A regulação médica das urgências e a transferência de pacientes entre serviços de saúde são processos críticos que envolvem responsabilidades compartilhadas e hierarquias técnicas definidas para garantir a segurança do paciente. Acerca da responsabilidade médica na transferência e transporte de pacientes e o conceito de 'Vaga Zero', marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A 'Vaga Zero' é um mecanismo excepcional previsto nos sistemas de regulação, empregado em situações de risco iminente de morte para garantir o acesso imediato do paciente ao serviço de maior complexidade disponível, mesmo na ausência de vaga física formal, sendo sua aplicação definida no processo regulatório conforme critérios clínicos e normativos estabelecidos.
(__)Durante o transporte inter-hospitalar em ambulância de suporte avançado, a responsabilidade pelo atendimento do paciente é mantida pelo médico solicitante até a chegada ao hospital de destino, mesmo que um médico da equipe de transporte esteja presente na viatura.
(__)O médico receptor no hospital de destino tem autonomia para recusar um paciente encaminhado sob a prerrogativa de 'Vaga Zero' caso avalie que sua unidade está superlotada, isentando-se de responsabilidade ética.
(__)Caso o paciente apresente instabilidade clínica antes do transporte e a equipe da ambulância julgue o translado inseguro, cabe decisão conjunta entre médico da remoção, médico assistente e médico regulador sobre a viabilidade do transporte.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) Isquêmico é uma das principais causas de mortalidade e sequelas neurológicas, exigindo do médico regulador o reconhecimento imediato dos sinais de alerta e o acionamento rápido da rede de atendimento para terapias de reperfusão. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A janela terapêutica padrão para a administração de trombolítico intravenoso (rtPA) no AVC isquêmico agudo é de até 4,5 horas do início dos sintomas, desde que preenchidos os critérios de inclusão e exclusão.
II.A realização de neuroimagem (Tomografia Computadorizada de crânio) é dispensável antes da trombólise se o paciente apresentar quadro clínico clássico de hemiparesia súbita e estiver dentro da janela terapêutica de 3 horas.
III.A verificação da glicemia capilar é obrigatória na avaliação inicial do paciente com suspeita de AVC, pois a hipoglicemia pode mimetizar os sinais focais de um AVC (stroke mimic).

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A Portaria nº 2048/2002 institui o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência, definindo atribuições fundamentais para o funcionamento das Centrais de Regulação. O conceito de 'autoridade sanitária' do médico regulador é central para o gerenciamento de escassez de recursos. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O médico regulador possui autoridade para requisitar recursos públicos e privados em situações de catástrofe ou excepcionalidade, visando garantir a assistência à saúde da população.
II.A regulação médica deve funcionar 24 horas por dia, sendo vedada a atuação do telefonista ou rádio-operador na tomada de decisão clínica ou classificação de risco do paciente. 
III.O médico regulador deve negar o envio de ambulância de suporte avançado para atendimentos domiciliares em que o paciente, apesar de grave, possua plano de saúde privado, transferindo a responsabilidade para a operadora.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública. Algumas doenças exigem notificação imediata (em até 24 horas) devido ao alto potencial de disseminação ou gravidade, acionando respostas rápidas de bloqueio. Considerando a Lista Nacional de Notificação Compulsória (Portaria GMMS vigente), assinale a alternativa que apresenta um agravo que exige notificação IMEDIATA às autoridades de saúde (Secretarias Municipal e Estadual e Ministério da Saúde).

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico é uma emergência médica tempo-dependente que exige do médico regulador e da equipe assistencial agilidade na identificação e conduta. O reconhecimento dos sinais de alerta, a exclusão de hemorragia e a terapia trombolítica (quando indicada) são pilares do tratamento. Considere um paciente de 65 anos, admitido com hemiparesia súbita à direita e afasia, com 2 horas de evolução dos sintomas.

Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A tomografia computadorizada de crânio sem contraste é o exame de imagem inicial de escolha para diferenciar AVC isquêmico de hemorrágico e deve ser realizada o mais rapidamente possível.
II.O tempo de janela terapêutica padrão para a administração de alteplase (rt-PA) endovenosa em pacientes elegíveis com AVC isquêmico agudo é de até 4,5 horas do início dos sintomas.
III.A redução abrupta da pressão arterial é mandatória em todos os casos de AVC isquêmico agudo na fase pré-hospitalar, visando atingir níveis pressóricos abaixo de 12080 mmHg antes da chegada ao hospital.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

