As alterações no Sistema Nervoso Central (SNC) podem ter diversas origens, como traumáticas, metabólicas e cerebrovasculares. Os transtornos de linguagem e/ou fala mais observados são a afasia e a disartria. A afasia é um distúrbio de linguagem que limita a capacidade do indivíduo se comunicar de forma eficaz. Um paciente cujo discurso é fluente, mas apresenta déficits importantes na nomeação, repetição e compreensão, pode ser diagnosticado com afasia:

A cada ano aumentam as pesquisas sobre a amamentação devido à crescente evidência da sua importância, sendo considerada como promotora de saúde física, mental e psíquica da criança e da mulher que amamenta, além de prevenir mortes infantis. Sobre a amamentação, analise as afirmativas a seguir.

I. O aleitamento materno é recomendado nos primeiros 6 meses de vida da criança de forma exclusiva e deve ser mantido até os 2 anos de idade, ou mais, de forma complementar. Nesse contexto, uma das estratégias de avaliação do cuidado à infância no Brasil é o monitoramento da prevalência de aleitamento materno, devido ao seu papel na redução da morbimortalidade infantil.
II. A amamentação promove o desenvolvimento craniofacial do bebê pelos movimentos adequados da musculatura orofacial. Os receptores táteis dos lábios do bebê detectam o mamilo, os músculos mastigatórios se contraem em torno do complexo aréola-mamilar, caracterizando um selamento hermético. Quando ocorre a movimentação mandibular, a sucção é exercida por aumento da pressão intraoral, que se torna positiva. Na sucção, a língua apresenta ondulações rítmicas em sua superfície, do sentido posterior para o anterior, formando um ciclo de sucção, respiração e deglutição.
III. A fonoaudiologia atua em todos os níveis de atenção à saúde, com ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. A atuação do fonoaudiólogo relacionada à amamentação abrange orientações para as mães, identificação de hábitos orais inadequados do bebê e terapia fonoaudiológica. A atuação no atendimento do recém-nascido tem o papel de avaliar e incentivar o aleitamento materno visando ao desenvolvimento dos órgãos fonoarticulatórios e favorecendo a relação mãe-filho.

Está correto o que se afirma em

O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é gerado pelo sincronismo das estruturas da via auditiva, avaliando a integridade da via, desde a cóclea até o tronco encefálico. Sobre o PEATE, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O PEATE é um potencial de curta latência, que gera uma série de ondas classificadas de I a VII, que surgem nos primeiros 10 ms após a apresentação do estímulo sonoro. Trata-se de um método objetivo e não-invasivo que permite a análise neurofisiológica da via auditiva.

( ) O estímulo acústico mais utilizado na prática clínica é o clique, pois desencadeia resposta sincrônica de grande número de neurônios e apresenta amplo espectro de frequências. Entretanto, outros tipos de estímulos, como tons puros e estímulos de fala podem ser utilizados para desencadear as respostas elétricas.

( ) No PEATE, são geradas apenas três ondas em sítios anatômicos distintos: onda I – porção distal ao tronco encefálico do nervo auditivo; onda III – núcleo coclear; e onda V – lemnisco lateral.

A sequência está correta em

A Disfunção Temporomandibular (DTM) se caracteriza como um grupo de condições musculoesqueléticas e neuromusculares alteradas que envolvem a Articulação Temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e todos os tecidos associados. Sobre a DTM, analise as afirmativas a seguir.

I. A DTM pode estar associada a fatores ambientais e psicológicos, tais como fadiga, distúrbios do sono e da alimentação, ansiedade e depressão.
II. A etiologia da DTM é multifatorial e os fatores que contribuem para o seu desenvolvimento incluem má oclusão, fatores traumáticos, doenças sistêmicas, hábitos parafuncionais, alterações posturais, estresse e ansiedade.
III. Alguns dos sinais e sintomas observados em pacientes com DTM são limitações da amplitude de movimentos mandibulares, hipofuncionalidade de língua, dor ou desconforto, ruído articular, dificuldade na mastigação e deglutição, alterações na voz, fala e linguagem.

