A Síndrome de Cushing refere-se ao hipercortisolismo. Analise as afirmativas sobre a diferenciação etiológica entre a Doença de Cushing e a Síndrome de Cushing ectópica:

I.A Doença de Cushing é causada por um adenoma hipofisário produtor de Hormônio Adrenocorticotrófico (ACTH), que estimula difusamente ambas as adrenais.
II.A Síndrome de Cushing ectópica é causada por um tumor não hipofisário (ex: carcinoma de pequenas células de pulmão) que produz ACTH, também estimulando ambas as adrenais.
III.O teste de supressão com alta dose de Dexametasona (8mg) classicamente suprime a produção de cortisol na Doença de Cushing (origem hipofisária), mas falha em suprimir na produção ectópica.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Um paciente apresenta acidose metabólica (pH 7,25, Bicarbonato 14 mEq/L) e hipocalemia (Potássio 2,8 mEq/L). O ânion gap sérico está normal (10 mEq/L). A gasometria urinária revela um pH urinário de 6,5 (inapropriadamente alcalino para uma acidose sistêmica). Qual é o diagnóstico deste distúrbio?

A Doença Diverticular do Cólon pode se manifestar como diverticulose assintomática ou como doença diverticular sintomática, incluindo a diverticulite aguda. Qual é a apresentação clínica clássica da diverticulite aguda não complicada?

Um paciente de 40 anos apresenta febre alta, calafrios e monoartrite aguda no joelho direito, com dor intensa, edema e incapacidade funcional. A artrocentese (punção articular) revela líquido sinovial turvo, com 90.000 leucócitos/mm³, com 95% de neutrófilos, e bacterioscopia (Gram) positiva para cocos gram-positivos em cachos. Qual é o agente etiológico mais provável e a conduta imediata?

Um paciente de 80 anos, hipertenso e diabético, é trazido por familiares por quadro de início súbito, há 2 horas, de hemiparesia esquerda completa e desvio da comissura labial para a direita, sem alteração da fala. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste realizada na admissão é normal (sem sinais de hemorragia ou isquemia precoce). Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre o manejo:

(   ) O quadro clínico é altamente sugestivo de um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico agudo em território da artéria cerebral média direita.
(   ) A TC de crânio normal nas primeiras horas é o esperado no AVC isquêmico e sua principal função é descartar hemorragia (AVC hemorrágico).
(   ) O paciente é um candidato à terapia de trombólise intravenosa com Alteplase (rt-PA), pois está dentro da janela terapêutica (geralmente de 4,5 horas).
(   ) A idade avançada (80 anos) é uma contraindicação absoluta à trombólise intravenosa, devendo-se optar por antiagregação plaquetária isolada.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

No manejo do aneurisma de aorta abdominal (AAA) assintomático, a indicação de intervenção (cirúrgica aberta ou endovascular) é baseada primariamente no diâmetro e na velocidade de crescimento. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A intervenção cirúrgica está formalmente indicada quando o diâmetro do AAA atinge ou ultrapassa 5,5 cm em homens.
(   ) Um crescimento rápido, definido como um aumento de diâmetro superior a 0,5 cm em 6 meses ou 1,0 cm em 1 ano, é uma indicação de intervenção, independentemente do diâmetro total.
(   ) O uso de betabloqueadores é a terapia medicamentosa de escolha para reduzir a velocidade de expansão dos aneurismas de aorta abdominal, assim como é feito nos de aorta torácica.
(   ) Em mulheres, o limiar de diâmetro para indicação de intervenção cirúrgica é menor (geralmente 5,0 cm), devido ao maior risco de ruptura em diâmetros menores.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

Na fisiopatologia da sepse, após a fase hiper-inflamatória inicial (tempestade de citocinas), o sistema imune frequentemente entra em um estado de imunoparalisia (fase hipo-inflamatória). Qual é o principal mecanismo celular que define esta fase?

Um paciente de 70 anos apresenta fadiga, perda de peso e linfadenopatia generalizada. O hemograma revela leucocitose de 90.000/mm³, com 85% de linfócitos de aparência madura (pequenos, núcleo denso). A citometria de fluxo confirma monoclonalidade de células B (CD19+, CD5+, CD23+). Qual é o diagnóstico?

As síndromes paraneoplásicas são manifestações sistêmicas de neoplasias que não são causadas pela invasão direta do tumor. Sobre as associações clássicas no câncer de pulmão, analise as afirmativas:

I.O Carcinoma de Pequenas Células (CPPC) é a histologia mais associada à produção ectópica de Hormônio Antidiurético (ADH), causando a Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH).
II.O Carcinoma Epidermoide (Espinhocelular) é a histologia mais associada à produção de Peptídeo Relacionado ao Hormônio da Paratireoide (PTHrP), causando hipercalcemia humoral da malignidade.
III.A Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton (LEMS), uma desordem neuromuscular pré-sináptica, está fortemente associada ao Adenocarcinoma pulmonar.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Um paciente de 25 anos é trazido ao pronto-atendimento com agitação psicomotora, comportamento desorganizado, alucinações auditivas (ouve vozes de comando) e discurso com conteúdo persecutório (acredita estar sendo vigiado pela polícia). O quadro iniciou há 3 dias. Não há história de uso de substâncias. Qual é a conduta farmacológica inicial mais apropriada para a sedação rápida e controle dos sintomas psicóticos?