Foram encontradas 60 questões.
Mulher de 72 anos, comparece à consulta em UBS
com queixa de dor em joelhos, coluna lombar e
mãos (interfalangeanas distais e proximais), que
pioram aos esforços e melhoram ao repouso.
Quadro iniciou há 2 anos, com piora progressiva
nos últimos meses. Refere rigidez matinal articular
de 5 minutos. No exame físico das articulações,
visto nódulos de Heberden e de Bouchard.
Considerando o quadro clínico acima, assinale a
alternativa incorreta.
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Mulher de 76 anos, independente para as
atividades básicas e instrumentais de vida diária, é
levada ao serviço de emergência após queda da
própria altura enquanto lavava louça. Em avaliação
inicial apresentava encurtamento e rotação externa
de membro inferior direito, com dor intensa à
mobilização do membro. Considerando o caso
acima, assinale a alternativa correta.
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Mulher, 67 anos, negra, possui como
comorbidades hipertensão e dislipidemia.
Procura atendimento com Oftalmologista devido
quadro de dificuldade em enxergar nos últimos
meses, com piora dos sintomas à noite. Tem
comprometimento da visão periférica, com a
percepção de que não vê objetos por completo,
como se tivessem “partes faltando”. Apresenta
ainda quadro de dor ocular, visão borrada e
cefaleia após realização de esforço ou leitura. Em
relação ao quadro da paciente, assinale a
alternativa que apresenta o possível diagnóstico.
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Em relação aos Cuidados Paliativos, analise as
afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) Os Cuidados Paliativos compreendem uma abordagem que objetiva a redução do sofrimento e a melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares em situações ameaçadoras a vida, tratando não somente a dor, mas também outros sintomas físicos, psíquicos e espirituais. ( ) Em paciente em situação de final de vida, em que a ingesta de medicamentos via oral tornase inviável, há a possibilidade de realização de uma via subcutânea denominada hipodermóclise. Trata-se de uma alternativa segura, que possibilita a administração de soro fisiológico, alguns eletrólitos e vários medicamentos, incluindo antibióticos como Cefepima. ( ) Um dos sintomas mais frequentes a serem abordados nos Cuidados Paliativos é a dor. Existem escalas para avaliação desse sintoma e frequentemente utilizam-se medicamentos opioides para seu controle. Nos pacientes idosos, no entanto, mesmo em casos de dor intensa, deve-se evitar a prescrição de Morfina. Devido alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas do envelhecimento, indivíduos idosos são mais propensos a intoxicações e dependência pelo uso deste fármaco. ( ) Em pacientes com síndrome demencial em estágio avançado, a realização de via alternativa de alimentação como sonda nasoenteral e gastrostomia são modificadoras de prognóstico, uma vez que reduzem significativamente o risco de complicações como pneumonia aspirativa, bem como lesões por pressão, além de melhorarem a condição nutricional do paciente. ( ) Para auxiliar na comunicação de más notícias, foi elaborado por Robert Buckman o denominado protocolo SPIKES, preconizando que as más notícias sejam abordadas com sensibilidade, em ambiente tranquilo, respeitando o ritmo do paciente, com tempo hábil para uma conversa sem interrupções.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os Cuidados Paliativos compreendem uma abordagem que objetiva a redução do sofrimento e a melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares em situações ameaçadoras a vida, tratando não somente a dor, mas também outros sintomas físicos, psíquicos e espirituais. ( ) Em paciente em situação de final de vida, em que a ingesta de medicamentos via oral tornase inviável, há a possibilidade de realização de uma via subcutânea denominada hipodermóclise. Trata-se de uma alternativa segura, que possibilita a administração de soro fisiológico, alguns eletrólitos e vários medicamentos, incluindo antibióticos como Cefepima. ( ) Um dos sintomas mais frequentes a serem abordados nos Cuidados Paliativos é a dor. Existem escalas para avaliação desse sintoma e frequentemente utilizam-se medicamentos opioides para seu controle. Nos pacientes idosos, no entanto, mesmo em casos de dor intensa, deve-se evitar a prescrição de Morfina. Devido alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas do envelhecimento, indivíduos idosos são mais propensos a intoxicações e dependência pelo uso deste fármaco. ( ) Em pacientes com síndrome demencial em estágio avançado, a realização de via alternativa de alimentação como sonda nasoenteral e gastrostomia são modificadoras de prognóstico, uma vez que reduzem significativamente o risco de complicações como pneumonia aspirativa, bem como lesões por pressão, além de melhorarem a condição nutricional do paciente. ( ) Para auxiliar na comunicação de más notícias, foi elaborado por Robert Buckman o denominado protocolo SPIKES, preconizando que as más notícias sejam abordadas com sensibilidade, em ambiente tranquilo, respeitando o ritmo do paciente, com tempo hábil para uma conversa sem interrupções.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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Mulher de 82 anos, há alguns meses vinha
apresentando quadro de dispneia aos
pequenos esforços, com edema de membros
inferiores. É transportada ao serviço de
emergência após queda da própria altura com
perda da consciência, com duração de alguns
segundos, sem sintomas convulsivos
associados. Ao exame físico, apresenta 2
bulhas arrítmicas, com sopro holossistólico em
foco aórtico 4+/6+ com irradiação para fúrcula e
foco aórtico acessório. No exame físico
pulmonar, apresenta crepitações finas até 2/3
do tórax bilateral. Considerando o caso acima e
a principal hipótese diagnóstica, assinale a
alternativa correta.
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Mulher de 72 anos, tabagista e hipertensa. Usa
Losartana 100mg/dia e Hidroclorotiazida
25mg/dia. Há 1 dia iniciou com quadro de
sensação vertiginosa associada a perda de
equilíbrio com piora gradual e alteração de
marcha. Ao exame físico, verificado head
impulse test positivo e presença de nistagmo
vertical. Assinale a alternativa que apresenta
qual das condutas a seguir é a mais apropriada
diante do quadro.
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Mulher de 67 anos, relata sensação vertiginosa
com duração de segundos, que piora ao
movimentar-se. Relata mal-estar importante,
associado a náuseas e 1 episódio de vômito
após deitar-se na cama. Paciente chegou a cair
duas vezes após início do quadro. Assinale a
alternativa que apresenta qual das manobras
apresentadas a seguir pode ser feita para
definição diagnóstica dessa paciente.
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Com o envelhecimento, alterações na
composição corporal, na taxa de filtração renal,
bem como no metabolismo hepático acabam
repercutindo na farmacocinética e
farmacodinâmica do indivíduo idoso. Assim
sendo, assinale a alternativa correta.
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Mulher de 78 anos comparece em consulta com
queixa de esquecimento, astenia e
formigamento nas solas dos pés e nas mãos.
Possui os seguintes antecedentes: doença do
refluxo gastroesofágico, HAS, DM2.
Gastrectomia parcial há 38 anos devido a úlcera
gástrica. Relata uso das seguintes medicações:
Omeprazol 40mg cedo; Enalapril 20mg de
12/12h; Metformina 850mg 8/8h. Realizados
exames laboratoriais, incluindo hemograma,
com presença de anemia macrocítica.
Considerando o caso clínico acima, assinale a
alternativa correta.
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Com o envelhecimento, há modificação da
composição corporal, bem como alteração da
composição e do número de células e
estruturas especializadas. Em relação à
fisiologia do envelhecimento, assinale a
alternativa incorreta.
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