Homem de 40 anos compareceu ao consultório médico com depressão de difícil tratamento que já dura, aproximadamente, 5 anos. Há 1 ano, teve dificuldade para andar, com desequilíbrio. No consultório, o paciente ficou inquieto na cadeira e teve movimentos coreiformes nos membros superiores. Ele tem irmãos com depressão ou transtorno bipolar. Seu pai morreu cedo com demência, mas sem diagnóstico, e movimentos bruscos de difícil controle. Considerando esse quadro clínico, o paciente deve ser diagnosticado, provavelmente, com

Mulher de 60 anos apresenta, há 1 ano, desequilíbrio com quedas frequentes associado à retenção urinária, com necessidade de cateterização vesical e síncopes recorrentes. Ao realizar o exame, apresenta bradicinesia, rigidez plástica, dismetria e disdiadococinesia bilaterais. Quando está deitada, apresenta pressão arterial (PA) 120 x 80 mmHg e, em pé, após 3 minutos, apresenta PA 80 x 50 mmHg. Diante desse quadro, o médico deve diagnosticar a paciente com

Paciente de 50 anos, sexo masculino, eletricista, vem à consulta porque está com dificuldade no trabalho devido ao incômodo no braço direito, com dor no ombro. Tem tremor leve em repouso no braço direito somente parado. O seu exame físico apresenta bradicinesia, rigidez plástica e tremor de repouso em "contar moedas" no membro superior direito. Não tem outros sintomas e não usa medicações. Esse paciente tem

Mulher de 30 anos apresenta dor de cabeça intensa, de início súbito. A paciente é tabagista e faz uso diário de anticoncepcional oral combinado. O seu exame físico apresenta papiledema. Na tomografia simples de crânio, tem o sinal da corda (hiperdensidade curvilínea cortical) e sinais de hipertensão intracraniana. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é

Homem de 35 anos vem ao pronto-socorro reclamando da pior dor de cabeça da vida, que chega a bater a cabeça na parede. A dor é unilateral à esquerda, supraorbitária, dura cerca de 1 hora, não melhora com nenhum analgésico e retorna 5 a 6 vezes por dia. Apresenta ainda lacrimejamento e rinorreia do mesmo lado. Sendo assim, o diagnóstico desse paciente é

Mulher de 25 anos, com antecedente de asma, apresenta há 2 meses cefaleia unilateral pulsátil com duração de cerca de 5 horas, piora com esforço físico e é acompanhada de fotofobia, fonofobia e náuseas. Teve um dia de dor por semana, que precisou abandonar seu trabalho. Nesse caso, a melhor opção para tratamento profilático de crises é

Paciente de 40 anos, sexo feminino, vem à consulta, após um acidente isquêmico transitório. Ela tem prótese mitral metálica devido à valvopatia por febre reumática e faz uso de anticoagulação com varfarina. O seu último exame de tempo de protrombina apresenta RNI 1,9. Nesse momento, deve-se

Paciente de 65 anos, sexo feminino, vem ao pronto-socorro com história de ter ficado fraca do lado esquerdo por cerca de 2 horas e melhorou espontaneamente. Como antecedentes, é hipertensa e diabética, com uso de captopril e glibenclamida. No PS apresenta pressão arterial 190 x 100 mmHg, glicemia capilar normal e demais sinais vitais estáveis. O seu exame físico é normal e a tomografia de crânio tem ASPECTS 10. A paciente vai ser internada para monitorização e investigação. Como profilaxia de novo evento isquêmico, é necessário

Paciente de 58 anos, do sexo masculino, foi encontrado no chão da sua casa, há 2 horas, sem conseguir falar e sem movimentar o seu lado direito. Há 4 horas, ele estava normal na mesa do jantar com sua família. O paciente é hipertenso e teve um infarto agudo do miocárdio há 2 anos. Ele usa, regularmente, losartana 100 mg, sinvastatina 40 mg e ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg. No pronto-socorro, o seu exame físico apresenta hemiparesia e hipoestesia tátil à direita, afasia global e desvio do olhar conjugado para a esquerda (NIHSS 18). A sua tomografia apresenta ASPECTS 8 e sinal da artéria cerebral média hiperdensa à esquerda. A angiotomografia demonstra obstrução na porção M1 da artéria cerebral média esquerda. Nesse caso, está

Para paciente com câncer de mama HER-2 ou HER-2 low, independente dos receptores hormonais, com recorrência em menos de 6 meses do término da adjuvância com trastuzumabe, a primeira linha de tratamento é