Foram encontradas 56 questões.
Homem, 76 anos, hipertenso e portador de miocardiopatia isquêmica, queixa-se de mal-estar, dispneia em repouso, dispneia paroxística noturna e, na última semana, ortopneia. Medicamentos em uso: captopril 25 mg; a cada 8 horas; furosemida 40 mg; espironolactona 50 mg; aspirina 100 mg e sinvastatina 20 mg. Exame físico: paciente lúcido e orientado no tempo e no espaço, presença de edema em membros inferiores 4+/4, extremidades frias, perfusão lentificada, pressão arterial = 90 x 50 mmHg, SpO2 = 89%, ausculta cardíaca com terceira bulha e ausculta pulmonar com estertores crepitantes nos dois terços inferiores de ambos os pulmões. Realizada radiografia de tórax, que está ilustrada a seguir.
O tratamento correto deverá, obrigatoriamente, incluir
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Mulher, 22 anos, comparece à unidade de pronto atendimento com queixa de palpitação taquicárdica e sensação de pré-síncope, após jogar uma partida de tênis. Não tem antecedentes mórbidos e não faz uso de medicação específica. No momento da avaliação cardiológica, encontra-se estável hemodinamicamente, apenas com queixa de coração acelerado. Exame físico: lúcida, orientada, PA = 100 x 60 mmHg, bulhas arrítmicas e aceleradas, pulmões limpos. O ECG realizado encontra-se ilustrado a seguir.
Dentre as opções farmacológicas, assinale a alternativa que apresenta aquela considerada como primeira opção para reversão do quadro apresentado.
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 47 e 48.
Mulher, 36 anos, com história de dois abortamentos prévios e sem uso de medicação específica, retorna de viagem aérea, com 12 horas de duração, e apresenta dor torácica ventilatório-dependente, súbita, de moderada intensidade, associada à dispneia leve. Exame físico: paciente taquipneica, ansiosa, PA = 140 x 90 mmHg, FR = 32 ipm, SpO2 = 92% em ar ambiente; ausculta pulmonar normal; sem outras alterações significativas ao exame clínico. Exames laboratoriais: nada digno de nota, com função renal normal. Realizado ECG, que está ilustrado a seguir.
Confirmando-se a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta a opção terapêutica correta.
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 47 e 48.
Mulher, 36 anos, com história de dois abortamentos prévios e sem uso de medicação específica, retorna de viagem aérea, com 12 horas de duração, e apresenta dor torácica ventilatório-dependente, súbita, de moderada intensidade, associada à dispneia leve. Exame físico: paciente taquipneica, ansiosa, PA = 140 x 90 mmHg, FR = 32 ipm, SpO2 = 92% em ar ambiente; ausculta pulmonar normal; sem outras alterações significativas ao exame clínico. Exames laboratoriais: nada digno de nota, com função renal normal. Realizado ECG, que está ilustrado a seguir.
De acordo com as evidências científicas mais recentes, o próximo passo será a realização de
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 45 e 46.
Mulher, 59 anos, tabagista, sem outros antecedentes mórbidos, procura atendimento médico com queixa de desconforto torácico subesternal, predominantemente à noite, fazendo-a acordar na madrugada, com duração de 5 a 15 minutos. Relata que, nos últimos 2 meses, acorda com esse desconforto praticamente todas as noites. Refere irradiação para região cervical anterior e mandíbula, além de sudorese e dispneia durante os episódios. O exame físico é normal, IMC = 23, PA = 120 x 70 mmHg. Foram realizados exames complementares: laboratório, ecocardiograma e teste ergométrico normais. Por persistência dos sintomas, optou-se pela realização de angiotomografia de coronárias, que evidenciou ateromatose e escore de cálcio discretos e ausência de redução luminal coronária.
Dentre as opções terapêuticas a seguir, assinale a alternativa que apresenta aquela que deve ser contraindicada para o tratamento da principal hipótese diagnóstica, uma vez que pode levar à deterioração ou piora do quadro atual.
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 45 e 46.
Mulher, 59 anos, tabagista, sem outros antecedentes mórbidos, procura atendimento médico com queixa de desconforto torácico subesternal, predominantemente à noite, fazendo-a acordar na madrugada, com duração de 5 a 15 minutos. Relata que, nos últimos 2 meses, acorda com esse desconforto praticamente todas as noites. Refere irradiação para região cervical anterior e mandíbula, além de sudorese e dispneia durante os episódios. O exame físico é normal, IMC = 23, PA = 120 x 70 mmHg. Foram realizados exames complementares: laboratório, ecocardiograma e teste ergométrico normais. Por persistência dos sintomas, optou-se pela realização de angiotomografia de coronárias, que evidenciou ateromatose e escore de cálcio discretos e ausência de redução luminal coronária.
Assinale a alternativa que apresenta o exame complementar que deve ser indicado, nesse momento, para a tentativa de confirmação diagnóstica.
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A miocardiopatia periparto é uma causa de insuficiência cardíaca, muitas vezes bastante grave, que acomete mulheres na fase final da gestação ou no puerpério inicial. Sua etiologia permanece incerta e ainda é considerada como multifatorial; no entanto, alguns fatores de risco para o seu desenvolvimento são conhecidos. Entre eles, um dos mais importantes é
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No tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, vários estudos demonstraram o benefício dos betabloqueadores.
Em relação à utilização desses medicamentos, nesse cenário, assinale a alternativa correta.
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Mulher, 32 anos, é atendida com queixa de cansaço aos esforços moderados, que se iniciou durante sua gestação, há aproximadamente 2 anos, e que vem piorando nos últimos meses. Durante a gestação, foi informada de que deveria procurar um cardiologista, pois apresentava uma alteração no ritmo cardíaco. Não seguiu a recomendação médica e, há três semanas, foi atendida em um pronto atendimento com as queixas atuais, sendo novamente informada de que apresentava uma arritmia. Comparece a um ambulatório especializado, e o exame físico revela: ritmo cardíaco irregular, FC = 98 bpm, PA = 120 x 80 mmHg, presença de sopro diastólico no foco mitral.
Assinale a alternativa que contém a abordagem correta em relação à arritmia da paciente.
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 40 e 41.
Paciente do sexo masculino, 26 anos, previamente assintomático, sem uso de medicamentos, durante avaliação de rotina para corrida de meia maratona realiza um eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.
Na sequência, é realizado um ecocardiograma e identificado um gradiente subaórtico dinâmico que diminui com a manobra de handgrip.
Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco considerado maior para a ocorrência de morte súbita nesse paciente.
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