A notificação compulsória de doenças e agravos é um dos pilares do Sistema de Vigilância Epidemiológica, desempenhando um papel crucial no monitoramento da saúde pública e na resposta a emergências sanitárias. A sua efetividade depende do conhecimento e da adesão dos profissionais de saúde, que são responsáveis por identificar e informar as autoridades sobre a ocorrência de determinadas condições. O descumprimento dessa obrigação pode comprometer a capacidade de resposta do sistema de saúde. Acerca da notificação compulsória de doenças, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A notificação compulsória é uma atribuição exclusiva dos profissionais de saúde de nível superior que atuam na rede pública, não se aplicando à rede privada ou a outros níveis de formação profissional.
(__)A notificação de casos suspeitos ou confirmados de doenças, agravos ou eventos de saúde pública é um dever dos médicos e de outros profissionais de saúde, bem como dos responsáveis por estabelecimentos de saúde públicos e privados, e deve ser realizada em caráter imediato ou semanal, dependendo da situação.
(__)O preenchimento das fichas de notificação é facultativo para doenças de baixa letalidade e não está sujeito a sanções legais em caso de omissão, por não se enquadrar como infração sanitária grave.
(__)A notificação compulsória de um agravo ou evento de saúde pública pode ser imediatamente comunicada pelos serviços de saúde, mesmo que o diagnóstico definitivo não tenha sido concluído, visando à agilidade na resposta e à adoção de medidas de controle.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na complexa dinâmica da saúde pública, a formulação e implementação de ações e programas requer um ciclo contínuo de planejamento, execução e avaliação. O sucesso de uma intervenção, como a implantação de um novo protocolo de atenção primária para uma doença crônica, depende da capacidade de a equipe gestora estabelecer objetivos claros, alocar recursos de maneira eficiente e, principalmente, de monitorar o progresso e os resultados obtidos. Considerando os princípios e as etapas do processo de planejamento em saúde, assinale a alternativa correta.

O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) é uma ação preventiva de grande relevância no âmbito da saúde da criança, visando à detecção precoce de diversas doenças congênitas ou infecciosas. A eficácia do programa depende criticamente do cumprimento de etapas bem definidas, desde o momento da coleta da amostra até a confirmação diagnóstica e o início do tratamento. O conhecimento técnico preciso sobre o PNTN é mandatório para os profissionais que atuam na atenção primária. Considerando as diretrizes atuais do Ministério da Saúde para a triagem neonatal, assinale a alternativa correta.

A diverticulite aguda é uma das complicações mais comuns da doença diverticular dos cólons, apresentando um espectro clínico variado. A correta estratificação da gravidade do quadro é fundamental para a definição da conduta terapêutica, que pode variar desde o manejo ambulatorial até a intervenção cirúrgica de urgência. Acerca do manejo da diverticulite aguda, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Na diverticulite aguda não complicada tratada ambulatorialmente, o esquema antibiótico de escolha para cobertura de gram-negativos e anaeróbios inclui, preferencialmente, a monoterapia com ciprofloxacino por 7 a 10 dias.
(__)A classificação de Hinchey modificada para diverticulite aguda define o estágio II como a presença de abscesso pélvico, enquanto o estágio III corresponde a múltiplos abscessos a distância, como hepáticos ou subfrênicos.
(__)A cirurgia de Hartmann é o procedimento de escolha para todos os casos de diverticulite aguda complicada com peritonite difusa (Hinchey III e IV), não sendo recomendada a anastomose primária em nenhum cenário de urgência devido ao alto risco de deiscência.
(__)Após um episódio de diverticulite aguda tratado conservadoramente, recomenda-se a realização de uma colonoscopia cerca de 6 a 8 semanas após a resolução do quadro, com o objetivo principal de excluir a presença de neoplasia colorretal.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) evoluiu significativamente, com novas classes de medicamentos que oferecem benefícios além do controle glicêmico. A escolha da terapia farmacológica para um paciente com DM2 e comorbidades, como doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) estabelecida, deve ser individualizada, visando não apenas a redução da hemoglobina glicada (HbA1c), mas também a redução de eventos cardiovasculares. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.Em pacientes com DM2 e doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a empagliflozina, são recomendados como parte do esquema terapêutico devido à comprovada redução de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) e hospitalizações por insuficiência cardíaca.
II.Os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (iDPP-4), como a sitagliptina, são considerados uma classe de fármacos com potente efeito na redução de peso e demonstraram benefício cardiovascular robusto na prevenção primária de eventos ateroscleróticos em pacientes com DM2 e múltiplos fatores de risco.
III.Análogos do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (arGLP-1), como a liraglutida e a semaglutida, além de promoverem o controle glicêmico e a perda de peso, também possuem evidências consistentes na redução de eventos cardiovasculares em pacientes com DM2 de alto risco, sendo uma terapia preferencial nesse subgrupo.

Está correto o que se afirma em:

A tontura é uma das queixas mais prevalentes na atenção primária, representando um desafio diagnóstico devido ao seu caráter subjetivo e à ampla gama de etiologias possíveis. A abordagem sistemática, baseada em uma anamnese detalhada e no exame físico direcionado, é crucial para a diferenciação entre as síndromes vestibulares periféricas, mais comuns, e as centrais, potencialmente mais graves. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A manobra de Dix-Hallpike é considerada positiva para Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) quando o paciente refere vertigem intensa ao realizá-la, independentemente da presença de nistagmo, sendo este último um achado sugestivo de causa central.
(__)Na avaliação de uma síndrome vestibular aguda, o exame HINTS (Head-Impulse, Nystagmus, Test-of-Skew) é uma ferramenta de alta acurácia para diferenciar causas centrais de periféricas, sendo um achado de impulso cefálico normal (negativo) mais preocupante que um anormal (positivo).
(__)O tratamento da VPPB do canal posterior, a forma mais comum, é primariamente farmacológico, utilizando supressores vestibulares como a betaistina ou a cinarizina por um período de 7 a 14 dias para facilitar a reabsorção dos otólitos deslocados.
(__)A neurite vestibular caracteriza-se por um quadro de vertigem súbita, intensa e contínua, com duração de dias, frequentemente associada a náuseas e vômitos, mas que tipicamente não cursa com sintomas auditivos como perda de audição ou zumbido.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Compreender a complexidade da Vigilância em Saúde é fundamental para a atuação do profissional médico, pois essa área engloba um conjunto de ações que vão além do tratamento clínico individual. O médico, em sua prática diária, deve estar atento aos diferentes campos de atuação da vigilância e como eles se inter-relacionam para a proteção da saúde coletiva. Sobre as definições e finalidades dos diferentes tipos de vigilância em saúde, analise as afirmativas a seguir.
I.A vigilância epidemiológica, definida na Lei nº 8.080/1990, engloba o conhecimento e a prevenção de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva, mas sua finalidade principal é o diagnóstico e tratamento precoce de doenças infecciosas e parasitárias, não abrangendo agravos não transmissíveis.
II.A vigilância em saúde do trabalhador consiste em um conjunto de ações voltadas para a promoção da saúde e a redução da morbimortalidade da população trabalhadora, por meio de intervenções nos determinantes e riscos presentes nos ambientes e processos de trabalho.
III.A vigilância sanitária tem como foco principal a fiscalização de fatores ambientais que afetam a saúde humana, como a qualidade da água e do ar, e a realização de atividades de controle de vetores, como a vigilância entomológica, sendo uma ferramenta primária para a vigilância de emergências climáticas.

Está correto o que se afirma em:

Em planejamento e gestão em saúde, a utilização de indicadores é um instrumento estratégico para a tomada de decisões, pois permite o monitoramento e a avaliação de políticas, programas e serviços de saúde. A escolha e a correta interpretação desses indicadores são cruciais para a identificação de problemas, a alocação de recursos e o acompanhamento das metas de saúde pública. Acerca dos indicadores de saúde e seus usos no planejamento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Os indicadores de morbidade, como a taxa de incidência, são fundamentais para o planejamento, pois representam a ocorrência de casos novos de uma doença ou agravo em um período específico, sendo essenciais para o acompanhamento da dinâmica de doenças transmissíveis e para o dimensionamento de insumos.
(__)Indicadores demográficos e socioeconômicos, como a densidade populacional e a renda per capita, são considerados meramente descritivos e, portanto, têm aplicabilidade limitada no planejamento de ações de saúde, pois não refletem diretamente o estado de saúde da população.
(__)O coeficiente de mortalidade infantil é um indicador sintético de saúde que reflete apenas as condições de atenção à saúde do recém-nascido no primeiro ano de vida, não sendo influenciado por fatores como o saneamento básico e as condições socioeconômicas da gestante.
(__)A taxa de natalidade, que mede o número de nascidos vivos em um ano por mil habitantes, é um indicador demográfico com grande relevância para o planejamento em saúde, pois permite estimar a demanda futura por serviços de saúde materno-infantil.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A abordagem à saúde da pessoa idosa transcende o mero tratamento de doenças e comorbidades, exigindo uma avaliação multidimensional que considere a heterogeneidade do envelhecimento. Nesse contexto, um conceito central é o de uma síndrome clínica caracterizada pela diminuição da reserva homeostática e da resistência a estressores, que resulta em maior vulnerabilidade a desfechos adversos. Com base na definição e nas implicações dessa síndrome na população idosa, assinale a alternativa correta.

A polifarmácia é uma realidade crescente na prática clínica, especialmente em pacientes com múltiplas comorbidades, o que eleva exponencialmente o risco de interações medicamentosas. A compreensão dos mecanismos farmacocinéticos, em particular o metabolismo de fármacos pelo sistema enzimático do citocromo P450, é fundamental para prever e evitar desfechos adversos clinicamente relevantes. Sobre as interações medicamentosas mediadas pelo citocromo P450, analise as afirmativas a seguir.
I.A administração concomitante de claritromicina, um potente inibidor da isoenzima CYP3A4, com sinvastatina, um substrato desta mesma enzima, aumenta significativamente a exposição sistêmica à sinvastatina, elevando o risco de miopatia e rabdomiólise.
II.A rifampicina, por ser um potente indutor da CYP3A4, quando coadministrada com a varfarina, um substrato da CYP2C9, leva a um aumento do efeito anticoagulante e do RNI (Relação Normatizada Internacional), exigindo uma redução na dose do anticoagulante.
III.O omeprazol, um inibidor da bomba de prótons, atua como um inibidor específico e potente exclusivamente da isoenzima CYP3A4, devendo ser evitado com todos os fármacos metabolizados por essa via, como o clopidogrel, devido ao risco de ineficácia terapêutica deste último.

Está correto o que se afirma em: