Prova Completa: Médico - Neurologia (Pref. Caruaru-PE - IPAD

1572991 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico - Neurologia
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Neurologia

Paciente apresenta apraxia ideomotora, não conseguindo executar a prova do sinal da cruz, nem a prova da saudação simbólica. Marque a alternativa que corresponde à topografia da lesão.

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1572990 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

Em relação à doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa incorreta.

A

DA caracteriza-se anatomopatologicamente por atrofia cortical, sobretudo na formação hipocampal e microscopicamente por perda neuronal, emaranhados neurofibrilares e placas senis.

B

Ocorre redução significativa da concentração de acetilcolina em núcleos subcorticais específicos, como o núcleo basal de Meynert, e em sinapses corticais.

C

Na faixa pré-senil, agitação e sintomas psicóticos (idéias delirantes e alucinações) podem predominar, enquanto distúrbios de linguagem e de reconhecimento visual são mais comuns nos doentes mais idosos.

D

Teste do Desenho do relógio é um teste de rastreio melhor que o desenho de um vaso ou de uma casa, pois o sistema lingüístico atua também provendo as representações grafo-motoras nos números do relógio.

E

O tratamento é sintomático e se baseia no uso de inibidores da enzima acetilcolinesterase e/ou nos antagonistas dos receptores de glutamato (NMDA).

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1572989 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

Assinale a alternativa correta em relação à migrânea:

A

A dor inicialmente é difusa e bilateral em cerca de 50 a 60% dos casos e, habitualmente, com a evolução da crise se torna unilateral.

B

Os sinais e sintomas iniciais (aura) da migrânea basilar se expressam por amaurose ou perturbação visual, disartria, vertigem, acúfenos, diplopia, ataxia, paresia ou parestesia bilateral e, às vezes, perda da consciência. A dor é moderada a forte, pulsátil, nucal e occipital.

C

A migrânea oftalmoplégica é uma forma muito freqüente, a dor é estritamente unilateral e a paralisia de nervos oculomotores na maioria das vezes não regride.

D

A característica fundamental da migrânea com aura é que a cefaléia vem precedida por sintomas de disfunção cerebral, os quais, em geral, permanecem durante toda a fase dolorosa.

E

Estado migranoso é conceituado como uma crise de migrânea que perdura, de modo ininterrupto ou com intervalos sem dor menores que quatro horas, por um tempo superior a 72 horas.

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1572988 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Neurologia

Paciente apresenta anestesia térmico-dolorosa da hemiface direita e do hemicorpo esquerdo, paralisia do hemivéu do paladar, da hemifaringe e da hemicorda vocal à direita; ataxia cerebelar à direita. Qual das alternativas abaixo corresponde ao diagnóstico?

A

Síndrome de Wallemberg por oclusão da artéria cerebelar posterior e inferior (PICA) à direita.

B

Síndrome de Wallemberg por oclusão da artéria cerebelar posterior e inferior (PICA) à esquerda.

C

Síndrome de Déjerine-Roussy por lesão do núcleo ventral póstero-lateral à direita.

D

Síndrome de Millard-Gluber por lesão no pé da protuberância à esquerda.

E

Síndrome de Foville protuberancial superior à direita.

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1572987 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Uma criança de 36 meses de idade e desenvolvimento neuropsicomotor normal deve apresentar todos os comportamentos abaixo relacionados, exceto:

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1572986 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
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Em relação ao tratamento sintomático da doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa incorreta.

A

Apesar das complicações motoras da levodopaterapia tais como redução da duração de efeito, discinesias, bloqueio (freezing), flutuações, a levodopa permanece como recurso de primeira linha no tratamento da DP.

B

Redução nas doses de levodopa, associação de inibidores da COMT e/ou agonistas dopaminérgicos e cirurgia em casos graves; seriam condutas recomendadas para o manejo das complicações motoras da levodopaterapia.

C

Pramipexol tem alta afinidade para receptores dopaminérgicos D2 e D3, baixa afinidade para receptores de tipo D1, receptores serotoninérgicos, colinérgicos e noradrenérgicos, por isso não é efetivo em fase precoce da DP.

