A Doença Relacionada à Imunoglobulina G4 (DR-IgG4) é uma condição fibroinflamatória sistêmica recentemente reconhecida que pode afetar as glândulas salivares, mimetizando a Síndrome de Sjögren ou tumores. O diagnóstico preciso requer correlação entre achados clínicos, níveis séricos elevados de anticorpos e características histopatológicas específicas. Considerando os aspectos diferenciais desta patologia nas glândulas salivares, analise as afirmativas a seguir:

I. A Doença de Küttner (Sialadenite esclerosante crônica) é atualmente considerada uma manifestação da Doença Relacionada à Imunoglobulina G4 (DR-IgG4) limitada à glândula submandibular.

II. O padrão histopatológico característico inclui infiltrado linfoplasmocitário denso, fibrose estoriforme e flebite obliterante, com presença predominante de plasmócitos IgG4 positivos.

III. Ao contrário da Síndrome de Sjögren, a Doença Relacionada à Imunoglobulina G4 (DR-IgG4) apresenta uma resposta terapêutica excelente e rápida ao uso de corticosteroides sistêmicos.

Está correto o que se afirma em:

O exame físico minucioso do assoalho da boca e das estruturas sublinguais exige a inspeção das carúnculas sublinguais e a ordenha manual das glândulas salivares maiores para avaliar a patência dos ductos e a qualidade da saliva. A identificação de alterações no fluxo salivar pode indicar a presença de cálculos ou processos inflamatórios obstrutivos. Considerando a semiotécnica do assoalho bucal e estruturas anexas, assinale a alternativa correta.

A palpação das cadeias ganglionares cervicais e faciais é uma etapa crítica do exame físico extra-bucal, permitindo a identificação de processos inflamatórios, infecciosos ou disseminação metastática de neoplasias malignas. O conhecimento dos níveis cervicais de drenagem linfática auxilia o estomatologista na localização do sítio primário de uma possível lesão. No contexto do exame linfonodal e dos níveis cervicais, assinale a alternativa correta.

A Metemoglobinemia é uma complicação farmacológica potencialmente fatal associada ao uso de certos anestésicos locais em odontologia, resultante da oxidação do ferro da hemoglobina. O reconhecimento precoce dos sinais clínicos de cianose que não responde à administração de oxigênio é crucial para a intervenção de emergência. Considerando a farmacologia e o metabolismo dos anestésicos locais, assinale a alternativa correta.

O Carcinoma Adenoide Cístico (CAC) é uma neoplasia maligna de glândulas salivares conhecida por sua agressividade local, crescimento indolente e alta taxa de metástase a distância, mesmo após anos do tratamento inicial. O padrão histopatológico e o tropismo neural são determinantes na escolha da margem cirúrgica e na sobrevida do paciente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O padrão histológico do tipo sólido do Carcinoma Adenoide Cístico (CAC) apresenta o melhor prognóstico biológico e a menor taxa de recorrência em comparação ao padrão cribriforme.

(   ) A invasão perineural é uma característica marcante desta neoplasia, explicando a ocorrência frequente de dor e parestesia em áreas distantes da massa tumoral clinicamente visível.

(   ) O pulmão é o sítio mais comum de metástase a distância do Carcinoma Adenoide Cístico (CAC), podendo as lesões metastáticas permanecerem assintomáticas por longos períodos.

(   ) A biópsia por aspiração com agulha fina (BAAF) é o único método capaz de graduar o tumor em baixo ou alto grau de malignidade antes da realização da cirurgia de ressecção.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

No âmbito dos métodos diagnósticos auxiliares em estomatologia, a autofluorescência tecidual utiliza luz em comprimentos de onda específicos para identificar alterações moleculares antes de manifestações clínicas visíveis. O sistema VELscope (Visual Enhanced Lesion Scope − Escopo de Visualização de Lesão Aprimorada) baseia-se na perda de fluorescência do colágeno estromal em tecidos displásicos. Considerando a aplicação clínica dessa tecnologia na triagem de lesões potencialmente malignas, assinale a alternativa correta.

O Tumor Odontogênico Adenomatoide (TOA) é frequentemente apelidado de "tumor de dois terços", devido às suas predileções epidemiológicas e clínicas marcantes. Embora apresente um comportamento biológico benigno e não invasivo, sua localização e associação com dentes inclusos exigem um planejamento cirúrgico cuidadoso. No contexto das variações e características do Tumor Odontogênico Adenomatoide (TOA), assinale a alternativa correta.

A Osteonecrose dos Maxilares Associada a Medicamentos (OMAM) representa uma complicação grave em pacientes oncológicos ou com osteoporose que utilizam agentes reabsortivos ou antiangiogênicos. A Classificação de Risco da AAOMS (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons − Associação Americana de Cirurgiões Dentistas e Bucomaxilofaciais) define estágios que orientam a conduta clínica e o prognóstico. Sobre os critérios diagnósticos e manejo clínico da Osteonecrose dos Maxilares Associada a Medicamentos (OMAM), assinale a alternativa correta.

A Síndrome de Melkersson-Rosenthal é uma desordem neuro-mucocutânea rara, de etiologia incerta, caracterizada por uma tríade clássica que frequentemente se apresenta de forma oligossintomática na clínica odontológica. O diagnóstico diferencial com a queilite granulomatosa de Miescher é fundamental para o manejo adequado do paciente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A tríade clássica completa da síndrome inclui edema orofacial recorrente (principalmente labial), paralisia facial periférica e língua fissurada.

(   ) O edema labial presente na Síndrome de Melkersson-Rosenthal é do tipo depressível à palpação e apresenta regressão total espontânea após as primeiras vinte e quatro horas.

(   ) A paralisia facial associada a essa síndrome é tipicamente do tipo central e permanente, não apresentando episódios de remissão ou migração para o lado contralateral.

(   ) O exame histopatológico das áreas edemaciadas revela granulomas não caseificantes com células gigantes de Langhans, idênticos aos encontrados na Sarcoidose.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Cisto Odontogênico Glandular (COG) é uma entidade rara e agressiva que apresenta características histopatológicas que se sobrepõem às de outras lesões odontogênicas e glândulares. O diagnóstico diferencial correto é vital, pois esta lesão apresenta alta taxa de recidiva e potencial de expansão cortical. Considerando as características morfológicas e clínicas deste cisto, analise as afirmativas a seguir:

I. O revestimento epitelial do Cisto Odontogênico Glandular (COG) apresenta variações de espessura e a presença característica de células mucosas e espaços ductiformes semelhantes a glândulas.

II. A presença de projeções papilares na luz do cisto e células em "tachinha" (hobnail cells) na camada superficial do epitélio são achados microscópicos importantes para o diagnóstico.

III. Radiograficamente, o Cisto Odontogênico Glandular (COG) apresenta-se sempre como uma lesão radiolúcida unilocular de margens irregulares, localizada exclusivamente na região de molares superiores.

Está correto o que se afirma em: