O tratamento da hepatite C está indicado na presença da infecção aguda ou crônica pelo vírus da hepatite C (HCV), independentemente do estadiamento da fibrose hepática. No entanto, é fundamental saber se o paciente tem fibrose avançada (F3) ou cirrose (F4), pois a confirmação desse diagnóstico poderá afetar a condução clínica do paciente e o esquema de tratamento proposto. O estadiamento pode ser realizado por qualquer um dos métodos disponíveis: APRI ou Fibrosis-4 (FIB4), biópsia hepática ou elastografia hepática. Para o cálculo do FIB4, deve-se considerar as seguintes variáveis, EXCETO:

A transmissão do meningococo e do Haemophilus influenzae (HI) ocorre de pessoa a pessoa, por meio de gotículas de secreções respiratórias, do doente ou do portador assintomático, em que geralmente se necessita de um contato próximo e prolongado, para que ocorra a transmissão. O contato próximo pode ser definido como o indivíduo que teve contato direto e prolongado com o caso suspeito ou confirmado de doença meningocócica e doença invasiva por HI, com exposição direta às gotículas de secreçõesrespiratórias. Esse contato pode ser definido de forma retrospectiva ou prospectiva. De acordo com as orientações mais recentes do Ministério da Saúde e do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica das Meningites, considera-se o contato:

Paciente, sexo feminino, 59 anos, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de estômago, com bom status performance, em programação de correção cirúrgica curativa. No momento, encontra-se realizando quimioterapia neoadjuvante. Iniciou quadro de náuseas e vômitos incoercíveis durante sessão de quimioterapia, evoluindo com quadro de broncoaspiração de conteúdo gástrico. Foi encaminhada diretamente para unidade de terapia intensiva para suporte. Em menos de 48 horas evoluiu com febre, tosse e dispneia. A tomografia de tórax evidenciou sinais de pneumonia aspirativa acometendo o lobo inferior do pulmão direito, além de sinais iniciais de necrose local. No momento, encontra-se estável hemodinamicamente, com saturação de 97% com uso de máscara deO2 a 12 L/min. De acordo com asrecomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade, da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, nesse cenário, visando a uma terapia alvo- -específica, a antibioticoterapia deve ser feita, preferencialmente, com:

De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, na fase de ataque, a droga responsável por esse quadro deve ser substituída por:

O provável fármaco responsável por esse quadro é:

De acordo com as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, o tratamento preferencial para essa paciente é:

O principal agente etiológico responsável por essa doença é:

Paciente, sexo masculino, 27 anos, comparece em consulta ambulatorial com desejo de completar seu esquema vacinal. Foi constatado que apresenta todas as vacinas em dia, exceto a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) – nunca recebeu nenhuma dose. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Imunizações, para completar o seu estado vacinal, o paciente deverá receber:

Existem alguns esquemas antirretrovirais recomendados para o início da terapia antirretroviral (TARV) em pessoas virgens de tratamento e com tuberculose causada por M. Tuberculosis multissensível. De acordo com as recomendações da diretriz citada, o esquema preferencial para o início da TARV em pessoas em tratamento de tuberculose com rifampicina é:

De acordo com as recomendações da diretriz citada, a terapia antirretroviral em pessoas com coinfecção TB pulmonar – HIV e com CD4 igual ou inferior a 50 células/mm³, deve ser iniciada, idealmente, em até: