Prova Completa: Médico - Pediatria (Pref. Colíder-MT - IBADE

2840919 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBADE
Orgão: Pref. Colíder-MT

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Endocrinologia

A cetoacidose diabética (CAD) é um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da insuficiente ação insulínica e do aumento da produção de hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Sobre a CAD é INCORRETO o que se afirmar em:

A

A terapêutica hidreletrolítica é importante e tem por objetivo a reparação intravascular, devendo ser iniciada prioritariamente.

B

A reposição de insulina pode ser iniciada juntamente com a fase de expansão ou na segunda hora do tratamento, após a expansão inicial.

C

Recomenda- -se, portanto, a reposição de potássio a partir da primeira hora de tratamento, desde que a função renal esteja preservada, o paciente tenha apresentado diurese e a potassemia seja inferior a 9,5 mEq/L.

D

A CAD resulta da combinação de duas alterações principais: a deficiência de insulina (relativa ou absoluta) e a ação aumentada dos hormônios contrarreguladores da insulina.

E

A reposição de bicarbonato pode contribuir para o edema cerebral por induzir acidose paradoxal do SNC e hipóxia cerebral.

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2840918 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBADE
Orgão: Pref. Colíder-MT

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Urologia

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das doenças mais comuns na pediatria. Sobre a ITU em crianças é INCORRETO afirmar:

A

em recém-nascidos, apresenta-se geralmente como um quadro séptico, com manifestações inespecíficas como insuficiente ganho de peso, anorexia, vômitos, dificuldade de sucção, irritabilidade, hipoatividade, convulsões, pele acinzentada e hipotermia.

B

a presença de vulvovaginite ou de balanopostite pode alterar os exames de urina levando a um quadro laboratorial falso-positivo de ITU.

C

a presença de uma ou mais bactérias em gota de urina não centrifugada corada pelo Gram correlaciona-se fortemente com bacteriúria significativa demonstrada pela urocultura.

D

crianças maiores de 3 meses de vida, sem sinais de toxemia, com estado geral preservado, hidratadas e capazes de ingestão oral, podem receber tratamento ambulatorial.

E

o diagnóstico de ITU é confirmado pela bacteriúria significativa, que é a presença na urina de um número igual ou superior a 10.000 UFC de uma única bactéria.

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2840917 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBADE
Orgão: Pref. Colíder-MT

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InfectologiaISTs: Infecções Sexualmente Transmissíveis

A epidemia pediátrica de aids está entrando em uma nova fase, com crianças infectadas por via vertical, passando pela adolescência e chegando à idade adulta. Sobre o HIV/AIDS em crianças é INCORRETO afirmar que:

A

quando a criança não tiver condições de receber o medicamento por via oral ou sonda enteral, o AZT injetável pode ser utilizado associado a nevirapina.

B

em razão da passagem transplacentária de anticorpos maternos para o concepto, a detecção de anticorpos anti-HIV não é suficiente para o diagnóstico em crianças menores de 18 meses de idade, sendo necessária a realização de testes virológicos, como a quantificação do ácido ribonucleico (RNA) viral (carga viral), disponibilizados pelo Ministério da Saúde.

C

em recém-nascidos sintomáticos, a carga viral pode ser coletada em qualquer momento. Caso a carga viral tenha um resultado detectável, esta deve ser repetida o mais breve possível. Se a segunda carga viral também for detectável, considera-se a criança como infectada pelo HIV.

D

as vacinas devem ser aplicadas precocemente, favorecendo uma proteção melhor e mais prolongada, antes de qualquer possível deterioração do sistema imune, porém as vacinas vivas atenuadas podem representar riscos e seu uso deve ser analisado caso a caso, mas não há risco no uso de vacinas inativadas.

E

no Brasil, recomenda-se o teste de genotipagem do HIV pré-tratamento, para detecção de resistência transmitida e também porque a maioria dos expostos por via vertical tem histórico de exposição aos antirretrovirais na vida intrauterina, perinatal e/ou pósnatal.

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2840916 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBADE
Orgão: Pref. Colíder-MT

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OncologiaOncologia Pediátrica

Sobre as condições de não administração das vacinas de vírus vivos atenuados ou de bactérias vivas atenuadas, salvo sob orientação médica documentadas, está INCORRETA a orientação:

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2840915 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBADE
Orgão: Pref. Colíder-MT

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Pediatria

O número de casos estimado de tuberculose na infância para países de alta incidência é de mais de 10% de todos os casos. Contudo, em 2013, o Brasil notificou apenas 3,3% dos seus casos em crianças. Sobre a tuberculose podemos afirmar que, EXCETO:

A

mais de 90% dos casos de tuberculose na criança ocorrem dentro dos primeiros anos após a primoinfecção, por isso é mandatória a procura do casoíndice que infectou a criança.

B

atualmente, o método que vem ganhando destaque, pelo aumento na detecção dos casos, é o teste GeneXpert-MTB/ RIF, que é uma reação em cadeia de polimerase em tempo real (PCR-RT).

C

crianças entre 0 e 12 anos costumam apresenta quadros assintomáticos ou com poucos sintomas.

D

o tratamento da tuberculose deve ser feito de acordo com as normas do Ministério da Saúde.

E

a vacina BCG está indicada em crianças até 5 anos de idade e é contraindicada em imunossuprimidos ou RN com menos de 2.000 g.

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2840914 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBADE
Orgão: Pref. Colíder-MT

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Infectologia

A dengue é a arbovirose mais difundida no mundo e se constitui em um grave problema de saúde pública mundial. O pediatra deve estar familiarizado com o quadro clínico clássico e os sinais de agravamento da dengue, bem como conhecer os exames disponíveis e o momento ideal de sua utilização para o diagnóstico. Além de reconhecer os diagnósticos diferenciais da dengue, em virtude da similaridade com outros agravos infecciosos. Sobre a dengue é INCORRETO afirmar que:

A

a fase crítica pode se seguir à fase febril em alguns pacientes, que podem evoluir para as formas graves. esta fase inicia com a defervescência da febre, entre o 3º e o 4º dia do início da doença e o aparecimento dos sinais de alarme, que devem ser rotineiramente pesquisados nos casos suspeitos.

B

a plaquetopenia isolada não significa gravidade, mas aumenta o risco para agravamento principalmente diante de queda brusca durante a evolução do quadro.

C

a dengue na criança pode ser assintomática ou manifestar-se como síndrome febril com sinais e sintomas inespecíficos, como apatia, recusa da alimentação e de líquidos, vômitos, diarreia sem sinais de localização

D

para o diagnóstico virológico, deve-se obter uma amostra de sangue nos primeiros 10 dias de doença ou swab de secreção oral em caso de óbitos.

E

pelo início inespecífico da doença, os sinais e sintomas de quadro grave são reconhecidos como as primeiras manifestações clínicas, diferentemente do adulto, em que os sinais de alarme são mais objetivos e mais facilmente detectado.

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2840913 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBADE
Orgão: Pref. Colíder-MT

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Gastroenterologia

A diarreia aguda pode ter causas infecciosas e não infecciosas. Mundialmente, as causas infecciosas apresentam uma maior prevalência e impacto na saúde das crianças, principalmente nas menores de 5 anos. Sobre a diarreia aguda é CORRETO afirmar que:

A

A Giardia intestinalis e Entamoeba histolytica são agentes observados em crianças nos países em desenvolvimento e com frequência são assintomáticos.

B

A Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC) causa um quadro clínico de Diarreia com muco, com sangue, dor abdominal, vômitos e febre.

C

A diarreia osmótica predomina nos quadros causados por protozoários.

D

A diarreia secretora caracteriza-se pela eliminação de fezes líquidas e volumosas, amareladas, com caráter explosivo e com grande perda hidroeletrolítica.

E

A diarreia inflamatória é causada por patógenos que invadem a mucosa do intestino delgado ou grosso, ocasionando resposta inflamatória local ou sistêmica, dependendo da extensão da injúria.

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2840912 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBADE
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Gastroenterologia

O refluxo gastroesofágico (RGE) é a passagem do conteúdo gástrico para o esôfago, com ou sem regurgitação e/ou vômito. Pode também representar uma doença (doença do refluxo gastroesofágico – DRGE), quando causa sintomas ou complicações, que se associam à morbidade importante. Sobre o REG e DRGE assinale a alternativa INCORRETA:

A

o RxEED é um exame de baixo custo e de fácil execução mais adequado para diagnóstico de DRGE.

B

crianças que apresentam doenças subjacentes têm maior risco de apresentar DRGE, crônica e mais grave.

C

o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) deve ser reservado para lactentes com doença induzida pelo ácido documentada, como esofagite erosiva

D

os alimentos gordurosos não são recomendados, pois podem tornar mais lento o esvaziamento gástrico, além de diminuir a pressão do esfíncter esofágico inferior.

E

lactentes normais, com sintomas de RGE, devem ser tratados, inicialmente, com medidas conservadoras como orientações de dieta e posição e avaliados para alergia à proteína do leite de vaca.

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2840911 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
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Endocrinologia

Como na maioria das outras áreas da endocrinologia, o diabete melito (DM) é atualmente compreendido e tratado de forma diferente do que era até poucos anos atrás. Além disso, sua incidência na faixa etária pediátrica está aumentando em muitas partes do mundo, inclusive no Brasil. Assim, os pediatras devem atualizar seus conhecimentos a respeito da doença para que possam manter e reforçar os vínculos com seus pacientes portadores de diabete, além de trabalhar em conjunto com o endocrinologista pediátrico. Sobre o DM está INCORRETA a afirmativa:

A

deve-se pensar em DM neonatal em todo paciente que apresenta DM nos primeiros 6 meses de vida.

B

alterações no DNA mitocondrial podem afetar vários órgãos, inclusive o pâncreas. O quadro mais comum é a associação entre DM e mudez.

C

os pacientes diabéticos que apresentam intercorrências agudas, geralmente infecciosas, necessitam de aumento da dose da insulina na maioria dos casos.

D

raramente, quando a suspeita diagnóstica é feita em fase muito inicial e os sintomas são muito discretos, a produção insulínica ocorre parcialmente e os valores glicêmicos podem não estar muito alterados, sendo necessário realizar o TTGO.

E

a atividade física deve ser estimulada em qualquer criança ou adolescente, especialmente no paciente com DM. A atividade física ideal é aeróbica, com duração de 40 a 60 minutos, pelo menos 2 vezes/semana e com intensidade moderada, evitandose ultrapassar 70% da taxa cardíaca máxima.

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2840910 Ano: 2022
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Endocrinologia

Considerando a época do surgimento do hipotireoidismo e a sua origem, pode-se classificá-lo em congênito, central, adquirido e primário. O hipotireoidismo adquirido é aquele:

A

cujas as razões para seu desenvolvimento surgem durante a vida intrauterina sendo a principal causa evitável de deficiência mental, com incidência de 1 para cada 3.000 a 4.000 recém-nascidos, aproximadamente.

B

em que a má produção de hormônios tireoidianos ocorre em razão de alterações do tecido tireoidiano.

C

que pode se desenvolver em qualquer idade e seu início é insidioso, podendo ser desencadeado por diferentes fatores: presença de anticorpos antitireoidianos causando tireoidite autoimune; exposição a substâncias bociogênicas, presentes em certas espécies de verduras e raízes entre outras.

D

em que há deficiência de produção de hormônio estimulante da tireoide (TSH) pela hipófise.

E

quando há deficiência de produção de hormônio liberador de tireotrofina (TRH) pelo hipotálamo, causando diminuição do estímulo da produção hormonal tireoidiana.