O médico regulador desempenha um papel crucial na gestão de recursos e na garantia do acesso equitativo aos serviços de urgência. Em situações de transferência inter-hospitalar, a responsabilidade ética e legal é compartilhada, mas possui delimitações claras descritas no Código de Ética Médica e nas resoluções do CFM. Considere um cenário onde um médico assistente solicita a transferência de um paciente crítico por falta de recursos técnicos na unidade de origem, e o médico regulador precisa gerenciar essa demanda. Acerca da responsabilidade ética na transferência de pacientes, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)É vedado ao médico assistente, ou ao eventual substituto, deixar de acompanhar a transferência do paciente crítico ou instável quando não houver equipe qualificada de transporte para realizar o procedimento com segurança.
(__)A responsabilidade do médico regulador envolve assegurar a compatibilidade técnica do serviço receptor, autorizar a transferência e acompanhar o processo regulatório até que o paciente seja efetivamente recebido e assistido na unidade de destino, garantindo que o transporte ocorra de forma segura e adequada.
(__)A vaga para transferência deve ser garantida pelo médico regulador, entretanto, a estabilização do paciente antes do transporte é responsabilidade primária da unidade de origem e do médico solicitante.
(__)O médico regulador está autorizado a impedir a transferência de pacientes em risco iminente de morte sempre que considerar oportuno, mesmo quando o sistema prevê vaga zero, podendo manter o paciente indefinidamente na unidade de origem, ainda que esta não disponha de condições mínimas de suporte, caso julgue que o transporte oferece mais riscos que a permanência na unidade de origem precária.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma emergência hiperglicêmica grave, mais comum no Diabetes Mellitus tipo 1, decorrente da deficiência absoluta ou relativa de insulina, levando a distúrbios metabólicos que necessitam de intervenção imediata. Um médico regulador recebe um chamado descrevendo um paciente jovem, torporoso, com respiração de Kussmaul e hálito cetônico. Para confirmar a hipótese de CAD e orientar o transporte para unidade adequada, ele deve buscar a tríade diagnóstica clássica. Assinale a alternativa que descreve corretamente os parâmetros laboratoriais que definem a Cetoacidose Diabética.

A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e a OMS preconizam diretrizes claras sobre os momentos e produtos adequados. Acerca deste tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A fricção antisséptica das mãos com preparações alcoólicas (álcool gel a 70%) é a primeira escolha para a higiene das mãos quando estas não estiverem visivelmente sujas, devido à sua eficácia antimicrobiana e rapidez.
(__)Em casos de suspeita ou confirmação de infecção por Clostridioides difficile, a higienização das mãos deve ser realizada preferencialmente com preparação alcoólica, pois o álcool é esporicida.
(__)A higienização das mãos deve ser realizada imediatamente antes de tocar o paciente e imediatamente após o risco de exposição a fluidos corporais, compondo dois dos '5 Momentos' preconizados.
(__)O uso de luvas de procedimento substitui a necessidade de higienização das mãos se as luvas forem trocadas entre pacientes diferentes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa. Para auxiliar no diagnóstico clínico, são frequentemente utilizados os Critérios de Framingham, que se dividem em critérios maiores e menores. O diagnóstico clínico requer a presença de dois critérios maiores ou um maior e dois menores. Acerca destes critérios, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A dispneia paroxística noturna, a turgência jugular patológica e a presença de terceira bulha (B3) são classificados como critérios Maiores de Framingham.
(__)O edema de membros inferiores (tornozelos) é considerado um critério Maior de Framingham devido à sua alta especificidade para insuficiência cardíaca.
(__)A hepatomegalia e a tosse noturna são classificadas como critérios Menores de Framingham.
(__)A redução de peso superior a 4,5 kg em cinco dias, resultante da resposta ao tratamento diurético, é classificada como um critério Menor de Framingham.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O prontuário médico é um documento legal que pertence ao paciente e fica sob a guarda da instituição de saúde ou do médico. O sigilo médico e o acesso a essas informações, especialmente no caso de pacientes falecidos, geram dúvidas frequentes na prática médica e regulatória. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O dever de sigilo médico cessa automaticamente com a morte do paciente, permitindo ao médico revelar dados do prontuário a qualquer familiar que solicite informações para fins de curiosidade ou inventário.
II.É vedado ao médico liberar cópias do prontuário de paciente falecido diretamente para empresas seguradoras, mesmo que estas solicitem para fins de pagamento de indenização, salvo se houver autorização expressa do representante legal ou ordem judicial.
III.O prontuário pode ser disponibilizado para o perito médico nomeado pelo juiz quando requisitado judicialmente, devendo o perito manter o segredo profissional.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposião(ões) CORRETA(S):