A interação entre o tabagismo e a progressão da doença periodontal envolve alterações na microcirculação gengival e na modulação da resposta imune inata e adaptativa. Fumantes apresentam frequentemente uma redução nos sinais clínicos de inflamação, o que pode mascarar a gravidade da destruição tecidual subjacente. No que diz respeito ao impacto do fumo na etiopatogenia periodontal, assinale a alternativa correta.

A nova classificação das doenças periodontais e peri-implantares, estabelecida no World Workshop de dois mil e dezessete, introduziu o sistema de Estadiamento (Staging) e Gradação (Grading) para padronizar o diagnóstico. O estadiamento define a gravidade da doença, enquanto a gradação avalia o risco de progressão e o impacto sistêmico. No que concerne aos critérios para o diagnóstico da Periodontite Estágio III, assinale a alternativa correta.

Na progressão da lesão de cárie em dentina, especialmente em superfícies radiculares expostas por recessão periodontal, a degradação da matriz orgânica não ocorre exclusivamente por enzimas bacterianas, mas pela ativação de enzimas do próprio hospedeiro. O Potencial Hidrogeniônico (pH) crítico para a desmineralização do cemento é superior ao do esmalte, exigindo um controle rigoroso do biofilme em pacientes tratados. Considerando os mecanismos biológicos envolvidos na evolução da cárie radicular, assinale a alternativa correta.

A compreensão contemporânea da etiopatogenia periodontal abandonou o modelo de sucessão bacteriana linear para adotar a hipótese do patógeno-chave (Keystone Pathogen Hypothesis). Nesse modelo, microrganismos específicos em baixas concentrações podem orquestrar a disbiose do ecossistema bucal, alterando a resposta imuno-inflamatória do hospedeiro. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A Porphyromonas gingivalis é considerada um patógeno-chave por sua capacidade de inibir a sinalização de Interleucina 8 (IL-8), impedindo a quimiotaxia eficiente de neutrófilos para o sulco gengival.
(   ) A teoria da sucessão ecológica estabelece que o cálculo dental (tártaro) é o fator etiológico primário e determinante para o início da destruição do ligamento periodontal e do osso alveolar.
(   ) O nível de evolução da gengivite para periodontite é caracterizado pela migração apical do epitélio juncional e pela perda de inserção conjuntiva, mediada majoritariamente por citocinas pró-inflamatórias.
(   ) A microbiota associada à saúde periodontal é composta predominantemente por bastonetes gram-negativos móveis e espiroquetas, que mantêm a homeostase tecidual através da produção de ácidos orgânicos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O diagnóstico diferencial de lesões gengivais e a avaliação do fenótipo periodontal são etapas cruciais para prever a estabilidade dos tecidos moles após terapias cirúrgicas ou restauradoras. A utilização da sonda periodontal para determinar a espessura tecidual e a observação do Sangramento à Sondagem (BOP − Bleeding on Probing) fornecem dados sobre a atividade inflamatória e a biotipologia do paciente. Analise as afirmativas a seguir:

I. O fenótipo periodontal fino e festonado apresenta maior predisposição ao desenvolvimento de recessões gengivais e deiscências ósseas após trauma mecânico ou inflamação marginal crônica.
II. O Sangramento à Sondagem (BOP − Bleeding on Probing) possui um alto valor preditivo positivo para a perda de inserção futura, indicando que cem por cento dos sítios que sangram sofrerão destruição óssea.
III. A distância entre a margem gengival e a junção amelocementária é a medida utilizada para quantificar a profundidade clínica de sondagem em casos de hiperplasia gengival medicamentosa.

Está correto o que se afirma em:

O bloqueio do nervo palatino maior exige precisão anatômica para evitar o desconforto excessivo e a punção acidental de vasos sanguíneos no forame correspondente. A localização do forame palatino maior é variável, mas geralmente situa-se na região posterior do palato duro. No que se refere à técnica de anestesia e referências anatômicas para procedimentos cirúrgicos periodontais palatinos, assinale a alternativa correta.

O controle da carga microbiana no campo operatório e na cavidade bucal, antes de procedimentos cirúrgicos periodontais, é fundamental para o sucesso da cicatrização e a prevenção de bacteremias. O uso de antissépticos com substantividade garante a manutenção da atividade antimicrobiana por períodos prolongados. Analise as afirmativas a seguir:

I. A clorexidina a 0,12% apresenta alta substantividade devido à sua carga catiônica, que permite a ligação eletrostática às superfícies dentárias e mucosas carregadas negativamente.
II. A iodopovidona (PVP-I − polivinilpirrolidona-iodo) não é indicada para bochechos pré-operatórios em pacientes com histórico de hipertireoidismo descompensado, em razão do risco de absorção sistêmica de iodo.
III. O uso de autoclaves a vapor sob pressão exige o monitoramento biológico periódico com esporos de Geobacillus stearothermophilus, conforme a frequência estabelecida pela norma institucional vigente, para validação da eficácia do ciclo de esterilização.

Está correto o que se afirma em:

O osso alveolar fasciculado (Bundle Bone) é uma estrutura histológica especializada que reveste internamente o alvéolo dentário e serve como sítio de inserção para as fibras do ligamento periodontal conhecidas como fibras de Sharpey. A compreensão de sua fisiologia é essencial para entender as alterações dimensionais do rebordo após a exodontia. Sobre as características desse tecido e das estruturas de suporte, assinale a alternativa correta.

O protocolo de Desinfecção Total da Boca (Full-Mouth Disinfection) propõe a realização da raspagem e alisamento radicular em toda a dentição em um intervalo de vinte e quatro horas, associada ao uso intensivo de antissépticos. Essa abordagem visa minimizar a reinfecção de sítios recém-tratados por microrganismos provenientes de nichos não instrumentados. Sobre a terapia periodontal não cirúrgica e os prazos de reavaliação, assinale a alternativa correta.

O envolvimento de furca em dentes multirradiculares representa um desafio diagnóstico e terapêutico devido à complexidade anatômica da área, que dificulta o acesso para higiene e instrumentação. A classificação de Hamp e colaboradores baseia-se na profundidade de penetração horizontal da sonda de Nabers no teto da furca. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A Lesão de Furca Grau I caracteriza-se por uma perda horizontal do suporte periodontal que não excede um terço da largura vestibulolingual do elemento dental.
(   ) A Lesão de Furca Grau III é definida pela destruição óssea "de lado a lado", permitindo que a sonda de Nabers atravesse completamente a área de bi ou trifurcação.
(   ) Projeções cervicais de esmalte em direção à entrada da furca são consideradas fatores predisponentes locais importantes para o desenvolvimento dessas lesões.
(   ) A tunelização é uma técnica cirúrgica indicada exclusivamente para dentes com furcas Grau I, visando o fechamento total da entrada do canal radicular com enxerto ósseo liofilizado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.