A Política Nacional de Atenção Oncológica (PNAO)
organiza conjuntamente com o Ministério da Saúde e
secretarias de saúde dos estados e municípios, a
atuação do sistema público de saúde na prevenção,
promoção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e nos
cuidados paliativos dos pacientes oncológicos. A
quimioterapia tem a função de destruir as células
cancerosas impedindo seu crescimento e multiplicação.
Baseado nesta prática terapêutica responda a questão
abaixo: I. Os antibióticos antineoplásicos produzem seu
efeito através de uma ação direta na ativação doRNA
enquanto os antiinflamatórios não esterodais
(AINEs), ativam a enzima cicloxidase inibindo a
prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanos.
II. Várias classificações fármacos neoplásicos uma
delas é quanto ao seu local de ação no ciclo celular
em fármacos específicos da fase S, como o
metotrexato, os específicos da fase Sautolimitantes,
como a hidroxiuréia e os fármacos específicos da
fase M, como a 6-mercaptopurina, além dos
inespecíficos do ciclo celular, como a vimblastina.
III. A quimioterapia antineoplásica tem como objetivo
causar uma lesão citotóxica letal que possa impedir a
progressão do tumor. O ataque é geralmente dirigido
contra metabólitos essenciais à replicação celular,
como a purina e a pirimidina, cuja disponibilidade é
necessária para a síntese de DNA e RNA.
IV. Os alquilantes são compostos capazes de formar
ligações covalentes com substâncias nucleofílicas de
vários constituintes celulares. A alquilação do DNA é
provavelmente a reação citotóxica letal à célula
tumoral, não discriminando células em proliferação
daquelas em repouso, mas são mais tóxicos para
células em processo de divisão rápida. A sequência correta que atende ao enunciado da
questão é:
Um grande número de medicamentos tem sido
associado ao aparecimento de reações adversas,
principalmente às discrasias sanguíneas e tem sido
associados às alterações significativas em exames
laboratoriais, implicando em interferências no
diagnóstico clínico. Anticoagulantes orais, antipsicóticos,
quimioterápicos, antibióticos, analgésicos e até mesmo
medicamentos alternativos podem induzir discrasias
sanguíneas. Sobre este tema é correto afirmar: I. Nos últimos 20 anos, a incidência de agranulocitose
idiossincrática induzida por drogas ou neutropenia
aguda tem se mantido estável, apesar do surgimento
de novas drogas causadoras como antibióticos (βlactâmicos e cotrimoxazol), agentes antiplaquetários
(ticlopidina), drogas antitireoidianas, sulfassalazina,
neurolépticos (clozapina), agentes antiepilépticos
(carbamazepina), agentes antiinflamatórios não
esteroidais e dipirona.
II. Agentes antivirais também podem ser associados a
alterações hematológicas graves. É possível citar,
como exemplo, a trombocitopenia induzida por
interferon-α-2a peguilado, em pacientes sob terapia
com estes imunomoduladores para tratamento de
hepatite C.
III. Das drogas encontradas em psiquiatria,
antipsicóticos, incluindo a clozapina, as fenotiazinas
e antiepilépticos, são as causas mais comuns de
neutropenia/agranulocitose relacionada a drogas.
IV. O uso contínuo de diuréticos tiazídicos (ex.
hidroclorotiazida e clortalidona) diminui os níveis de
colesterol total (CT), da lipoproteína de baixa
densidade (LDL) e lipoproteína de muito baixa
densidade (VLDL-C). Entretanto, os níveis da
lipoproteína de alta densidade (HDL) sofrem grandes
alterações. Os pacientes com hipertensão e diabete
tipo 2 que fazem uso desses medicamentos não
sofrem risco diante da sua interferência no
metabolismo lipídico. A sequência correta é:
O tratamento medicamentoso em crianças é diferente do
de adultos, principalmente porque se baseia no peso ou
na superfície corpórea. Em geral, as crianças estão
sujeitas aos mesmos efeitos adversos dos adultos, mas
apresentam maiores riscos com certas drogas por causa
das diferenças farmacocinéticas. Sobre esta temática
identifique a alternativa correta: I. Muitas drogas usadas em pediatria se ligam a
proteínas, primeiramente albumina, e a ligação a
proteínas limita a distribuição de drogas livres pelo
corpo, estas concentrações de albumina e proteínas
totais são maiores nos recém-nascidos mas se
aproximam do nível dos adultos por volta dos 10 a 12
meses. II. A administração transretal de drogas é, em geral,
apropriada somente em emergências, quando a via
IV não está disponível (p. ex., uso de diazepam retal
para o estado epiléptico). Essa via pode influenciar a
absorção por causa da diferença no sistema de
drenagem venosa. Lactentes também podem expelir
o fármaco antes de a absorção significativa ocorrer.
III. No recém-nascido, o aumento da ligação a proteínas
deve-se também a diferenças qualitativas na ligação
proteica e à competitividade ligadora por moléculas,
como bilirrubinas e ácidos graxos livres, que circulam
em concentrações mais baixas nos recém-nascidos e
lactentes.
IV. No fígado e no intestino delgado, o sistema
enzimático citocromo P-450 (CYP450) é o sistema
conhecido mais importante para o metabolismo de
fármacos, onde as enzimas CYP450 inativam os
fármacos via Oxidação, redução e hidrólise (fase I do
metabolismo) e hidroxilação e conjugação (fase II do
metabolismo). A sequência correta é:
Segundo a OMS 1,5 bilhão de indivíduos sofrem ou
serão vítimas de algum distúrbio psiquiátrico seja ele
mental, comportamental ou por consumo de substâncias
de abuso. Cerca de 400 milhões de pessoas sofrem de
ansiedade patológica que leva a diminuição da
capacidade produtiva do indivíduo. Sobre os fármacos
utilizados no tratamento de transtornos de ansiedade
podemos afirmar que: I. O tratamento do transtorno da ansiedade inclui
fármacos como os antidepressivos,
benzodiazepínicos, antagonistas beta adrenérgicos,
antipsicóticos, anticonvulsivantes e buspirona. Dentre
as classes de medicamentos ansiolíticos, as que mais
se destacam são os benzodiazepínicos (BDZs) e
barbitúricos, sendo os BDZs medicamento de
escolha para o tratamento dos estados de ansiedade
e insônia por possuírem baixo índice de intoxicação
quando comparados com os barbitúricos e elevado
índice terapêutico. II. Os benzodiazepínicos aumentam os efeitos
sedativos dos antipsicóticos, antidepressivos, antihistaminicos e hipnoanalgésicos e seu mecanismo de
ação está relacionado a facilitação da transmissão
inibitória GABAérgica no Sistema Nervoso Central.
III. A prescrição dos benzodiazepínicos (BDZs) foi
controlada a partir de 1998 através da Portaria
344/98, que regula a lista de medicamentos sujeitos
a controle especial. Foram inseridos na lista B1
(medicamentos psicotrópicos), sujeitos a notificação
de receita B (Cor azul), com validade de 30 dias após
a data da prescrição, devendo conter os seguintes
itens: identificação do emitente e do usuário, nome do
medicamento ou da substância, quantidade e forma
farmacêutica, dose por unidade posológica,
posologia, data da emissão e assinatura do prescritor,
sem qualquer rasura na receita. IV. A buspirona é utilizada como segunda escolha no
transtorno de ansiedade generalizada quando
existem contra-indicações para o uso de
antidepressivos ou benzodiazepínicos, não interage
com o GABA e nem de forma direta com o canal de
cloro e por este motivo não produz sedação,
interação com álcool, não interfere na performance
motora, e não apresenta potencial de abuso. A sequência correta é:
Sobre as interações medicamentosas, considere as
seguintes questões:
I. Uma interação possível de nível de significância 5
verificada em dois pacientes, decorre da indução do
omeprazol a hipo ou acloridria, podendo diminuir a
absorção da vitamina B12. Dessa forma, em casos de
administração crônica de ambos os fármacos, devese considerar também a administração parenteral de
vitamina B12.
II. A interação potencial de gravidade alta entre enalapril
e losartana pode ocasionar prejuízo na função renal,
hipocalemia e hipertensão arterial.
III. As interações significativas para avaliações entre
anti-inflamatórios e anti-hipertensivos, ou outros,
ocorre porque os AINES podem diminuir a pressão
arterial por meio de diferentes mecanismos, como:
inibição da ação vasodilatadora de prostaglandinas,
aumento na reabsorção de sódio, promoção de
disfunção endotelial e, no caso do paracetamol,
especificamente, por meio do aumento do estresse
oxidativo.
IV. Utilizar insulina com paracetamol diminui o efeito
hipoglicemiante causando cefaleia, tontura,
sonolência, náuseas, fome, tremores, sudorese e
palpitações.
A legislação que rege as atividades farmacêuticas
envolve várias leis, portarias, decretos e resoluções.
Entre as diversas legislações vigentes, norteadoras da
profissão farmacêutica, é correto afirmar: I. A aquisição-distribuição não deve limitar as ações da
Assistência Farmacêutica. A aprovação da Portaria
3.916 de 2004, que trata da Política Nacional de
Assistência Farmacêutica reforça este argumento,
trazendo no seu conteúdo diretrizes, prioridades e
responsabilidades das esferas de governo no âmbito
do SUS, reorientando a Assistência Farmacêutica, o
estímulo à produção de medicamentos e a sua
regulamentação sanitária.
II. A Lei 9.787 de 1999 criou o Conselho Federal de
Farmácia e os Conselhos Regionais, órgãos de
direito público, os quais possuem autonomia
administrativa e cuja responsabilidade é zelar pela
observância da ética e da disciplina da classe dos que
exercem atividades profissionais farmacêuticasno
Brasil.
III. De acordo com a Lei 5.991 de 1973, o Serviço
Nacional de Fiscalização da Medicinae Farmácia tem
a prerrogativa de baixar normas, sendo uma delas
sobre a padronização do registro do estoque e da
venda ou dispensação dos medicamentos sob
controle sanitário especial, atendida a legislação
pertinente.
IV. Segundo a Portaria 344 de 1998, ficam isentos de
Autorização Especial as empresas, instituições e
órgãos na execução das seguintes atividades e
categorias a eles vinculadas como as Unidades de
Saúde que somente dispensem medicamentos objeto
deste Regulamento, em suas embalagens originais,
adquiridos no mercado nacional, os Órgãos de
Repressão a Entorpecentes, os Laboratórios de
Análises Clínicas que utilizem substâncias objeto
deste Regulamento unicamente com finalidade
diagnóstica e os Laboratórios de Referência que
utilizem substâncias objeto deste Regulamento na
realização de provas analíticas para identificação de
drogas. A sequência correta é:
O princípio do tratamento da hipertensão arterial é a
redução da morbidade e da mortalidade
cardiovasculares, assim, os anti-hipertensivos devem
não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os
eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se
possível, a taxa de mortalidade. As particularidades
destes medicamentos são de vital importância para a
escolha do prescritor, sendo INCORRETAS as
assertivas:
I. Para uso como antihipertensivos, são preferidos os
diuréticosde alça e similares, em baixas doses. Os
diuréticos tiazidicos são reservados para situações
de hipertensão associada à insuficiência renal com
taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/min/1,73
m2 (D) e na insuficiência cardíaca com retenção de
volume.
II. Qualquer grupo de medicamentos, com exceção dos
vasodilatadores de ação direta, pode ser apropriado
para o controle da pressão arterial em monoterapia
inicial, especialmente para pacientes portadores de
hipertensão arterial leve a moderada, que não
responderam às medidas não-medicamentosas.
III. Os medicamentos do grupo de vasodilatadores
diretos, como a hidralazina e o minoxidil, atuam
diretamente sobre a musculatura da parede vascular,
promovendo relaxamento muscular com
consequente vasodilatação e redução da resistência
vascular periférica. Em consequência da
vasodilatação arterial direta, promovem retenção
hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu
uso como monoterapia, devendo ser utilizados
associados a diuréticos e/ou betabloqueadores.
IV. A hidralazina é indicada nos casos de cardiopatia
isquêmica ou infarto do miocárdio e de dissecção
aguda de aorta, por induzir ativação simpática (com
taquicardia e aumento da pressão de pulso).
. A Farmacocinética é a área da farmacologia que se
caracteriza por cinco fases: a administração, a absorção,
a distribuição, a biotransformação e a eliminação. As
vias de administração são importantes para a maioria
dos fármacos, pois irão definir como esse fármaco será
absorvido do seu local de administração até o plasma
sanguíneo. Sobre as vias de administração é correto
afirmar: I. A via oral é a via de administração mais conveniente,
segura e barata e são absorvidos pelo trato
gastrointestinal, sendo que os principais fatores que
podem afetar esta absorção são a motilidade
gastrointestinal, o pH , tamanho da partícula e
interação química com o conteúdo gastrointestinal.
II. Quando há necessidade de uma resposta
farmacológica rápida a via sublingual é uma
alternativa importante, principalmente quando o
fármaco é instável em pH gástrico ou é rapidamente
metabolizado pelo fígado, como por exemplo o uso
do mononitrato de isossorbida. III. Muitos medicamentos proteicos, como a insulina,
poderiam ser digeridos no trato gastroinstestinal, se
fossem tomados via oral, porém os sucos digestivos
interferem em sua eficácia e por isso são
administrados via subcutânea onde a droga chega
aos pequenos vasos e é transportada pela corrente
sanguínea.
IV. A parede intestinal e o fígado alteram quimicamente
(metabolizam) muitos medicamentos, diminuindo a
quantidade que chega à corrente sanguínea. Por
isso, esses medicamentos geralmente são
administrados em doses menores quando injetados
por via intravenosa produzindo o mesmo efeito. A sequência correta é:
A farmacocinética avalia os efeitos que o corpo faz com
o fármaco, dentre eles, os processos de absorção,
distribuição, metabolismo e excreção, enquanto a
farmacodinâmica é o estudo do mecanismo de ação dos
fármacos em geral. Com relação à Farmacocinética e à
Farmacodinâmica dos fármacos, as assertivas
INCORRETAS são: I. A partir de estudos farmacodinâmicos, os
antimicrobianos podem ser classificados em
antimicrobianos tempo-dependentes e
concentração–dependentes, sendo que os
dependentes desconcentração tem uma relação
direta entre a menor concentração da droga e mais
rápida erradicação do patógeno.
II. Fármacos ácidos fracos, como a aspirina, em um
ambiente altamente ácido, como o suco gástrico,
predominam em sua forma protonada, não ionizada,
lipossolúvel, tendendo a atravessar membranas
biológicas da parede do estômago com mais
facilidade. Ao alcançar o ambiente mais alcalino do
plasma, a aspirina é desprotonada, tornando-se
ionizada, aumentando sua hidrossolubilidade e
dissolução no plasma, evitando sua reabsorção
retrógrada.
III. Os receptores têm finalidades naturais (fisiológicas),
mas os medicamentos tiram vantagem dos
receptores. Exemplificando, morfina e drogas
analgésicas afins ligam-se aos mesmos receptores
no cérebro utilizados pelas catequinas (substâncias
químicas naturalmente produzidas que alteram a
percepção e as reações sensitivas). Uma classe de
drogas chamadas agonistas, ativa ou estimula seus
receptores, disparando uma resposta que aumenta
ou diminui a função celular. IV. Na farmacocinética dos antimicrobianos é importante
avaliar a meia-vida do antimicrobiano, que
corresponde ao tempo necessário para que a
concentração sérica máxima, alcançada com a
administração de uma dose padrão, se reduza a
metade, sendo que este índice independe da
intensidade ou pico da concentração sérica máxima
e é determinado pelo grau de excreção ou
metabolização e pela rapidez de difusão tecidual do
antimicrobiano. A sequência correta que atende ao enunciado da
questão é:
O número de casos de sífilis no Brasil vem aumentando
e, por isso, há necessidade de que todos os profissionais
devam estar atentos às suas manifestações. A penicilina
é muito eficaz nas fases iniciais da doença. Sobre os
beta-lactâmicos é correto afirmar: I. O grupo dos antibióticos beta–lactâmicos é formado
pelas penicilinas, cefalosporinas, cefaminas, ácido
clavulânico, carbapenens, nocardicinas e
monobactâmicos.
II. Os monolactâmicos (aztreonam) mostraram serem
específicos contra atividades das bactérias Gramnegativas, inclusive Pseudomonas e muitos tipos de
bacterianas de resistência múltipla.
III. Os antibióticos Beta-Lactâmicos são antibióticos que
inibem a síntese da parede celular de bactérias,
impedindo que as ligações cruzadas entre as fitas de
peptideoglicano se formem.
IV. A penicilina acopla num receptor presente na
membrana externa bacteriana PBP (proteínas
ligantes de penicilina) e interfere com a
transpeptidação que ancora o peptidoglicano
estrutural de forma rígida na parte interna da bactéria. A sequência correta é: