Em qual das seguintes condições a colecistectomia profilática é recomendada?

Um homem de 60 anos chega ao pronto-socorro com 2 dias de dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos e febre. Sinais vitais: T = 39 ºC, pulso = 125 bpm, PA = 84/40 mm Hg, FR = 28 mrm. Ele encontra-se com rebaixamento do nível de consciência e não está respondendo a perguntas adequadamente. O exame físico revela sensibilidade no quadrante superior direito com sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais: leucócitos = 18 000/μL, com 15% de bastões, ALT = 50 U/L, AST = 40 U/L, fosfatase alcalina = 180 U/L bilirrubina total = 1,2 mg/dL, amilase = 26 UI/L.

A ultrassonografia abdominal mostra uma vesícula biliar distendida, com parede espessada e líquido pericolecístico. Iniciado antibiótico de amplo espectro.

Qual conduta adicional é necessária neste caso clínico?

Homem de 59 anos com cirrose alcoólica Child-Pugh classe B é transferido para a UTI por hematêmese maciça. Foi colocado em ventilação mecânica. Realizada infusão EVde cristaloide e concentrados de hemácias devido ao choque hipovolêmico.

Qual das seguintes intervenções pode resultar em pior prognóstico?

Uma mulher de 59 anos, com cirrose criptogênica, passa no ambulatório de hepatologia para uma consulta de acompanhamento. Até a última consulta a paciente estava com cirrose compensada. Relata progressiva distensão abdominal nas últimas semanas. Ao exame físico apresenta ascite tensa. EDA normal. MELD de 20.

Exames laboratoriais: ALT = 87 U/L, AST = 66 U/L, bilirrubina = 2,6 mg/dL, INR = 1,4, plaquetas = 100 000/μL, hematócrito = 36%, creatinina = 0,6 mg/dL.

O médico realiza uma TC de abdome com contraste e encontra uma imagem oclusiva de trombo na veia porta principal. Uma tomografia computadorizada há 3 meses apresentava veia porta pérvia.

Qual é a conduta correta com relação à trombose de veia porta?

Homem de 62 anos com hepatite C, genótipo 1a e carcinoma hepatocelular com lesão única de 4 cm foi submetido a transplante hepático de um doador cadáver que morreu aos 28 anos. A carga viral antes do transplante era de 145 000 IU/mL. Após transplante hepático, desenvolve quadro agudo moderado de rejeição hepatocelular. Iniciou alta dose de corticosteroides endovenosos. Evoluiu com aumento da sua carga viral para 12 675 000 UI/mL.

Qual das seguintes afirmações está correta?

Mulher de 43 anos passa em consulta médica e relata preocupação com sua história familiar. Sua mãe teve “tumor de fígado” e o avô morreu de “infecção do fígado”. Os exames laboratoriais mostraram: HBsAg positivo, anti-HBc positivo, anti-HBs negativo, HBeAg positivo. ALT 15 U/L, AST 10 U/L, bilirrubina total 0,5 mg/dL fosfatase alcalina 80 U/L, carga viral HBV 2,5 milhões UI/mL.

Dentre as opções a seguir, qual é a conduta indicada para esta paciente?

Paciente apresentou quadro de icterícia, diarreia e mal-estar. Procurou assistência médica há 3 dias. Os exames mostraram quadro de lesão hepatocelular com elevação da bilirrubina as custas de direta, elevação de AST e ALT e alargamento do TP. Evoluiu após 2 dias com encefalopatia, tendo sido diagnosticado com hepatite fulminante.

Qual dos itens a seguir pode causar hepatite fulminante por efeito tóxico direto (dose dependente) nos hepatócitos?

Mulher de 30anos de idade procurou o gastroenterologista por icterícia, mal-estar e dispepsia nos últimos 2 dias. Antecedente de infecção aguda por hepatite A há 6 meses com recuperação clínica e bioquímica completa após 8 semanas. Exame físico: icterícia escleral. Os valores laboratoriais dignos de nota: bilirrubina total = 6,4 g/dL, ALT = 138 U/L, AST = 115 U/L, INR = 1,1. US de abdome normal.

Qual afirmação está correta para a condição clínica desta paciente?

Sobre testes de função hepática, podemos afirmar que

Homem de 30 anos de idade foi encaminhado para o gastroenterologista por icterícia. Avaliação laboratorial: bilirrubina total = 14 mg/dL, bilirrubina não conjugada = 1 mg/dL, ALT = 22 U/L, AST = 25 U/L, fosfatase alcalina = 90 U/L. Realizada biópsia hepática com tecido obtido de coloração preta.

Qual dos seguintes distúrbios é a causa da condição apresentada?