Está correto o que se afirma em

A deglutição é um fenômeno dinâmico relacionado à manutenção da higidez biológica, por meio da ingestão de nutrientes adequados, absorvidos e incorporados pelo organismo. Um número significativo de patologias está associado com distúrbios da deglutição como parte de seu quadro clínico. Em geral, esses distúrbios caracterizam o quadro disfágico. As etiologias neurológicas são as mais frequentes e, usualmente, as que causam maior repercussão na dinâmica da deglutição. Sobre a deglutição, assinale a afirmativa correta.

Na avaliação da qualidade vocal de um indivíduo, a análise perceptivo-auditiva é soberana, uma vez que fornece informações sobre os aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Dentre as escalas de avaliação perceptiva da voz, a escala GRBASI é utilizada e reconhecida internacionalmente. Sobre os parâmetros analisados por meio dessa escala, o “S” corresponde à:

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 466 milhões de pessoas possuem algum grau de deficiência auditiva, sendo estimadas 34 milhões de crianças. A prevalência da perda auditiva congênita é estimada em 1,7/1000. As Emissões Otoacústicas (EOAs) fazem parte da avaliação auditiva, tendo como principal aplicação clínica a Triagem Auditiva Neonatal (TAN). Sobre as EOA, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As EOAs são a energia mecânica produzida pela contração rápida das células ciliadas externas presentes na cóclea, que se propaga na orelha média até o conduto auditivo externo. A identificação do fenômeno das emissões otoacústicas contribuiu para evidenciar as características ativas e não-lineares da mecânica coclear.
( ) Existem dois tipos de emissões otoacústicas, as espontâneas que ocorrem sem a apresentação de estímulo na cóclea e as evocadas, como consequência de um estímulo sonoro. As evocadas são classificadas em transientes e produtos de distorção, sendo essas últimas o tipo mais utilizado para triagem auditiva neonatal. Ambas são indicadas; porém, as EOAs por produto de distorção são capazes de identificar a maioria das perdas auditivas cocleares em torno de 30 dB, ou seja, de grau leve, enquanto as transientes identificam apenas as perdas de grau severo a profundo.
( ) A literatura destaca que o monitoramento audiológico é importante, pois os protocolos habitualmente utilizados na TAN não são capazes de identificar perdas auditivas de grau leve, progressivas e/ou tardias, além dos casos de falso negativo. As recomendações internacionais preconizam que todas as crianças, independentemente de possuírem ou não indicador de risco para perda auditiva, devem ser monitoradas.

A sequência está correta em

O surgimento da gagueira desenvolvimental em crianças provavelmente está relacionado aos processos de maturação fisiológicos e neuroanatômicos e parece estar vinculado às habilidades metalinguísticas. Analisar as manifestações clínicas respeitando determinados parâmetros é fundamental, uma vez que as condutas a serem adotadas dependerão da tipologia e da frequência das disfluências, assim como da forma como a criança reage às dificuldades na fala. Sobre as disfluências, analise as afirmativas a seguir.

I. O conhecimento da tipologia das disfluências é importante para caracterizar as rupturas na fala, identificando-as como comuns ou gagas, o que contribuirá para a realização do diagnóstico diferencial dos distúrbios da fluência.
II. Hesitação, interjeição, revisão, palavra não terminada, repetição de palavra, repetição de segmento e repetição de frase são consideradas disfluências comuns.
III. Repetição de sílaba, repetição de som, prolongamento, bloqueio, pausa e intrusão de som ou segmento são consideradas disfluências gagas.

Está correto o que se afirma em

A disartria é um distúrbio de fala, de etiologia neurológica, caracterizado por alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos na produção da fala. Sobre a disartria, assinale a afirmativa INCORRETA.

As Alterações Estruturais Mínimas (AEMs) da cobertura da prega vocal se caracterizam por desarranjos histológicos diferenciados ou indiferenciados, que prejudicam o ciclo vibratório. As AEMs diferenciadas podem ser encontradas isoladamente ou em ocorrência múltipla, uni ou bilateral ou em associação com alterações indiferenciadas. “Um dos tipos de AEM corresponde a uma cavidade fechada, no interior da prega vocal, geralmente na camada superficial da lâmina própria, comumente sem aderência ao epitélio. O quadro pode ser assintomático, levemente sintomático ou com alteração vocal caracterizada por voz rouca devido à irregularidade dos ciclos glóticos e grave devido ao aumento de massa na prega vocal.” A descrição se trata de: