Questões do Concurso Pref. Caruaru-PE - IPAD

1572543 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico - Geriatria
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Geriatria

Paciente de 65 anos, sexo masculino, obeso, hipertenso, diabético, portador de enfisema pulmonar, admitido no Pronto- Socorro após queda da própria altura. Feito o diagnóstico de fratura do colo femoral esquerdo. Paciente internado para cirurgia. Em relação à profilaxia para trombose venosa profunda e embolia pulmonar, assinale a alternativa correta:

A

O uso de compressão pneumática intermitente no pós- operatório deve ser evitado para não comprometer a estabilidade cirúrgica do colo femoral.

B

O uso profilático de warfarina não encontra respaldo na literatura científica atual

C

Ximelagatran é um inibidor direto da antitrombina III, sendo o fármaco de escolha nos serviços onde é disponível, devendo ser iniciado no pré-operatório

D

O uso de fondaparinux é contra-indicado, pelo risco elevado de sangramento tardio

E

O uso de enoxaparina é uma alternativa adequada, à luz das evidências científicas atuais.

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1572542 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico - Geriatria
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Geriatria

Paciente do sexo feminino, 83 anos, hipertensa, em uso de besilato de anlodipina 5mg ao dia, chega ao ambulatório queixando-se de edema em tornozelos durante todo o dia, sem piora com o ortostatismo e com pouca melhora quando deitada. Há também história de asma desde a infância e diabetes mellitus, para a qual usa glimepirida 1mg ao dia. Apresenta pressão arterial de 120 X 75 mmHg em dois momentos durante a consulta. Assinale a conduta mais adequada para ser tomada frente a essa paciente.

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1572541 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Médico - Geriatria
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Geriatria

Paciente de 77 anos, sexo masculino, levado ao Pronto-Socorro após ter sido encontrado desacordado na rua. Chega já acordado, sem lembrar do que aconteceu. Apresenta hemiplegia desproporcionada à direita. ECG com intervalos RR irregulares, sem onda "p", com freqüência ventricular de 166 bpm e pressão arterial 75 X 55 mmHg. Em relação ao paciente descrito, assinale a alternativa incorreta:

A

O hipertireodismo apático do idoso pode ser a doença de base deste paciente.

B

O paciente em questão provavelmente apresenta lesão cerebral cardioembólica em hemisfério cerebral esquerdo

C

Os fármacos de escolha para reduzir a resposta ventricular do paciente descrito são verapamil e nadolol

D

Uma vez que não se sabe o tempo de arritmia do paciente e há instabilidade hemodinâmica, idealmente deve-se proceder à cardioversão

E

Pacientes idosos, particularmente acima de 75 anos, beneficiam-se com a anticoagulação plena, embora com maior risco de hemorragia cerebral do que pacientes jovens

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1572540 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Geriatria

Marque a alternativa correta em relação aos tremores:

A

Ao contrário do tremor parkinsoniano, o tremor essencial é mais comum em jovens e não é progressivo.

B

É característica do tremor essencial melhorar com a ingestão alcoólica

C

O tremor parkinsoniano comumente apresenta-se como tremor isolado da cabeça, o que não ocorre no tremor essencial

D

Primidona é o fármaco de escolha para o tremor parkinsoniano

E

Os agonistas dopaminérgicos são os fármacos de escolha para o tremor essencial

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1572539 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Geriatria

O envelhecimento é um fenômeno mundial. Reconhecer as características do envelhecimento fisiológico e as bases teóricas associadas é uma tarefa principalmente do geriatra. Assinale a alternativa correta.

A

A Teoria da Compressão da Morbidade, proposta por Fries, preconiza a extensão das doenças degenerativas com compressão da incubação de doenças infecciosas.

B

Segundo Petersen, são critérios diagnósticos para Alteração Cognitiva Leve ou Déficit Cognitivo Leve: queixa de memória idealmente confirmada por informante, atividades funcionais intactas e déficit de memória indicado por testes.

C

Dentre os pacientes portadores de Síndrome das Pernas Irrequietas ("Restless Leg Syndrome"), menos de 2,5% apresentam Síndrome dos Movimentos Periódicos dos Membros ("Periodic Limb Movement Disorder").

D

São alterações fisiológicas associadas ao envelhecimento do aparelho respiratório: redução do espaço-morto, aumento da superfície alveolar e aumento do clareamento mucociliar.

E

Idosos normais habitualmente apresentam pontuação inferior a 24 no Mini Exame do Estado Mental.

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1572538 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Geriatria

Assinale a alternativa correta acerca da incontinência urinária no paciente idoso.

A

A incontinência urinária é uma conseqüência natural do envelhecimento.

B

A presença de urgência miccional sugere fortemente a ocorrência de incontinência urinária de esforço.

C

Num paciente com seqüela de acidente vascular cerebral e urinando por transbordamento, o tratamento de escolha é a oxibutinina em doses máximas.

D

A imipramina é formalmente contra-indicada nos pacientes com incontinência urinária de urgência.

E

Vaginite atrófica, delirium e infecção urinária são causas de incontinência urinária transitória

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1572537 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Geriatria

Paciente de 88 anos, sexo feminino, portadora de demência de Alzheimer em estágio avançado. Está acamada e usando sonda nasoenteral para alimentação. Há 48h com sonolência importante e febre. Ao avaliar a paciente, o médico percebe a existência de lesão ulcerada em região sacral, com cerca de 10cm no maior diâmetro, com área extensa de necrose e comprometimento das estruturas ósseas adjacentes. Em relação ao quadro acima apresentado, assinale a alternativa errada:

A

A paciente apresenta uma úlcera de pressão estágio IV, uma vez que compromete estruturas ósseas, podendo já haver osteomielite associada

B

Dentre os fatores de risco para ocorrência de úlceras de pressão, podem ser listados: imobilidade, idade avançada, incontinências fecal e urinária, além de desnutrição.

C

Dentre as medidas preventivas que deveriam ter sido observadas para não ocorrerem úlceras de pressão, podem ser citadas: mudança de decúbito de 4/4 horas, manutenção da cabeceira da cama a 60 graus e realização de trocas de fraldas apenas quando extremamente úmidas.

D

Embora não seja habitual, úlceras de pressão crônicas podem se transformar em carcinomas (úlceras de Marjolin).

E

A antibioticoterapia sistêmica deve promover cobertura para flora polimicrobiana, incluindo bactérias gram- positivas, gram-negativas e anaeróbias.

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1572536 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Geriatria

Em relação à insônia no idoso, assinale a alternativa correta

A

Dentre as medicações que podem causar insônia, incluem- se corticóides, beta2-agonistas, paroxetina e bupropiona.

B

São recomendações para reduzir a ocorrência de insônia: realizar exercícios ao fim da tarde, fazer refeições mais volumosas à noite e realizar leituras na cama para induzir o sono.

C

A exposição à luz solar ao fim da tarde compromete o tratamento da Síndrome do Avanço de Fase do Sono (ASPS)

D

Em virtude de sua longa meia-vida, zolpidem deve ser evitado no manejo dos distúrbios do sono do idoso.

E

Em pacientes com níveis baixos de melatonina sérica, deve ser feita a reposição oral ou parenteral da substância

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1572535 Ano: 2006
Disciplina: Medicina
Banca: IPAD
Orgão: Pref. Caruaru-PE

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Geriatria

Paciente do sexo masculino, 77 anos, apresenta inicialmente apraxia da marcha. Após algumas semanas, são percebidos sintomas demenciais incipientes, aos quais se segue incontinência urinária. Em relação aos aspectos acima apresentados, assinale a alternativa correta:

A

As características descritas compõem a Tríade de Willams.

B

A entidade nosológica descrita representa uma das causas de demência potencialmente reversível, sendo a rivastigmina o fármaco de escolha para o tratamento.

C

A derivação ventrículo-peritoneal é formalmente contra- indicada em pacientes com o quadro acima descrito

D

Alguns dos principais diagnósticos diferenciais para a tríade descrita são a doença de Binswanger, a paralisia supranuclear progressiva e a doença de Huntington

E

O TAP-test consiste na infusão de 20-30ml de soro fisiológico via raquiana, sendo importante na investigação dos pacientes com o quadro clínico acima descrito.