Prova Completa: Médico (Pref. Caruaru-PE - IPAD

1573014 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico
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Medicina Intensiva

Em relação a sepsis, assinale a afirmativa correta:

A

A maioria dos sobreviventes da sepsis grave recupera as funções orgânicas basais após 180 dias exceto as funções cognitivas, que se recuperam mais precocemente.

B

O uso da Proteína C ativada está indicada em pacientes com sepsis severa ou choque séptico com escore do Alternativa 2-1

C

Na reposição volêmica do paciente séptico é preferível o uso de colóides por se obterem respostas mais rápidas com volumes menores e seu confinamento no espaço intravascular.

D

A sobrevida do paciente séptico correlaciona-se melhor com os níveis de lactato do que com o pH sérico.

E

Niveis glicêmicos elevados prejudicam a função dos neutrófilos e podem exercer efeito anticoagulante em pacientes com sepsis severa.

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1572751 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico
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Cardiologia

Considerando o caso descrito na questão nº 39, é correto afirmar que após a terapêutica de reperfusão:

A

este paciente deve receber indefinidamente inibidor da enzima conversora da angiotensina com a finalidade de tratar a hipertensão arterial, promover a remodelação ventricular, prevenir arritmias e novos episódios isquêmicos.

B

se o paciente recebeu stent, o clopidogrel deverá ser utilizado por um período de, pelo menos, seis meses

C

betabloqueador (propanolol, metoprolol ou atenolol) deve ser usado junto com os inibidores da enzima conversora da angiotensina, com a mesma finalidade, independentemente da função ventricular.

D

o uso da estatina está indicado para controle do colesterol LDL em níveis abaixo do normal (<110 mg/dL)

E

a amiodarona está indicada na ocorrência de extrassistolia ou taquicardia ventricular não-sustentada, visando à diminuição do risco de morte.

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1572750 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico
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Cardiologia

Paciente de 60 anos é admitido com história de dor retroesternal constritiva há 1 hora. Ao exame, destaca-se palidez cutânea, sudorese, taquicardia (FC 92 bpm), discreta hipertensão arterial (150 x 100 mmHg). O ECG de admissão mostrava elevação do segmento ST nas derivações V3 a V6. Em relação a este paciente, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se colher, imediatamente, as enzimas creatinaquinase e troponina; se normais, o diagnóstico provável é pericardite ou embolia pulmonar.

B

O paciente deve receber oxigenoterapia, analgesia e aspirina; o nitrato não altera a mortalidade, e o risco de hipotensão arterial não justifica seu uso

C

Deve receber precocemente beta bloqueador intravenoso, visando à redução do tamanho do infarto, diminuição do risco de parada cardíaca, re-infarto e morte.

D

Independentemente do nível sérico do magnésio, este paciente deve receber infusão de sulfato de magnésio, de acordo com os resultados do estudo MAGIC que demonstrou seu beneficio.

E

Este paciente deve ser submetido a um ecocardiograma para diagnóstico do infarto e para possibilitar a terapêutica trombolítica.

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1572749 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico
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Gastroenterologia

Paciente de 65 anos, alcoolista, chega à UTI com história de hematêmese e melena há 6 horas. No exame físico, destaca-se palidez cutânea, taquipnéia, taquicardia , hipotensão arterial (TA 80 x 50 mmHg) . Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

A

Devemos proceder de imediato à endoscopia digestiva para identificação da causa do sangramento e tratamento endoscópico da lesão sangrante.

B

Devido ao choque hipovolêmico secundário ao sangramento, a reposição volêmica inicial deve ser de concentrado de hemácias e plasma.

C

Úlcera péptica e gastrite erosiva lideram as causas de hemorragia digestiva alta, portanto a possibilidade de parada espontânea do sangramento é muito remota

D

É importante questionar a existência de varizes esofagianas e doença hepática crônica, o que identificaria a causa do sangramento e direcionaria o tratamento.

E

O paciente deve receber dois acessos periféricos calibrosos, solução cristalóide isotônica para correção da hipotensão enquanto se avalia a necessidade de hemoderivados.

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1572748 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico
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Infectologia

Assinale a afirmativa incorreta:

A

O tétano é causado pela ligação irreversível da toxina do C tetani com os neurônios inibitórios pré-sinápticos, causando hiperatividade do neurônio motor.

B

Pacientes infectados pelo vírus HIV, com contagem de CD4<50/mm³ estão susceptíveis a infecção pulmonar pelo Pneumocystis jiroveci, Histoplasma, P aeruginosa, Citomegalovirus e M avium.

