Paciente do sexo masculino, de 88 anos, portador de hipertensão arterial, desenvolve insuficiência cardíaca com episódios de hipotensão. É internado e recebe alta após seis dias compensado. Um dia depois, começa a apresentar dor em cólica no flanco esquerdo e diarreia sanguinolenta. O exame do abdome mostra dor à palpação profunda no hipocôndrio e flanco esquerdos. Não tem febre, sinais de irritação peritoneal ou distensão abdominal. O hemograma mostra anemia leve, com leucograma normal.

Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de diabetes e insuficiência cardíaca classe funcional III da New York Heart Association (NYHA). Faz uso de caverdilol, aspirina, furosemida e enalapril em dosesalvo. Ao exame fisico, apresenta FC de 60 BPM, PA de 110 x 70 mmHg, ritmo cardiaco regular e sem galope, pulmoes sem ruidos adventicios. A ureia e de 57 mg/dL, o potássio de 3,3 mEq/L e a creatinina de 1,3 mg/dL.

Paciente do sexo masculino, de 85 anos, com funçao cognitiva previa normal, e atendido no pronto-socorro com história de que ha 48 horas apresentava inversao do padrao do sono, alteraçoes da funçao mental com periodos de agitaçao psicomotora alternando-se com letargia. Ao exame, apresentava-se agitado, desorientado no tempo e no espaço, falando coisas desconexas e sem conseguir focar a atençao para que o medico realizasse a anamnese.

Paciente do sexo masculino, de 92 anos, apresenta lesão por pressao sacral estagio III, com abundante quantidade de exsudato, sem odor ou sinais de infecçao ou necrose.

Mulher, de 70 anos, com diagnóstico de osteoporose há quatro anos e em uso de alendronato 70 mg/semanal, carbonato de cálcio 1.200 mg associado à vitamina D3 800 ui. A densitometria óssea de controle não mostrou melhora da osteoporose. Queixou-se de dor lombar e realizou radiografia de coluna vertebral, que identificou fratura de T12.

Paciente do sexo masculino, de 66 anos, procura o médico preocupado com uma fosfatase alcalina de 350U/L (VR: 36-92U/L). É assintomático e não faz uso de medicamentos. O exame clínico é normal, assim como exames de laboratório, incluindo hemograma, funções renal e hepática, eletrólitos, PSA e 25-hidroxi-vitamina D. Realizada cintilografia óssea, que demonstrou hipercaptação no crânio e tíbia esquerda, locais onde as radiografias mostraram lesões líticas.

Paciente do sexo masculino, de 68 anos, sem doenças prévias, relata “indigestão” intermitente, desconforto epigástrico e retroesternal, que dura de um a cinco minutos, associado à dispneia e a náuseas. Ele estava bem até dois meses atrás. Inicialmente, os episódios ocorreram enquanto jogava tênis e, ocasionalmente, após as refeições mais copiosas. No último mês, teve sintomas mais frequentes após subir escadas e, recentemente, dor em repouso.

Paciente do sexo masculino, de 69 anos, oito anos de escolaridade, foi levado à consulta pela filha, que relatou ser o pai uma pessoa timida e reservada, porem ha oito meses estava evoluindo com muita apatia, alternando períodos de agressividade, alterações do juízo crítico como falar alto, dizer inconveniências, andar nu pela casa e comer em demasia. Obteve 28 pontos no MEEM. Nega doenças previas e uso regular de medicamentos. Exame fisico sem achados anormais. Foi solicitada ressonancia magnetica do cranio.