No diagnóstico diferencial das infecções bacterianas de pele e partes moles, é fundamental distinguir clinicamente a erisipela da celulite infecciosa. A erisipela caracteriza-se por ser uma infecção mais superficial, atingindo a derme superior e os linfáticos superficiais. O sinal semiológico clássico que diferencia a erisipela da celulite (que é mais profunda e de bordas imprecisas) é a presença de:

Na abordagem clínica de uma paciente com cervicite mucopurulenta persistente, que mantém sintomas de sangramento pós-coito e corrimento cervical mesmo após o tratamento empírico adequado para Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, deve-se suspeitar da presença de um patógeno emergente. Este microrganismo, que não possui parede celular (sendo intrinsecamente resistente a beta-lactâmicos) e cuja resistência aos macrolídeos (azitromicina) tem crescido, exigindo muitas vezes o uso de Moxifloxacino como segunda linha, é o:

Na anamnese do aparelho digestório, um paciente relata dor em “queimação” em epigástrio, de início em jejum, que melhora após a alimentação e volta horas depois, sem irradiação típica. Esse padrão de dor é mais sugestivo de:

Em um paciente com dispneia súbita, o exame físico mostra: hemitórax direito com expansibilidade diminuída, som maciço à percussão na base direita, murmúrio vesicular abolido no mesmo local e desvio da traqueia para a esquerda. O achado é mais compatível com:

O tratamento da tuberculose sensível utiliza esquema básico padronizado pelo Ministério da Saúde brasileiro, consistindo em fase intensiva de dois meses seguida de fase de manutenção. O fármaco antituberculose que atua inibindo síntese de ácido micólico na parede celular do Mycobacterium tuberculosis, administrado na dose de 10 mg/kg/dia (máximo 300 mg), utilizado durante toda a duração do tratamento (seis meses), cuja principal reação adversa é neuropatia periférica prevenida com suplementação de piridoxina em pacientes de risco, é o(a):

O sistema cardiovascular regula pressão arterial através de mecanismos neurais, hormonais e locais. O reflexo barorreceptor constitui mecanismo de controle rápido da pressão arterial média. Os barorreceptores arteriais, localizados no seio carotídeo e arco aórtico, detectam estiramento vascular e enviam aferências ao centro cardiovascular bulbar. Quando ocorre aumento súbito da pressão arterial, a resposta reflexa mediada pelo sistema nervoso autônomo que restabelece homeostase envolve aumento da atividade parassimpática e diminuição da simpática, resultando em:

No manejo inicial da urolitíase não complicada por cálculo renal ≤7 mm em paciente com função renal preservada, a conduta mais adequada é:

Na fisiopatogenia microvascular da hipertensão arterial, a alteração primária que promove aumento da resistência periférica é:

A Vareniclina é considerada uma das drogas de primeira linha mais eficazes para a cessação do tabagismo. Seu mecanismo de ação diferenciado atua duplamente: alivia os sintomas da fissura (craving) e da abstinência, ao mesmo tempo em que reduz a satisfação e o prazer caso o paciente fume (efeito de embotamento). Essa ação deve-se ao fato de a molécula atuar especificamente como:

Na terapia insulínica do Diabetes Mellitus tipo 1 ou 2, a substituição da insulina NPH por análogos basais de longa duração (como Glargina ou Degludeca) é frequentemente indicada para pacientes que apresentam instabilidade glicêmica e hipoglicemias noturnas. A vantagem farmacocinética decisiva desses análogos, que justifica clinicamente a redução do risco de hipoglicemia durante o sono em comparação à NPH, é: