Pedro, 44 anos, recebeu o diagnóstico de hanseníase há três meses, em função da presença de 08 lesões eritematosas, infiltradas, em dorso, abdômen e membros inferiores. E, desde então, está em tratamento com Rifampicina, Clofazimina e Dapsona, com duração prevista para 12 meses. Há duas semanas vem apresentando febre, artralgias, vermelhidão ocular bilateral, dor nos testículos associada ao surgimento de nódulos eritematosos dolorosos disseminados por toda a superfície cutânea. Qual o diagnóstico provável?

João, 23 anos, é portador de leucemia mielóide aguda e está em tratamento quimioterápico. No 12º dia de quimioterapia de indução de remissão, iniciou quadro febril. Não tinhas queixas urinárias, respiratórias, digestórias nem sangramentos. Ao ser examinado, encontrava-se febril (38,9º), taquipneico e taquicardíaco. Suas auscultas cardíaca e pulmonar eram normais. Seus exames mostravam Hb 8,0 g/dl, Ht 24%, leucócitos totais de 500/uL, plaquetas de 40.000/mm³. Foi internado em leito de isolamento reverso e após coleta imediata de culturas, o médico plantonista iniciou antibioticoterapia. Qual das seguintes opções é indicada no seu caso inicialmente?

Seu João, 45 anos, é atendido na emergência com história de sonolência e alterações do comportamento há três dias. A família define que ele está “trocando o dia pela noite”. Seu João apresenta diagnóstico prévio de cirrose hepática de etiologia alcoólica e há um mês vem tendo aumento do volume abdominal, com piora há uma semana. Na ocasião, seu médico iniciou diureticoterapia e, desde então, vinha em uso de Furosemida 40 mg, 4 comprimidos por dia, e Espironolactona 100 mg, 4 comprimidos por dia. No exame, encontrava-se sonolento, confuso, com fala arrastada, taquipneico, ictérico (2+/4+), afebril e com presença de flapping. No abdômen tinha presença de ascite. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

Dona Joana, 53 anos, portadora de obesidade e diabetes mellitus, procurou a UPApor conta de hiperemia surgida na sua perna direita há dois dias, associada à edema e ao calor local. Fazia uso de Metformina 850 mg 1x/dia, em domicílio. Ao realizar o exame físico, o membro estava bastante edemaciado, quente e com uma hiperemia com bordas elevadas e bem delimitada, com demarcação clara entre tecido envolvido e não envolvido. Estava febril (T=38,5ºC) e seus sinais vitais eram os seguintes: pressão arterial de 120x80 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e glicemia capilar de 400 mg/dl. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher, 65 anos, com histórico de perda de peso não intencional, cerca de 15 kg em 3 meses, perda de apetite, astenia e mal-estar geral. Os exames laboratoriais revelaram Hb=7,5 g/dl; VCM=65 fL, HCM=20 pg/dL, CHCM=24%; RDW=20%; leucócitos=9000/mm³; plaquetas=630.000/mm³. Diante do quadro, qual das alternativas contém os exames que provavelmente apontarão o diagnóstico?

Mulher, 66 anos, portadora de diabetes mellitus há cerca de15 anos e neuropatia autonômica genito-urinária (bexiga neurogênica), foi internada por acidente vascular cerebral isquêmico. No sétimo dia de internação, iniciou quadro de febre, desorientação, associada à urina grumosa. A urocultura revelou crescimento de 150.000 colônias de Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL). Qual a melhor escolha para tratamento desta paciente?

Uma senhora de 68 anos, tabagista e diabética de longa data, deu entrada no hospital após ter sido encontrada caída em sua residência, há cerca de uma hora. Ao se realizar o exame físico, nota-se nível de consciência rebaixado, plegia à direita e desvio do olhar conjugado para esquerda. A pressão arterial mede 180 x100 mmHg e ausculta cardíaca tem ritmo irregular. O eletroencefalograma está compatível com a fibrilação atrial. A tomografia de crânio, sem contraste, mostrou hipodensidade acometendo quase todo o território da artéria cerebral média esquerda, apagamento dos sulcos corticais e discreto desvio de linha média. Das medidas abaixo, qual deverá ser contraindicada?

Homem, 65 anos, deu entrada na emergência com quadro de febre, cefaleia e rigidez de nuca de início há três dias. O médico plantonista prontamente suspeitou de meningite aguda comunitária, coletou líquor e iniciou terapia tríplice empírica com ceftriaxona, vancomicina e ampicilina. Neste caso, o objetivo da introdução da ampicilina é cobertura de que patógeno?

Mulher, 65 anos, deu entrada na UPA com quadro de fadiga, perda de peso não intencional, dor abdominal, hipotensão postural e escurecimento da pele, sintomas iniciados há cerca de dois meses. Tem histórico de hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto. O médico plantonista rapidamente suspeitou de insuficiência adrenal. Qual das seguintes alterações laboratoriais é mais provável de ser encontrada nesta paciente?

Mulher, 36 anos, tem história de epilepsia há 10 anos. Deu entrada na emergência apresentando convulsões tônico-clônicas generalizadas subentrantes (sem retorno interictal ao nível basal de consciência) há cerca de 20 minutos. Está com glicemia capilar de 120 mg/dl. Além dos cuidados de suporte iniciais e de monitorização cardiorrespiratória, qual medicação deverá ser incialmente administrada por via intravenosa?