáticos, tem-se o excesso de peso (IMC >25 kg/m2) associado a um dos seguintes fatores de risco: história de pai ou mãe com diabetes, hipertensão arterial (>140/90 mmHg ou uso de anti-hipertensivos em adultos) e síndrome de ovários policísticos.

II) O termo “DM tipo 2” indica o processo de destruição das células beta que leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina, quando a administração de insulina é necessária para prevenir cetoacidose.

III) É importante o enfermeiro estar atento para o uso de antidiabéticos orais, visto que existem algumas contra-indicações para o uso de metformina, que deve ser evitada em pacientes com insuficiência renal.

IV) A aplicação subcutânea de insulina humana pode ser realizada nos braços, abdômen, coxas e nádegas. A velocidade de absorção varia conforme o local de aplicação, sendo mais rápida nas coxas e nádegas, intermediária nos braços e mais lenta no abdômen.

V) A cetoacidose diabética é uma emergência endocrinológica decorrente da deficiência absoluta ou relativa de insulina, potencialmente letal, que ocorre principalmente em pacientes com DM tipo 1.

Assinale a alternativa que contempla assertivas verdadeiras quanto à DM:

De acordo com Portaria Nº - 204, de 17 de fevereiro de 2016, em que se define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, são consideradas doenças e agravos de notificação compulsória, exceto: