As lesões induzidas por agentes físicos, químicos e biológicos seguem arcabouço conceitual distinto em patologia, e o dano térmico (queimadura) é uma das formas mais prevalentes de injúria tecidual aguda com profundo impacto sistêmico. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir.

I.A administração precoce de ácido ascórbico (vitamina C) em altas doses reduz a permeabilidade capilar e o vazamento plasmático em queimaduras extensas, podendo reduzir o volume de ressuscitação necessário.

II.O fenol líquido é agente cáustico alcalino, e por isso seu mecanismo é classicamente saponificação da gordura com afinidade alta por tecido adiposo profundo.

III.Quick clot (zeólito) e outros agentes hemostáticos ativadores da cascata coagulatória são classificados como agentes hemostáticos biológicos, pois sua ação depende exclusivamente de células vivas e tecidos orgânicos, sem qualquer relação com a ativação física ou química da coagulação.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A compreensão anatômica detalhada da cavidade oral, orofaringe, cavidade nasal e seios paranasais é fundamental na especialidade de cirurgia de cabeça e pescoço, pois essas regiões possuem relações íntimas entre estruturas neurovasculares, áreas linfáticas e planos mucosos distintos Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A tonsila faríngea está localizada na parede posterior da orofaringe, imediatamente abaixo da úvula e acima do nível da epiglote.
(   ) O meato médio é a via principal de drenagem do seio maxilar, das células etmoidais anteriores e do seio frontal
(   ) A concha nasal inferior é o limite anatômico mais medial do óstio esfenóide, sendo o reparo principal para localizar o óstio do seio esfenoidal em cirurgias endoscópicas.
(   ) A inervação sensitiva do dorso da língua é predominantemente realizada pelo nervo glossofaríngeo em sua porção posterior e pelo nervo lingual em sua porção anterior.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Paciente vítima de colisão auto-auto é admitido instável, evolui para choque, recebe reposição volêmica inicial, controle de via aérea e medidas de suporte hemodinâmico, sendo encaminhado para sala cirúrgica para controle de lesões. No pós-operatório imediato evolui com necessidade de vasopressores, hiperlactatemia persistente e acidose metabólica, mantendo estado crítico vulnerável a infecção e complicações, incluindo falência de múltiplos órgãos. Considerando princípios técnicos contemporâneos de tomada de decisão frente ao politrauma, choque e risco de complicações cirúrgicas e infecciosas precoces, assinale a alternativa correta.

A interpretação correta da fisiologia cicatricial e dos princípios técnicos de curativos e drenagem influencia diretamente o risco de deiscência, infecção e qualidade final da cicatriz. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Curativo oclusivo moderno não pode ser utilizado em ferida cirúrgica primariamente fechada, pois aumenta sempre o risco de colonização microbiana anaeróbia.

(   ) Drenos fechados com sucção ativa (ex: Blake, Jackson-Pratt) têm desempenho funcional inferior aos drenos laminares, pois não produzem gradiente de pressão e não aceleram remoção de fluido.

(   ) Corticoides sistêmicos em baixa dose até 14 dias não interferem em nenhum aspecto relevante da cicatrização da ferida, desde que o paciente não seja diabético ou imunossuprimido.

(   ) A integridade da síntese colagênica depende de microambiente normóxico, e uma queda sustentada de pO? tecidual na ferida reduz proliferação fibroblástica, reduz hidroxilação de prolina e piora força tensil.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Lesões benignas e malignas das glândulas salivares maiores apresentam espectro histopatológico amplo, com implicações prognósticas e terapêuticas diretamente relacionadas à histologia do tumor e à topografia glandular. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.No adenoma pleomórfico, a taxa de malignização transformativa para carcinoma ex-PA se correlaciona diretamente com o tempo de evolução da lesão não tratada, podendo exceder 10% em tumores com mais de 15 anos.

II.O carcinoma adenoide cístico raramente apresenta disseminação perineural, e, mesmo quando presente, esse achado não possui relevância terapêutica, não sendo jamais considerado na decisão pela radioterapia adjuvante, mesmo em casos avançados ou com margens comprometidas.

III.O carcinoma mucoepidermoide de baixo grau de risco é classicamente radioresistente, e o controle loco-regional não se altera com radioterapia adjuvante em margens positivas.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

No perioperatório em cirurgia de cabeça e pescoço há componentes críticos que modulam mortalidade precoce e morbidade tardia. A adoção de protocolos ERAS (enhanced recovery) para cabeça e pescoço tem modificado condutas clássicas sobre timing de nutrição, anticoagulação profilática e metas de sedação e mobilização.
Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

Paciente politraumatizado chega ao hospital, hemodinamicamente instável, sem sangramento externo evidente, com queda progressiva de hemoglobina após volume inicial de cristaloide, tendo sido mantido acesso venoso calibroso, medidas iniciais de suporte e avaliação sequencial de leito, e encontra-se em investigação diagnóstica para identificar o sítio de perda sanguínea. Considerando aspectos técnicos de tomada de decisão frente a sangramento aparente ou oculto no contexto de trauma agudo, assinale a alternativa correta.

As respostas neuroendócrinas e metabólicas ao trauma são fundamentais na fisiopatologia sistêmica perioperatória e pós-operatória de pacientes cirúrgicos de grande porte, e devem ser compreendidas pelo cirurgião de cabeça e pescoço tanto para indicação de condutas como para interpretação adequada de complicações sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O eixo HHA é ativado precocemente após trauma, e há aumento de ACTH e cortisol, mas a retroalimentação negativa por cortisol sobre CRH/ACTH permanece intacta e evita hipercortisolemia sustentada na maioria dos casos.

(   ) O eixo HHA é inibido precocemente após o trauma, resultando em redução de ACTH e cortisol, e a retroalimentação negativa por cortisol sobre CRH/ACTH torna-se completamente ausente, impedindo qualquer elevação dos níveis de cortisol.

(   ) O aumento da secreção de GH no trauma se traduz de forma consistente em aumento do IGF-1 circulante, o que explica a anabolia muscular observada no período precoce pós trauma grave.

(   ) Catecolaminas (principalmente noradrenalina) promovem gliconeogênese hepática, lipólise e insulinorresistência periférica, sendo estas alterações metabólicas fundamentais para a manutenção de oferta energética tecidual no período de stress.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os tumores de cabeça e pescoço constituem um grupo heterogêneo de neoplasias com padrões distintos de carcinogênese (tabaco/álcool, carcinogênese virótica — HPV, EBV — e carcinogênese ocupacional/ambiental), implicando diferenças robustas de prognóstico, resposta terapêutica, seleção de técnica cirúrgica, indicação de tratamento adjuvante e papel da preservação funcional. Além disso, o conceito de "estratificação por sítio e por biologia" tem reorientado a prática de cirurgia oncológica de cabeça e pescoço. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A reposição hidroeletrolítica e a adequada oferta calórico-proteica modulam diretamente o balanço nitrogenado, o risco de complicações infecciosas e o prognóstico do paciente cirúrgico. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A reposição de potássio não deve ser iniciada antes de correção adequada de magnésio, pois hipomagnesemia funcionalmente impede a recuperação da atividade da Na/K-ATPase e perpetua a perda renal de potássio.

II.Em paciente séptico cirúrgico com hiperlactatemia, meta central não é "normalizar o lactato" isoladamente, mas restaurar fluxo e DO2 efetivo (resgate de perfusão), sendo a correção apenas do número bioquímico (sem correção hemodinâmica) ineficaz e potencialmente enganosa.

III.A oferta proteica para o paciente cirúrgico crítico deve equivaler, em média, a 1,3−2,0 g/kg/dia, com início precoce (preferencialmente enteral) para minimização da perda muscular e mitigação de imunoparalisia.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.