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A apresentação clássica da colangite se dá através da tríade de Charcot (febre, icterícia e dor abdominal em quadrante superior direito). Já os casos de evolução mais graves são caracterizados pela pêntade de Reynolds, cujos sinais, além dos já descritos na tríade de Charcot, são:
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Após a decisão de iniciar suporte nutricional, uma via de administração deve ser selecionada com cuidado. Entre as inúmeras vias possíveis, está a via enteral, que só deve ser iniciada se não for possível prever que o paciente estará com dieta oral completa passados 7 dias de pós-operatório e, também, não houver contraindicação para uso desta via. Não consiste numa contraindicação ao uso de nutrição enteral:
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Pacientes cirúrgicos submetidos a suporte nutricional abaixo do ideal no período perioperatório estão expostos a sérias complicações, tais como: comprometimento da cicatrização das feridas, catabolismo acelerado e até aumento das taxas de mortalidade.
É considerado um critério para indicar início de suporte nutricional:
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A técnica de reparo livre de tensão tornou-se o método dominante no tratamento das hérnias inguinais, uma vez que apresenta menor taxa de recidiva.
A técnica livre de reparo livre de tensão que utiliza tela sintética sobre o defeito herniário é a técnica de:
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Um paciente de 50 anos de idade apresenta adenocarcinoma gástrico no estádio IA.
A conduta adequada, para este caso, é:
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Um paciente de 45 anos de idade é levado ao pronto socorro com lesão cáustica do esôfago, passados 30 minutos de ingestão incidental de líquido fortemente ácido.
A substância que deve ser evitada na neutralização do líquido ingerido, devido ao risco de perfuração, é:
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Uma paciente de 25 anos de idade retorna ao serviço de cirurgia após 45 dias de pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica, apresentando quadro de icterícia (1+/4+), discreta dor em hipocôndrio direito. Não apresenta síndrome infecciosa ou alterações hemodinâmicas. A ultrassonografia demonstra imagem com sombra acústica posterior no colédoco distal.
A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada para o caso são:
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Um paciente de 60 anos de idade foi submetido à hemicolectomia esquerda devido a adenocarcioma de cólon descendente. O exame histopatológico da peça cirúrgica demonstrou tumor que invadia a submucosa; nenhum dos 20 linfonodos retirados com a peça apresentaram sinais de metástase e não havia sinais de metástase a distância durante a cirurgia ou nos exames de estadiamento.
A estratégia mais adequada para o seguimento desse paciente é:
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Os fatores de risco para ocorrência de trombose venosa profunda estão, na maioria das vezes, incluídos na clássica tríade de Virchow.
Das situações abaixo, não constitui fator de risco para trombose venosa profunda:
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Utilizando-se a forma de Parkland, a solução e o volume que deverão ser infundidos nessa paciente nas primeiras 8 horas serão:
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