Prova Completa: Médico - Neurologia (Pref. Caruaru-PE - IPAD

1572981 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico - Neurologia
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Neurologia

Assinale a alternativa correta:

A

A estimulação luminosa dos cones e bastonetes gera impulsos que são transmitidos às células ganglionares. Os axônios das células ganglionares confluem para a fóvea, onde se juntam, formando o nervo óptico.

B

Na fase inicial, a compressão por tumores de hipófise afeta apenas as fibras quiasmáticas localizadas mais inferiormente e ocasiona quadrantonopsia bitemporal inferior.

C

Lesões do córtex visual de associação além de alterarem o campo visual causam também agnosias visuais, podendo haver dificuldade para reconhecer objetos, figuras, pessoas e cores.

D

A lesão do fascículo longitudinal medial de um lado causa oftalmoplegia internuclear, em que há comprometimento da adução do globo deste lado.

E

As lesões mais anteriores da área estriada (área 17) determinam alterações do campo visual traduzidas por hemianopsia homônima ipsilateral, com preservação da visão central.

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1572980 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico - Neurologia
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Neurologia

V.V.C., sexo masculino, 51 anos. Há 20 dias, apresentava dor periorbitária direita, intensa, de início e término abruptos, com duração de 20 a 30 minutos, nem sempre diária, mas podendo ocorrer duas vezes num mesmo dia. Durante os ataques, havia lacrimejamento, hiperemia conjuntival, obstrução nasal e síndrome de Horner ipsilaterais a dor. O álcool desencadeava a crise. Medicado com verapamil permaneceu assintomático após 15 dias. Vinte meses após, entrou em nova crise.

Marque a alternativa que corresponde ao diagnóstico do caso acima.

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1572979 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

Sobre Síndrome Parkinsoniana, assinale a alternativa incorreta:

A

O quadro clínico é constituído basicamente por acinesia, rigidez, tremor e instabilidade postural, decorrente da disfunção da alça dopaminérgica nigro-estriatal.

B

O congelamento (freezing) manifesta-se mais freqüentemente durante a marcha, como uma hesitação no seu início ou uma frenação súbita dos movimentos dos membros inferiores, podendo levar a quedas.

C

O tremor é de repouso, exacerbando-se durante a marcha, em situações de tensão emocional e na fase II do sono não REM, diminuindo com a movimentação voluntária do segmento afetado.

D

Semiologicamente a hipertonia plástica se relaciona com a exacerbação dos reflexos tônicos segmentares (reação paradoxal de Westphal ou reflexo local de postura de Foix- Thévenard).

E

O emprego de inibidores periféricos da dopadescarboxilase diminui a transformação periférica da levodopa em dopamina reduzindo seus efeitos colaterais.

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1572978 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

Assinale a afirmativa incorreta:

A

A síndrome de Weber, resultante da lesão da base do pedúnculo cerebral, traduz-se clinicamente por hemiplegia contralateral à lesão; ptose palpebral, desvio lateral do globo ocular e midríase homolaterais à lesão.

B

A hipertonia resultante de lesões piramidais pode ser explicada pela preponderância nítida do sistema vestibuloespinal, liberado pela ausência da ação das vias corticoespinal, rubroespinal, e reticoloespinal lateral.

C

O sinal de Babinski pode ser considerado como uma manifestação de liberação do reflexo dos flexores, promovendo flexão dorsal do grande artelho; traduzindo lesão do trato piramidal.

D

Na síndrome de Brown Sequard observamos paralisia homolateral à lesão, distúrbio da sensibilidade proprioceptiva homolateral, anestesia térmica homolateral, e anestesia dolorosa contralateral à lesão.

E

O trato córticoespinal e corticorrubroespinal são ativadores dos motoneurônios alfa e gama destinados aos músculos flexores e são inibidores dos motoneurônios alfa e gama destinados aos músculos extensores.

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1572977 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

Sobre a síndrome de Claude Bernard-Horner é incorreto afirmar:

A

Trombose completa da carótida ipsilateral a miose poderia ser a causa.

B

A constatação de tal síndrome é elemento valioso para a suspeita de tumores do ápice pulmonar (síndrome de Pancoast).

