Questões do Concurso Pref. Ituiutaba-MG - Excelência

O desfiladeiro cervicotoracobraquial (referido apenas como desfiladeiro torácico ou apenas desfiladeiro) é formada pelos músculos escaleno anterior e médio, pela clavícula, primeira costela, músculo subclávio e peitoral menor; por ele transitam os vasos subclávio-axilares e o plexo braquial.

B

Manifestam-se com dor intensa, podendo ter localização imprecisa, seguida de fraqueza, paralisia, principalmente em mãos e dedos. Em geral, quando há compressão do cordão superior do plexo braquial (C4, C5, C6) as dores são em região lateral da cabeça e do pescoço, em região do músculo rombóide e supraescapular.

C

Quanto à compressão arterial, os sintomas são de sensação de peso, dor e ingurgitamento da extremidade superior, aumento da temperatura da pele, cianose, edema, turgência venosa, especialmente em ombro e região peitoral.

D

Nenhuma das alternativas.

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1624238 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: Pref. Ituiutaba-MG

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Médico - Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

A osteomielite hematogênica aguda é uma infecção óssea causada por germes piogênicos que se proliferam no tecido ósseo após disseminação pela circulação sanguínea. Sobre o isolamento do agente etiológico e o tratamento da osteomielite hematogência aguda, está CORRETO afirmar:

A

Hemograma e hemocultura. A contagem de leucócitos é um marcador “padrão ouro” para osteomielite hematogênica aguda, sendo que 35% dos pacientes apresentaram alteração no momento da admissão. Em crianças de 1 a 36 meses de vida, níveis de PC-R abaixo de 5mg/dl afastam a possibilidade de uma infecção bacteriana de maior gravidade, sendo que a osteomielite hematogênica aguda está entre essas infecções. O uso de antibioticoterapia endovenosa deve iniciar-se imediatamente após a coleta de material para cultura.

B

Hemocultura. A aspiração do local suspeito é crítica na identificação do diagnóstico bacteriológico e deve ser realizada precocemente, mesmo se não houver abscesso subperiostal detectado. O uso de antibioticoterapia endovenosa deve iniciar-se imediatamente após a coleta de material para cultura. A drenagem cirúrgica está indicada sempre que houver a suspeita de abscesso subperiostal.

C

Hemograma e VHS. A leucocitose e o aumento da velocidade de hemossedimentação (VHS) são específicos de infecção óssea. O uso de antibioticoterapia endovenosa deve iniciar-se imediatamente após a coleta de material para cultura. A drenagem cirúrgica está indicada sempre que houver a suspeita de abscesso subperiostal.

D

Nenhuma das alternativas.

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1624237 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: Pref. Ituiutaba-MG

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Médico - Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

A síndrome do túnel do carpo (STC) é definida pela compressão do nervo mediano no punho. É a mais frequente das síndromes compressivas e a causa mais frequente é a idiopática. Ainda que as regressões espontâneas sejam possíveis, o agravamento dos sintomas é a regra. O diagnóstico é, acima de tudo, clínico pelos sintomas e testes provocativos. Sobre a anatomia envolvendo a STC, podemos afirmar:

A

O nervo mediano é acompanhado pelos quatro tendões dos flexores superficiais dos dedos (FSD), os quatro tendões dos flexores profundos dos dedos (FPD) e o tendão flexor longo do polegar (FLP). O FLP é o elemento mais radial. Em posição neutra do punho, o nervo mediano está em frente ao FSD do indicador, entre o FLP e o FSD do indicador ou em frente ao FSD do dedo médio.

B

Compressão e tração nervosa podem criar, de maneira sequencial, problemas na microcirculação sanguínea intraneural, lesões no nível da bainha de mielina e no nível axonal e alterações no tecido conjuntivo de suporte. Se a pressão ultrapassar 40-50mmHg, irá interferir no retorno venoso da microcirculação intraneural e causar uma diminuição do aporte de oxigênio intraneural e estase venosa com problemas de permeabilidade originada de edema endoneural.

C

Todas as polineuropatias, inclusive as relacionadas ao diabetes melittus, favorecem uma STC com alterações estruturais e funcionais do nervo mediano, que o torna mais sensível a todos os fenômenos compressivos.

D

Nenhuma das alternativas.

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1624236 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: Pref. Ituiutaba-MG

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Médico - Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

As fraturas da diáfise do úmero são muito frequentes, representam cerca de 3 a 5% da ocorrência de todo tipo de fratura. São descritos bons resultados com o tratamento não-operatório. Porém, em alguns casos o tratamento cirúrgico deve ser indicado. São indicações absolutas de tratamento cirúrgico da diáfise do úmero, EXCETO:

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1624235 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: Pref. Ituiutaba-MG

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Médico - Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

Fraturas de pelve geralmente resultam de traumas de alta energia e, em cerca de 90% dos casos, há lesões associadas. A incidência de fratura de pelve nos grandes centros urbanos é de aproximadamente 23 para cada 100.000 habitantes e a mortalidade geral varia de 4 a 23%. Sobre fraturas de pelve está INCORRETO afirmar:

A

O ATLS (suporte à vida no traumatismo avançado) recomenda que todos os pacientes com fraturas pélvicas sejam submetidos ao toque retal para investigar a presença de sangue, pois os traumatismos graves com grande impacto podem envolver dispêndio de energia suficiente para a ruptura do anel pélvico, geralmente com lesões associadas e grande hemorragia retroperitoneal.

B

Os quadros complexos com grande hemorragia usualmente resultam da ruptura do complexo ósteo-ligamentar, decorrente de fratura e/ ou luxação sacro-ilíaca ou de fratura sacral, sendo que a abertura do anel pélvico esgarça os plexos venosos pélvicos e ocasionalmente rompe o sistema arterial ilíaco interno.

C

A estabilização do anel pélvico não permite a mobilização precoce do paciente, mas diminui o índice de mortalidade. Inúmeros dispositivos como o fixador externo anterior, o fixador pélvico e as calças antichoque promovem rápida estabilização em situações de emergência, controlando a instabilidade hemodinâmica, e são o tratamento definitivo ideal, pois controlam a instabilidade mecânica do anel pélvico posterior.

D

Nenhuma das alternativas.

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1624234 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: Pref. Ituiutaba-MG

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Médico - Oftalmologia
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Oftalmologia

Ambliopia é a baixa visão em um ou, menos comumente, nos dois olhos e pode ser decorrente da catarata e estrabismo, por exemplo. São medidas adotadas, no Brasil, para o diagnóstico e tratamento precoce da catarata congênita:

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1624233 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: Pref. Ituiutaba-MG

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Oftalmologia

As fibras nervosas da retina convergem para formar o nervo óptico, passam pela lâmina crivosa e vão deixar o olho em direção a órbita. Está CORRETO:

A

A neurite óptica é um distúrbio inflamatório, desmielinizante ou degenerativo do nervo óptico, frequentemente associada a esclerose múltipla, podendo ser ocasionada por diabetes e hipertireoidismo.

B

A neuropatia óptica é um infarto das células de Bruch que provoca a perda progressiva da acuidade visual, associado ao edema do disco óptico, seguido de atrofia, na ausência das doenças inflamatórias.

C

O papiledema é o edema do disco óptico, devido o aumento da pressão ocular, que provoca a obstrução do fluxo venoso retinoso. A principal queixa é a cefaleia, podendo ser seguida de vômitos.

D

Nenhuma das alternativas.

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1624232 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: Pref. Ituiutaba-MG

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Oftalmologia

O cristalino está situado logo atrás da íris e anterior ao corpo vítreo, na chamada fossa patelar. Sobre esta estrutura é CORRETO afirmar:

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1624231 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: Pref. Ituiutaba-MG

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Oftalmologia

Cerca de 15% das malformações congênitas nos recém nascidos são causadas por fatores genéticos, 10% ambientais e o resto apresenta causas desconhecidas. O olho, por ser um órgão complexo, é muito susceptível às anormalidades congênitas. Sobre a anatomia ocular e malformações congênitas, podemos afirmar:

A

A córnea constitui o sexto anterior do olho, sendo um tecido transparente e translúcido, sendo privada de vasos. O coloboma congênito é um defeito típico da córnea e ocorre na porção inferior, dando um aspecto de buraco de fechadura na pupila.

B

As pálpebras são dois conjuntos formados, cada um, por pálpebra superior e inferior, separadas pela fenda ou rima palpebral. Na posição primária do olhar, a abertura palpebral é de 9 a 11 mm no sentido vertical, e de 28 a 30 mm horizontalmente. A ptose congênita é um defeito isolado e tem transmissão autossômica dominante.

C

A retina é uma camada cujos elementos principais são as células visuais ou receptores e células ganglionares. A afacia congênita resulta na falha da fusão das camadas internas e externas do cálice óptico.

D

Nenhuma das alternativas.