D

Dos componentes do quadro clínico na DP, os que melhor respondem à ação das drogas anticolinérgicas são o tremor e a rigidez, enquanto a acinesia pouco se modifica.

E

Es principais vantagens dos agonistas dopaminérgicos em relação à levodopa são: meia-vida mais longa, não sofrem competição por transporte, independem de conversão enzimática e menor incidência de complicações motoras.

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1572985 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
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Em relação aos traumatismos crânioencefálicos, assinale a afirmativa incorreta.

A

A escala de coma de Glasgow pode presumir a gravidade do TCE: leve – 13 a 15 pontos; moderado – 9 a 12 pontos; grave – 3 a 8 pontos.

B

Hematoma extradural ocorre em 70% dos casos na região temporal, freqüentemente associado à fratura local com ruptura da artéria meníngea média, sendo menos freqüente na senectude e na infância.

C

Hematoma subdural crônico é mais freqüente sobre a convexidade cerebral, bilateral em 20 a 25% dos casos, bem mais comum em etilistas e após os 50 anos; muitas vezes o trauma é de pequena monta, passando despercebido.

D

Lesão por contragolpe acomete mais freqüentemente o lobo occipital por diferenças de aceleração/desaceleração do crânio em relação ao cérebro ocasionando o choque contra eminências ósseas.

E

Na compressão do nervo oculomotor por hérnia de uncus geralmente a midríase precede a ptose palpebral e a oftalmoparesia, pois as fibras parassimpáticas trafegam pela porção mais externa do nervo e as fibras eferentes somáticas pela porção mais medial.

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1572984 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
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Neurologia

Num paciente que apresenta agnosia digital, acalculia, agrafia e confusão esquerda-direita, qual das alternativas abaixo é incorreta?

A

o quadro clínico corresponde a síndrome de Gerstmann.

B

Lesão no giro angular do hemisfério não-dominante justificaria a síndrome.

C

Apraxia construtiva pode ser observada em alguns casos, associada ao quadro clínico clássico.

D

os pacientes apresentam incapacidade de nomear e de reconhecer os diferentes dedos de suas próprias mãos ou das mãos do examinador.

E

Na forma adquirida, em adultos, ela decorre de lesões geralmente de etiologia vascular.

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1572983 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
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Neurologia

Em relação aos nervos cranianos, assinale a alternativa incorreta:

A

Na região pré-tectal terminam as fibras ópticas que constituem a via aferente do reflexo fotomotor.

B

Os núcleos do nervo oculomotor estão localizados no pedúnculo cerebral, próximos ao aqueduto de Sylvius, e o nervo para atingir a órbita atravessa a fenda esfenoidal.

C

A via aferente do reflexo corneopalpebral depende das fibras do nervo trigêmeo que conduzem esse estímulo até a ponte, dali partem fibras que estabelecem conexões com os núcleos do nervo facial ipsilateral e contralateral.

D

O nervo intermédio é responsável pela sensibilidade gustativa dos dois terços anteriores da língua e pela inervação parassimpática da glândula lacrimal e das glândulas salivares.

E

Nas síndromes vestibulares periféricas, nistagmo e desvio dos índices ocorrem para o lado da lesão, e prova de Romberg com queda para o lado contrário.

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1572982 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
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Neurologia

Assinale a alternativa incorreta:

A

Síndrome de Garcin acomete, quase sempre, todos os nervos cranianos unilateralmente, de maneira progressiva e sem associação com sinais e sintomas de hipertensão intracraniana ou sinais de comprometimento dos feixes de projeção.

B

Síndrome da ponta do rochedo (Gradenigo) caracteriza-se por neuralgia da face e estrabismo convergente.

C

A síndrome do vértice da órbita (Rollet) é mais extensa que a síndrome da fenda esfenoidal, comprometendo inclusive o nervo facial e os nervos coclear e vestibular.

D

Na síndrome de Foster-Kennedy observamos atrofia óptica ipsilateral à lesão, edema de papila contralateral e anosmia.

E

Síndrome da fenda esfenoidal quando completa caracteriza-se por oftalmoplegia total, anestesia no ramo oftálmico do trigêmeo e, às vezes, exoftalmo.