C

O quadro clínico se caracteriza por miose, semiptose palpebral e pseudo-enoftalmo contralateral à lesão.

D

Pode ser determinada por lesões dos nervos T1-T2, ou do gânglio cervical superior, ou do plexo pericarotídeo.

E

Há comprometimento dos neurônios pós-ganglionares destinados aos músculos dilatador da pupila e músculo de Muller.

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1572976 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

Assinale a alternativa incorreta:

A

Ondas agudas do vértex e complexos K são observados a partir do quinto mês.

B

Reação de despertar é uma atividade rítmica difusa e de alta voltagem, na freqüência teta, que ocorre em crianças com idade entre 2 e 12 anos.

C

Hiperventilação produz lentificação nas freqüências teta e delta, difusa e marcante, sobretudo após a segunda década de vida.

D

Nos primeiros anos de vida observa-se durante o sono atividade delta, agudizada e de alta amplitude nas regiões posteriores ("ondas cone"), representando um achado normal para a faixa etária.

E

Ondas lentas da juventude caracterizam-se por atividade delta nas regiões posteriores, com morfologia "quadrada", reativas à abertura e fechamento ocular.

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1572975 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

Em relação ao processo de maturação eletrencefalográfica na infância, assinale a alternativa incorreta:

A

A continuidade e a sincronia do traçado já devem estar bem definidas a partir do segundo mês, com exceção dos elementos fisiológicos do sono que podem ser assíncronos até os 24 meses.

B

Assim como no adulto, a sonolência na infância também se caracteriza por atenuação do ritmo dominante posterior seguido por lentificação difusa do traçado.

C

Antes dos 6 meses a ausência de ritmo dominante posterior já estabelecido não deve ser considerada como anormal.

D

A hiperssincronia hipnagógica ocorre na sonolência ou na transição entre sono e despertar, sendo mais freqüentemente observada após os 9 anos de idade.

E

Os fusos do sono devem estar presentes a partir do segundo mês.

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1572974 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
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Geriatria
Neurologia

Sobre as demências é incorreto afirmar:

A

As demências vasculares evoluem com exacerbações súbitas, alternadas com remissões graduais e incompletas "em degraus".

B

As demências são potencialmente reversíveis em cerca de 15% dos casos.

C

São exemplos de demências subcorticais: Doença de Parkinson, Huntigton e Binswanger.

D

Os critérios para o diagnóstico de "doença de Alzheimer definitiva" incluem o preenchimento dos critérios de doença de Alzheimer provável e evidências histológicas obtidas por necropsia.

E

A rivastigmina tem melhor eficácia na fase leve da doença de Alzheimer por ter ação anticolinesterásica, não atuando na enzima butirilcolinesterase.

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1572973 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

I.A.S., sexo masculino, 19 anos, estudante de engenharia. Apresenta freqüentes abalos mioclônicos ao despertar, crises tônico-clônicas generalizadas e, por vezes, crises de ausência, desde os 16 anos. Exame neurológico normal. Bom rendimento escolar. EEG revelou complexos generalizados de polipontasonda a 3–5 Hz, com atividade de base normal.

Assinale a alternativa correta.

A

Considerando-se a Classificação Internacional das Síndromes Epilépticas (1989) este paciente é portador de epilepsia ausência juvenil.

B

A etiologia desta epilepsia é sintomática uma vez que registramos paroxismos de polipontas-onda generalizados.

C

O tratamento com drogas antiepilépticas é desnecessário já que o EEG revela atividade elétrica cerebral de base normal.

D

O caso acima corresponde à Epilepsia mioclônica juvenil, portanto, o tratamento com droga antiepiléptica deve ser feito por longos períodos para evitar recidivas de crises.

E

Considerando-se a Classificação Internacional das Crises Epilépticas (1981) o diagnóstico adequado é de crises parciais simples, evoluindo para crises parciais complexas com generalização secundária.

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1572972 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

Paciente apresenta hemiparalisia velopalatina, laríngea e faríngea; arreflexia palatina e faríngea; paralisia atrófica dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio; anestesia da parede posterior da faringe e da laringe e hipoaugesia do terço posterior da língua. Marque a alternativa que corresponde à topografia desta lesão.