A DC (doença celíaca) é uma doença imunomediada, desencadeada pela ingesta de glúten e afeta principalmente o intestino delgado. Está associada à predisposição genética e o seu diagnóstico é embasado no quadro clínico, biópsias duodenais e anticorpos celíacos específicos no soro. Ocorre em cerca de 1% da população geral e sua prevalência está aumentando no mundo. A DC, além de apresentar uma variedade de manifestações clínicas – diarreia, dor abdominal, perda de peso e anemia –, tem sido associada a várias manifestações extraintestinais. Várias condições oftálmicas têm sido associadas à DC, e estas podem ser as primeiras manifestações da DC.

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A respeito das manifestações oculares na DC, assinale a opção correta.

Um homem de 55 anos de idade foi encaminhado pelo endocrinologista para avaliação de fundo de olho. Seu histórico médico incluía Diabetes Mellitus tipo 2 tratado com insulina. Ao exame, a acuidade visual era de 20/100 no olho esquerdo e 20/30 no olho direito. O exame do segmento posterior revelou microaneurismas e hemorragias intrarretinianas puntiformes no pólo posterior e na região macular de ambos os olhos.

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Com base no caso clínico descrito e nas determinações do Conselho Internacional de Oftalmologia (International Council of Ophthalmology), assinale a opção correta.

Neoplasia escamosa da superfície ocular (NESO) refere-se a um espectro de tumores epiteliais da conjuntiva e da córnea, incluindo displasia, carcinoma in situ e carcinoma invasivo que pode ou não estar associada à extensão intraocular ou orbitária. Considera-se que a infecção pelo HIV cause a quebra da imunovigilância das células malignas como resultado da supressão da resposta imunológica mediada por células. A NESO comumente afeta a conjuntiva interpalpebral e frequentemente surge do limbo nasal. Pode apresentar-se como um crescimento solitário ou com envolvimento difuso da superfície ocular.

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Considerando o assunto abordado no texto, assinale a opção correta.

Um paciente de setenta anos de idade apresentou-se com queixa de baixa da acuidade visual (AV) e dor no olho direito (OD) há 1 dia. Apresentava AV limitada à percepção de luz, com pressão intraocular (PIO) elevada de 70 mm Hg nesse olho; e PIO de 16 mm Hg no olho contralateral pseudofácico. A avaliação na lâmpada de fenda revelou edema epitelial difuso da córnea, câmara anterior profunda e turva à D. A biomicroscopia ultrassônica no OD revelou uma catarata com núcleo hipermaduro, cápsula anterior do cristalino rota. O paciente foi submetido à facectomia extracapsular. O exame citológico do líquido lenticular revelou macrófagos carregados de proteínas do cristalino. No pós-operatório, notou-se neuropatia óptica glaucomatosa avançada no olho direito e, no olho esquerdo, disco óptico saudável com uma escavação de 0,3.

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Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

Um paciente HIV positivo em uso de cHaart foi internado com imunodeficiência grave por adesão incorreta à terapia antirretroviral, devido à linfadenopatia mediastinal por Mycobacterium avium. O paciente foi tratado com claritromicina, etambutol e rifabutina diariamente. Após dois meses de tratamento e adesão correta ao cHaart, a carga viral ficou indetectável e a contagem de CD4 normalizou. Três meses após o início do tratamento, o paciente apresentou dor e hiperemia no olho esquerdo, com diminuição da acuidade visual: olho direito, 20/20; olho esquerdo, 20/60. O exame biomicroscópico revelou uveíte com hipópio.

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Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

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I A uveíte provavelmente é secundária ao uso de rifabutina e, independente do status de HIV, as manifestações oftálmicas secundárias ao uso de rifabutina podem ser uveíte e depósitos na córnea.

II A menos que usado em combinação com outros medicamentos, o desenvolvimento de uveíte por esse medicamento é raro, quando usado em dosagem profilática.

III A uveíte foi induzida por claritromicina e geralmente se manifesta como uma uveíte posterior não-granulomatosa, unilateral ou bilateral, frequentemente associada ao hipópio.

IV A descontinuação do medicamento é necessária, pois os pacientes que desenvolvem uveíte durante a terapia com esse fármaco geralmente não respondem ao tratamento tópico com corticosteroides e agentes cicloplégicos.

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Estão certos apenas os itens

Em relação ao uso de corticosteroides oftálmicos tópicos e formulações oftálmicas que combinam corticosteroides com antiinfecciosos/antibióticos para o tratamento de conjuntivite infecciosa aguda, assinale a opção correta.

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