O conhecimento das leis básicas que regem a motilidade da coluna é indispensável para a aplicação das técnicas de terapia manual aos segmentos da coluna, quer se trate de examinar a patologia da mesma, quer de quantificar o grau de disfunção dos diversos segmentos vertebrais ou grupos de segmentos. De acordo com a descrição de Paris, existe algumas regras que dominam a motilidade da coluna. Assim sendo, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

l. Coluna cervical: a rotação e a flexão lateral das vértebras se realizam para o mesmo lado.

ll. Coluna torácica e lombar: a rotação e a flexão lateral das vértebras são executadas para lados opostos.

lll. Coluna lombar e torácica: a rotação e a flexão lateral das vértebras se processam em direções opostas quando os movimentos são realizados na posição ereta, e para o mesmo lado quando o movmento ocorre na coluna fletida.

lV. Qualquel região da coluna que se encontrar em posição neutra (sem flexão nem extensão) precisa primeiro ser fletida lateralmente, antes depoder entrar em rotação.

V. Qualque região da coluna que se encontrar em extensão, precisa ser rodada antes de poder ser fletida lateralmente.

As imagens mostram a realização do teste do deslocamento do pino do joelho direito. Portanto, avalie as imagens, as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

l. Na imagem A, estando o, joelho do paciente em extensão completa, o examinador pega com sua mão esquerda a tíbia do paciente na altura do tubérculo tibial e aplica força em sentido valgo. A seguir, pega o tornozelo e o pré com sua mão direita e provoca rotação interna máxima do pé, produzindo assim a subluxação da tíbia para adiante.

ll. Na imagem B, flete lentamente o joelho do paciente com sua mão direita. Em caso positivo, o examinador e o paciente observam o deslocamento súbito da tíbia para trás, deslizando sobre o fêmur.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

Dentre os fatores que aumentam a rigidez do osso, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Aumento da densidade da substância óssea.

( ) Aumento do número de repetições da tensão.

( ) Aumento do grau de rigidez óssea.

( ) Mineralização óssea de grau ideal.

( ) Aumento do momento de inércia local do osso.

O tratamento bem-sucedido da dor envolve a identificação e correção de sua causa. Como profissionais, vocês precisam determinar primeiro a razão da dor e então usar suas habilidades cínicas para retornar os tecidos a seu estado normal. Existem inúmeras modalidades físicas que podem ser aplicadas aos tecidos para aliviar a dor. Entre elas, temos a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), que é um procedimento desenvolvido para aliviar a dor periférica por meio de impulsos não dolorosos ao longo da pele. Existe três tipos de TENS, logo, correlacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.

1. TENS normal.

2. Burst TENS.

3. TENS modulada.

( ) Os parâmetros dessa TENS, são um meio de evitar os aspectos negativos de cada um dos modos de tratamento.

( ) Os impulsos são igualmente espaçados um do outro. Essa TENS é dividida em três subcategorias: TENS convencional, TENS de baixa frequência e TENS breve-intensa.

( ) A estimulação na qual os impulsos são gerados em trens de pulsos.

O tratamento bem-sucedido da dor envolve a identificação e correção de sua causa. Como profissionais, vocês precisam determinar primeiro a razão da dor e então usar suas habilidades cínicas para retornar os tecidos a seu estado normal. Existem inúmeras modalidades físicas que podem ser aplicadas aos tecidos para aliviar a dor. Entre elas, temos a fonoforese, que é um termo que descreve a habilidade do ultrassom em incrementar a penetração de agentes farmacológicos ativos através da pele. Contudo, existem algumas substâncias que podem ser administradas junto com fonoforese para alívio da dor. Analise as assertivas e assinale a alternativa que corresponde a algumas dessas delas.

l. Unguento de Lidocaína a 5% (Xilocaína) para condições crônicas onde o alívio imediato da dor é a meta primária.

ll. Creme ou unguento de Hidrocortisona a 1%, onde a for resultado de inflamação.

lll. Creme ou unguento de salicilato a 5%, onde for necessário um agente combinado analgésicoanti- inflamatório.

lV. Unguento de Iodo/salicilato a 1% - 4% (Iodex com metil salicilato), onde um agente esclerolítico possa favorecer os efeitos antiinflamatórios do salicilato.

Existem formulários para orientar o exame dos clientes com problemas neurológicos, incluindo formulários elaborados especialmente para clientes com traumatismo craniano. Alguns são específicos para estabelecimentos individuais e refletem a necessidades daqueles que avaliam os clientes em estágios diferentes de sua reabilitação. Outros formulários refletem a prática local de uma determinada disciplina. A avaliação inicial geralmente consiste em favorecer a entrada de informações de três fontes gerais, portanto, correlacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.

1. Registro médico.

2. Observações da enfermagem.

3. Dados do cliente e família.

( ) Após receber um encaminhamento para tratar um cliente com traumatismo craniano, o terapeuta geralmente lê o registro médico. São observadas informações demográficas, história médica e social passada, diagnósticos, história presente, intervenções médicas (incluindo cirurgias e medicamentos), curso de recuperação, e relatos de outras disciplinas.

( ) Antes de examinar um cliente, é geralmente útil solicitar impressões da enfermeira de assistência primária, especialmente se o cliente está em uma unidade de terapia intensiva. Mesmo um terapeuta experiente, pode sentir-se ansioso ao abordar um cliente criticamente lesado.

( ) Preparado com as informações de base, o terapeuta está pronto para examinar com segurança o cliente. Nesse ponto o exame precisa ser individualizado. A ordem, ênfase e adaptações do exame baseiam-se nos diagnósticos, na condição do cliente e no tempo do terapeuta. O cliente pode ser incapaz de tolerar todo o exame em uma sessão.

A degeneração nervosa é uma característica saliente das neuropatias traumáticas classe ll e classe lll. Waller é creditado com a descrição da degeneração nervosa que ocorre distalmente ao local da lesão; este processo é chamado de degeneração walleriana. Primeiramente, o axônio murcha, se fragmenta, e torna-se de formato irregular. Secundariamente, a mielina, se presente, quebra e as células associadas começam a se modificar. Sobre essa degeneração, analise a imagem e assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.

O ciclo menstrual pode ser dividido em fase folicular, ovulação e fase lútea. A fase folicular pode ser ainda dividida em fase primordial, préantral, antral e pré-ovulatória. Analise a imagem e assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.

Os estágios do trabalho de parto delineiam as fases pelas quais o corpo da mãe passa durante a preparação para o parto, parto do bebê, parto da placenta e retorno do útero para seu tamanho pré-gravidez. O segundo estágio compreende o tempo da dilatação total até o parto do bebê e geralmente requer 20 contrações na primigesta e 10 ou menos em multíparas. Portanto, analise a imagem e assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.

Para acomodar o útero em expansão, e em decorrência das influências hormonais da gravidez, a linha alba se torna alongada e amolecida. Isso coloca os músculos abdominais em desvantagem, e geralmente os músculos retos do abdome se separam da linha alba de união. Se não ocorreu durante a gravidez, a diástase do reto do abdome pode se desenvolver durante o segundo estágio do trabalho de parto, particularmente se a mãe prender demais a respiração ao fazer força para empurrar. Consequentemente, a parede abdominal deve ser examinada para verificar se houve diástase do reto do abdome no pósparto. Com relação ao exame, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A mulher deita em decúbito lateral com os joelhos flexionados.

( ) Ela levanta a cabeça e ombros até o pescoço se afasta cerca de 20 cm do solo, o queixo deve estar próximo ao peito e os braços alongados para frente.

( ) O terapeuta deve checar a presença de abaulamento na área abdominal central, que é evidente quando os músculos se juntam.

( ) O número de dedos que o terapeuta conseguir colocar verticalmente dentro da lacuna na altura do umbigo, 5 cm acima e 5 cm abaixo, define a quantidade de separação entre os músculos retos do abdome estirados.