Patologias benignas da mama são extremamente prevalentes, podem cursar com dor cíclica, nódulos palpáveis ou microcalcificações e são causa frequente de encaminhamento ao mastologista; envolvem amplo espectro e apresentam condutas diferentes conforme anatomia patológica, risco associado e correlação com imagem. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

Lesões não palpáveis da mama representam parcela crescente dos diagnósticos mamográficos, principalmente por microcalcificações suspeitas e distorções arquiteturais, e frequentemente necessitam de métodos de localização pré-operatória e de biópsia orientada por imagem, antes da decisão terapêutica definitiva. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) Lesões não palpáveis do tipo distorção arquitetural sem massa associada, quando detectadas em mamografia, são classicamente classificadas como BI-RADS 2 se medidas menores que 1 cm.
(   ) Microcalcificações do subgrupo BI-RADS 3 podem ser acompanhadas, mas microcalcificações pleomórficas agrupadas geralmente são subgrupo BI-RADS 4 ou 5 e requerem biópsia.
(   ) Após biópsia percutânea de lesão não palpável, a marcação com clip não é recomendada, pois interfere com a avaliação histopatológica subsequente.
(   ) A biópsia estereotáxica é técnica de escolha quando o alvo está visível apenas na mamografia e não está claramente demonstrável na ultrassonografia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

No câncer de mama, o diagnóstico inicial envolve correlação entre exame clínico, métodos de imagem e confirmação histopatológica. O estadiamento segue o sistema TNM, que considera principalmente o tamanho do tumor primário, o comprometimento linfonodal e a presença de metástases. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) O TNM do câncer de mama considera apenas o tamanho tumoral, e não avalia linfonodos ou metástases.
(   ) Tumores metastáticos (M1) sempre são tratados com mastectomia obrigatória, independentemente de sintomas.
(   ) A confirmação histológica não é necessária para começar tratamento do câncer de mama se a mamografia for BI-RADS 5.
(   ) Cirurgia conservadora com margens livres é uma das opções de tratamento cirúrgico do câncer de mama inicial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Mulher de 49 anos em consulta de rotina questiona a mastologista sobre risco global populacional de câncer de mama e como esses números epidemiológicos orientam políticas públicas, explicando que tem dúvidas sobre incidência, mortalidade e distribuição etária; considerando a discussão sobre dados epidemiológicos populacionais mais utilizados para orientar programas de prevenção, rastreamento e planejamento em saúde, assinale a alternativa correta.

Mulheres de alto risco para câncer de mama (por mutações germinativas de alta penetrância, história familiar significativa ou riscos calculados ≥20% por modelos validados) demandam manejo diferenciado. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Portadoras de mutação BRCA1 ou BRCA2 devem realizar rastreamento com RM anual suplementar à mamografia, pois a RM é sensível para tumores intervalares em mulheres jovens com mama densa.
II.Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (ex.: tamoxifeno) podem ser utilizados como estratégia farmacológica de redução de risco em mulheres de alto risco sem contraindicações, incluindo mulheres sem câncer prévio.
III.A mastectomia redutora de risco é procedimento contra-indicado em mutadas BRCA, pois não reduz mortalidade por câncer de mama, sendo reservada somente a tumores já diagnosticados.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Em mastologia, a abordagem por imagem (mamografia, ultrassonografia e ressonância) é estruturada em critérios padronizados pelo BI-RADS, que orientam condutas, estratificam risco e definem quando há necessidade de biópsia percutânea. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.Biópsia estereotáxica é indicada quando o alvo é visível apenas em mamografia, especialmente em casos de microcalcificações suspeitas, que não são adequadamente abordáveis pelo ultrassom.
II.Ressonância magnética mamária pode ampliar detecção de doença multicêntrica e multifocal e, em pacientes selecionadas, altera planejamento cirúrgico, mas sempre deve ser interpretada correlacionada com mamografia e US.
III.BI-RADS 4 e 5 são categorias que dispensam a realização de biópsia, pois indicam apenas achados benignos e sem risco significativo de malignidade.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A prevenção primária do câncer de mama envolve medidas que reduzem incidência (controle de fatores de risco modificáveis, farmacoprevenção em grupos de risco, medidas ginecológicas quando aplicáveis). A prevenção secundária envolve detecção precoce antes de sinais/sintomas, baseada em rastreamento estruturado por imagem (principalmente mamografia) com impacto em redução de mortalidade. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

O rastreamento populacional do câncer de mama se baseia em métodos de imagem capazes de detectar tumores em fase pré-clínica, reduzindo mortalidade por detecção precoce. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(   ) Em rastreamento, ultrassom isolado é considerado equivalente à mamografia em redução de mortalidade e pode substituir a mamografia como exame primário de rastreio populacional.
(   ) Em rastreamento populacional, mulheres de alto risco (p. ex., portadoras de mutações de alta penetrância) devem ser submetidas a RM mamária anual como método suplementar.
(   ) Termografia e exames térmicos cutâneos são considerados métodos aceitos para rastreamento populacional do câncer de mama e possuem recomendação em diretrizes internacionais.
(   ) Há recomendações internacionais que admitem periodicidade bianual da mamografia em população geral a partir dos 50 anos, em contextos de organização e alta cobertura de rastreamento.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O tratamento sistêmico neo-adjuvante é utilizado para aumentar a chance de cirurgia conservadora, avaliar resposta tumoral in vivo e potencialmente modular planejamento axilar. Já o tratamento adjuvante visa reduzir risco de recidiva após a cirurgia. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.Em tumores luminais (HR positivos), a hormonioterapia adjuvante tem impacto direto na redução de risco de recidiva, mesmo na ausência de quimioterapia.
II.Radioterapia adjuvante pode ser omitida rotineiramente após cirurgia conservadora, desde que a paciente seja pós-menopausa e tenha margens livres.
III.Em doenças HER2+, esquemas com anti-HER2 em neoadjuvância podem aumentar taxas de resposta patológica completa em comparação à quimioterapia isolada.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Paciente de 58 anos, previamente tratada com quadrantectomia e radioterapia adjuvante há 2 anos por carcinoma de mama luminal B, sem comorbidades relevantes, encontra-se em acompanhamento ambulatorial regular, assintomática, com exame clínico sem alterações e mamografia digital anual prévia sem achados suspeitos; novo seguimento periódico será organizado para os próximos anos, considerando risco de recidiva loco-regional e sistêmica; sobre aspectos técnicos de recomendações consensuais de seguimento pós-tratamento, assinale a alternativa correta.