Questão 50 Paciente, 28 anos, histórico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), apresenta proteinúria significativa e hematúria microscópica. Relata edema nos membros inferiores e ganho de peso. A biópsia renal revela depósitos imunes de imunoglobulina e complemento nas paredes capilares glomerulares. Identifique a classe de nefrite lúpica mais comumente associada à proteinúria significativa e deposição imune nos glomérulos.

A avaliação do câncer de mama inclui diversas modalidades de imagem e testes diagnósticos para determinar a presença e o estágio da doença. Entre as ferramentas mais utilizadas, a mamografia é o método padrão de rastreamento, com eficácia comprovada na detecção precoce. Qual das seguintes técnicas de imagem é considerada a mais sensível para a detecção de câncer de mama em pacientes com mamas densas?

O tratamento farmacológico do transtorno depressivo maior frequentemente envolve o uso de Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS). No entanto, uma porcentagem significativa de pacientes não responde adequadamente a essa classe de medicamentos. Qual dos seguintes fatores está mais fortemente associado à falta de resposta ao tratamento com ISRS?

A fase crônica da doença de Chagas é caracterizada pela evolução insidiosa das lesões inflamatórias nos tecidos afetados, como o coração e o trato digestivo. Entre as formas crônicas, a cardiopatia chagásica crônica é a mais grave, levando à insuficiência cardíaca e morte súbita. A principal alteração patológica observada no miocárdio de pacientes com cardiopatia chagásica crônica é:

A Glomerulonefrite Membranoproliferativa (GNMP) é caracterizada por proliferação mesangial e espessamento da membrana basal glomerular. Essa forma de glomerulonefrite pode estar associada a várias condições subjacentes, incluindo doenças autoimunes e infecções crônicas. Qual dos seguintes fatores é considerado o principal mediador da GNMP do tipo 2 (glomerulonefrite por depósitos densos)?

Mulher, 30 anos, foi diagnosticada com Doença Inflamatória Pélvica (DIP) após apresentar dor abdominal baixa e febre. Ela recebeu tratamento inicial com antibióticos intravenosos e apresentou melhora clínica significativa. No entanto, relata dor pélvica intermitente persistente meses após a resolução da infecção aguda. Qual complicação crônica da DIP pode estar causando esses sintomas?

Paciente, 25 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, dor retro-orbitária e mialgias intensas há três dias. Exames laboratoriais revelam leucopenia, trombocitopenia e hematócrito normal. Relata que recentemente viajou para uma área endêmica de dengue. Trata-se de uma complicação que pode sugerir progressão para dengue grave:

Paciente, 60 anos, com Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) em estágio avançado, apresenta linfadenopatia generalizada e anemia. O exame de sangue periférico revela uma contagem elevada de linfócitos maduros e uma redução significativa de plaquetas. Qual dos seguintes achados está mais fortemente associado à progressão para uma síndrome de Richter?

Paciente, 45 anos, com diagnóstico de tireoidite de Hashimoto há dez anos, apresenta-se com aumento da glândula tireoide e disfagia. O exame físico revela uma glândula assimetricamente aumentada. O ultrassom mostra um nódulo sólido e hipoecoico de 2,5 cm. Corresponde à investigação mais adequada para esse paciente:

Mulher, 40 anos, com hepatite B crônica em uso de entecavir, desenvolve fadiga intensa e aumento da bilirrubina. Exames laboratoriais revelam aumento significativo das transaminases e carga viral indetectável. Qual a causa mais provável da alteração clínica e laboratorial?