O acolhimento à demanda espontânea é um conceito definido pelo Ministério da Saúde (2011) como uma prática presente em todas as relações de cuidado, nos encontros reais entre os trabalhadores de saúde e usuários.
Um paciente de 43 anos, com AIDS, foi à consulta com a mãe. Há 3 dias, apresenta febre alta e alteração de comportamento. A sua contagem de células CD4 é < 100 células/mm3 , e observa-se caquexia à candidíase oral ao exame físico. Não apresenta evidência de processo expansivo à tomografia computadorizada. O clínico investiga uma infecção do sistema nervoso central, com coleta de líquor cefalorraquidiano. A mãe relata que, há 2 noites, o paciente tem gritado sem parar e ficado agitado pelo quarto. Tentou agredir o irmão, pois acreditava que este era o diabo. A mãe informou que os sintomas pioram ao entardecer, mas que o paciente permanece calmo, cooperativo, orientado, com leve cansaço físico durante o dia. Esse quadro clínico flutuante repetiu-se nos últimos 3 dias. O diagnóstico desse quadro mental é
Homem, 29 anos, está em acompanhamento com psiquiatra da unidade básica de saúde devido ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar. Há duas horas foi encontrado, confuso, em domicílio. Na sequência apresentou convulsões, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Familiar refere ideação suicida nos dias prévios ao evento e uso crônico de lítio. É admitido na emergência em ventilação mecânica invasiva, sem sedação, com sinais vitais estáveis e dentro da normalidade. São solicitados exames laboratoriais gerais que encontram-se em andamento.
Uma menina de 6 anos começou a frequentar a escola há 3 meses. Sua professora convocou os pais em virtude de a criança ficar o tempo todo calada em sala de aula e no recreio. Os pais disseram que a filha é uma menina apegada à família, um tanto tímida, mas que conversa normalmente em casa e com os dois amigos da vizinhança. O único comportamento que chamou a atenção dos pais é um leve retraimento da menina. Em face do exposto, o diagnóstico provável é:
A anorexia nervosa e a bulimia nervosa compartilham várias características comuns e diferenças clínicas. Em relação a esses dois transtornos alimentares, pode-se afirmar corretamente que
O medicamento estabilizador de humor que apresenta o menor potencial teratogênico e pode ser indicado durante a gestação em uma mulher portadora de transtorno afetivo bipolar é: