A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, resultante de disfunção estrutural ou funcional do coração, levando à incapacidade de bombear sangue em volume suficiente para atender às necessidades metabólicas dos tecidos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e do sistema nervoso simpático tem papel benéfico sustentado, pois aumenta o débito cardíaco e reduz a pós-carga de forma duradoura na IC.

(__) O remodelamento ventricular, inicialmente compensatório, contribui posteriormente para a progressão da disfunção cardíaca e para o aumento da mortalidade associada à IC.

(__) A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) está associada predominantemente à necrose de miócitos e perda significativa de massa miocárdica, sendo classicamente associada a doença coronariana isquêmica.

(__) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), como a empagliflozina, mostraram benefícios na redução da hospitalização e mortalidade por IC, mesmo em pacientes não diabéticos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Atenção Especializada em Cardiologia no Sistema Único de Saúde (SUS) integra a Rede de Atenção às Doenças Crônicas, sendo responsável por ações diagnósticas, terapêuticas e de reabilitação para pacientes com doenças cardiovasculares. Sobre as diretrizes e os princípios que regem essa atenção, analise as afirmativas a seguir:

I. As unidades de Atenção Especializada em Cardiologia atuam de forma isolada, com foco exclusivo no tratamento hospitalar e de urgência, sem articulação obrigatória com a Atenção Primária à Saúde.
II. As diretrizes do SUS para atenção cardiovascular priorizam a centralização dos serviços em grandes centros urbanos, a fim de concentrar tecnologia e reduzir a demanda de atendimento em municípios de pequeno porte.
III. O acesso aos serviços especializados em cardiologia deve ocorrer preferencialmente por meio de regulação, garantindo continuidade do cuidado e integração com os demais níveis de atenção da Rede de Atenção à Saúde.

Está correto o que se afirma em:

As dislipidemias correspondem a distúrbios quantitativos ou qualitativos das lipoproteínas plasmáticas, associando-se a maior risco de aterosclerose e eventos cardiovasculares. O rastreamento e o tratamento adequados são fundamentais para reduzir a morbimortalidade por doenças cardiovasculares ateroscleróticas (DCVA). Com base nas diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a alternativa correta.

O pericárdio é uma membrana serosa que envolve o coração e contém uma pequena quantidade de líquido seroso que atua como lubrificante durante o ciclo cardíaco. Alterações estruturais ou inflamatórias dessa membrana podem levar a manifestações clínicas diversas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A pericardite idiopática representa menos de 10% dos casos de pericardite aguda e geralmente exige tratamento cirúrgico imediato, devido ao alto risco de constrição pericárdica.
(__) A pericardite tuberculosa é uma causa rara em países desenvolvidos, mas no Brasil tem alta incidência, especialmente em indivíduos imunocomprometidos, sendo a dosagem de adenosina deaminase (ADA) no líquido pericárdico um exame útil para o diagnóstico.
(__) O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINH) está contraindicado no tratamento das pericardites virais, pois aumenta o risco de recorrência e complicações cardíacas.
(__) O ecocardiograma é um exame essencial na avaliação inicial das pericardiopatias, permitindo identificar espessamento pericárdico, derrame e sinais de tamponamento cardíaco.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Os exames complementares em cardiologia são fundamentais para a avaliação funcional e estrutural do sistema cardiovascular, permitindo diagnóstico, estratificação de risco e acompanhamento de diversas doenças. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O eletrocardiograma (ECG) de repouso permite identificar alterações no ritmo cardíaco, sobrecarga ventricular e sinais de isquemia miocárdica.
(__) O ecocardiograma transtorácico é indicado apenas em situações de emergência, pois não fornece informações sobre a função diastólica.
(__) O MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) registra a pressão arterial durante 24 horas, auxiliando no diagnóstico de hipertensão mascarada e do avental branco.
(__) O teste ergométrico é útil na avaliação funcional da capacidade física e na detecção de isquemia miocárdica induzida pelo esforço.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O diagnóstico de valvopatias envolve integração de achados clínicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos, sendo este último o método de escolha para quantificação da gravidade e orientação terapêutica. Sobre os principais aspectos clínicos e diagnósticos das valvopatias, analise as afirmativas a seguir.

I. Na estenose aórtica grave, o ecocardiograma geralmente mostra área valvar ≤1,0 cm², gradiente médio ≥40 mmHg e velocidade do jato ≥4,0 m/s, sendo a troca valvar indicada em pacientes sintomáticos ou com fração de ejeção <50%.
II. A insuficiência mitral funcional ocorre por degeneração mixomatosa dos folhetos valvares e alongamento de cordoalhas, configurando uma lesão primária que requer correção cirúrgica precoce.
III. A estenose mitral de origem reumática apresenta ecocardiograma com fusão comissural, espessamento dos folhetos e encurtamento das cordoalhas, sendo a valvotomia mitral percutânea o tratamento de escolha quando a anatomia é favorável.

Está correto o que se afirma em:

Homem de 58 anos, com história familiar de doença cardiovascular precoce, comparece à unidade básica de saúde para avaliação de rotina. Apresenta medidas de pressão arterial em consultório de 152/96 mmHg em três consultas consecutivas, além de relato de sedentarismo e sobrepeso. Exames laboratoriais mostram LDL-colesterol elevado e microalbuminúria positiva. Considerando os critérios diagnósticos, a estratificação de risco e a abordagem terapêutica da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa CORRETA.

As diretrizes clínicas em cardiologia fundamentam-se na medicina baseada em evidências e têm como objetivo padronizar condutas diagnósticas e terapêuticas, visando segurança, eficácia e custo-efetividade no cuidado cardiovascular. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) As classes de recomendação e níveis de evidência das diretrizes cardiológicas buscam expressar, respectivamente, a força da recomendação e o grau de certeza científica que sustenta determinada conduta.

(__) As diretrizes brasileiras de cardiologia priorizam a aplicabilidade local das recomendações, considerando aspectos de acesso, recursos disponíveis e prevalência de doenças cardiovasculares no país.

(__) Diretrizes internacionais, como as da European Society of Cardiology (ESC) e da American Heart Association (AHA), são referências universais e dispensam adaptação ao contexto epidemiológico e estrutural do Sistema Único de Saúde (SUS).

(__) A atualização periódica das diretrizes é essencial para incorporar novas evidências científicas provenientes de ensaios clínicos randomizados, meta-análises e estudos de coorte de alta qualidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Nas síndromes coronárias, como a angina e o infarto agudo do miocárdio, a conduta clínica e intervencionista deve seguir algoritmos baseados em evidências, para otimizar reperfusão, reduzir mortalidade e prevenir recorrência. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAM-ST), a intervenção coronariana percutânea (ICP) primária só é indicada se a dor torácica persistir por mais de 12 horas do início dos sintomas.
(__) Em infarto sem supradesnível do segmento ST (IAM-SEST), a única conduta recomendada é a terapia medicamentosa; a angiografia ou revascularização nunca têm papel nessa situação.
(__) Após revascularização por stent em síndromes coronárias, o uso de antiagregante plaquetário simples (monoterapia) por 1 mês substitui totalmente a terapia dupla (DAPT) em todos os pacientes, independentemente de fatores de risco ou tipo de stent.
(__) Na angina estável, a inicial estratégia terapêutica baseada em evidência enfatiza a combinação de mudança de estilo de vida, anti-isquêmicos e estatinas; a revascularização só é considerada após falha do tratamento clínico ou em presença de isquemia significativa invasiva ou anatomia de alto risco.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O entendimento dos mecanismos eletrofisiológicos das arritmias cardíacas é essencial para o manejo clínico adequado. Alterações na formação ou na condução do impulso elétrico podem gerar ritmos anormais, com manifestações que variam desde palpitações benignas até taquiarritmias fatais. Considerando os mecanismos de origem e manutenção das arritmias cardíacas, analise as afirmativas a seguir.

I. O hiperautomatismo pode ocorrer em células do nódulo sinusal ou em focos ectópicos, sendo potencializado por estímulos adrenérgicos que reduzem o potencial de repouso e aumentam a inclinação da fase 4 do potencial de ação.
II. A atividade deflagrada por pós-despolarizações precoces está associada à prolongação da repolarização, podendo ser induzida por drogas que aumentam o intervalo QT e originar taquicardias ventriculares do tipo torsades de pointes.
III. O mecanismo de reentrada requer a presença de um bloqueio unidirecional e condução lenta, permitindo que um impulso percorra um circuito fechado e reative tecido já excitado após a recuperação de sua refratariedade.

Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).