C

Pacientes HIV positivos apresentando tosse não-produtiva, dispnéia e hipoxemia às vezes desproporcional aos achados radiológicos são suspeitos de pneumonia pelo P jiroveci; níveis de DHL normais sugerem outro diagnóstico.

D

Para o diagnóstico de insuficiência hepática aguda no curso de uma hepatite viral, é necessária a presença de coagulopatia e disfunção do sistema nervoso central.

E

O edema cerebral é uma grave complicação da insuficiência hepática aguda é diagnosticado pelo exame clínico e confirmado pela tomografia do crânio.

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1572747 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico
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NutrologiaAnemias Nutricionais ou Metabólicas

Correlacione os sintomas (coluna 1) com sua etiologia (coluna 2).

enunciado 1572747-1

A seqüência correta é:

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1572746 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico
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Infectologia
Medicina de Emergência
Medicina Intensiva
Neurologia

Paciente de 20 anos é admitido na UTI com história de febre e cefaléia há 12 horas, seguida de rebaixamento do nível de consciência e discreta anisocória. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Colher LCR para análise e cultura, seguido do início de antibioticoterapia com ceftriaxone e ampicilina.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxone e vancomicina, em seguida, encaminhar para tomografia computadorizada do crânio.

C

Colher LCR, iniciar antibioticoterapia com cefotaxime e vancomicina, em seguida encaminhar para tomografia do crânio.

D

Administrar ceftriaxone e vancomicina porque os possíveis agentes etiológicos, por ordem de freqüência são: S pneumoniae, H influenzae, S aureus e N meningitidis,

E

Iniciar antibioticoterapia com ceftriaxone, vancomicina e ampicilina, seguida da administração de dexametasona 6 horas depois.

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1572745 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Cardiologia

Paciente de 60 anos, sexo feminino, é admitida na UTI devido a perda súbita de força no dimídio direito e disartria. Ao exame, consciente, eupnéica, TA 190 x 110 mmHg, ausculta pulmonar limpa, ritmo cardíaco irregular por fibrilação atrial. A conduta correta é:

A

realizar de urgência ressonância magnética para descartar AVC hemorrágico e planejar a terapêutica trombolítica

B

iniciar esmolol intravenoso para redução da pressão arterial para níveis normais (130 x 90 mmHg), evitando a hipotensão arterial

C

administrar r-TPA ou estreptoquinase endovenosa até 180 minutos após o início dos sintomas.

D

caso se confirme AVC isquêmico hemisférico, está recomendado o uso profilático de anticonvulsivantes durante os primeiros sete dias

E

se não for candidata a trombólise, considerar a anticoagulação com heparina para prevenção de novo ictus

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1572744 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Medicina Intensiva
Neurologia

Paciente de 40 anos é admitido na UTI em coma, isocórico e fotorreagente, com Glasgow 7, hipotensão arterial (80 x 50 mmHg). A tomografia de crânio é compatível com hemorragia subaracnóidea. A respeito do manuseio deste paciente, a afirmativa incorreta é:

A

O paciente deve ser submetido a avaliação neurológica (Glasgow, pupilas e pesquisa de sinais focais) a cada 15 minutos até a instalação da medida da pressão intracraniana

B

A temperatura corporal deve ser mantida abaixo de 37,5°C, para evitar lesão neuronal secundária.

C

Corrigir a volemia com cautela para evitar pressão arterial sistólica > 100mmHg, diminuindo assim o risco de re- sangramento

D

Deve-se considerar a medida invasiva da pressão arterial em pacientes como este, com escala de Hunt-Hess > 3

E

De acordo com a escala de Hunt-Hess este paciente tem risco > 50% de desenvolver vasoespasmo cerebral.

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1572743 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico
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Medicina Intensiva

Sobre o manuseio do paciente neurocrítico é correto afirmar

A

Deve-se promover ventilação e oxigenação adequadas, mantendo sempre a saturação arterial de oxigênio igual ou superior a 98%.

B

A PaCO2 deve ser mantida abaixo de 30 mmHg para tratamento e prevenção de edema cerebral

C

Sempre que possível utilizar a ventilação na modalidade PSV (pressão de suporte) para preservar o trabalho respiratório.

D

Até 70% dos pacientes com hemorragia subaracnóidea podem apresentar isquemia miocárdica que se manifesta por dor precordial, alterações enzimáticas e raramente alteração no ECG.

E

Pacientes em uso de cumarínicos, que apresentam AVC isquêmico ou hemorrágico, devem receber plasma fresco e vitamina K para correção do INR para valor ≤ 1,5.