Uma paciente de 55 anos, de etnia branca, com 59 kg, P3G3A0 (tendo tido dois partos normais e uma cesariana), queixa-se, há 6 meses, de perda urinária ao tossir ou espirrar. Além disso, às vezes apresenta vontade de urinar várias vezes ao dia e frequentemente sofre perda urinária.

Sobre o caso clínico, são apresentadas as seguintes afirmativas:

I- O Biofeedback é uma opção para o tratamento da incontinência urinária, pois consiste em uma técnica na qual ocorre estímulo da contração muscular fisiológica e o registro por meio de sinais visuais e acústicos.

II- A restrição hídrica é importante no início do tratamento para evitar a perda acidental de urina, uma vez que ocasiona desconforto à paciente.

III- A estimulação elétrica é indicada para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, uma vez que atua na melhoria da propriocepção muscular, de endurance e da força de contração.

IV- A reeducação vesical ou treinamento vesical, visa ao aumento da capacidade da bexiga e do intervalo entre micções, reduzindo a frequência e a urgência miccionais.

É CORRETO apenas o que se afirmar em:

Um paciente de 67 anos, do sexo masculino, apresentou um quadro de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Ele foi submetido a uma Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRVM). Dois meses após a cirurgia, ele apresenta um bom padrão respiratório em ar ambiente, com Frequência Respiratória (FR) de 18 incursões por minuto, Frequência Cardíaca (FC) de 69 batimentos por minuto, saturação de oxigênio de 98%, e Metabolic Equivalent Task (MET) de 6 ml/kg/min. Ele relata dispneia a grandes esforços e tem boa força muscular.

Sobre a reabilitação do caso clínico, são apresentadas as seguintes afirmativas:

I- Podem ser realizados exercícios na intensidade entre 70 e 85% da FC pico. FC alvo = FC pico x percentual.

II- A execução dos exercícios pode ser realizada em intensidade em que a respiração seja ofegante, porém controlada, de modo que se consiga completar uma frase sem pausas.

III- Com MET de 6 ml/kg/min, o paciente poderá realizar exercícios resistidos, correr e nadar.

IV- Os exercícios devem ser realizados com a autopercepção de esforço como moderado, situando-se entre 2 e 4 na escala de Borg 0-10.

É CORRETO apenas o que se afirmar em:

Um paciente de 69 anos, com 1,70 m de altura e 95 kg, fumou tabaco por 30 anos, tendo parado há seis meses. Ele apresenta tosse crônica, dispneia aos esforços e aumento da produção de secreção pulmonar. Os exames mostram função pulmonar restritiva e obstrutiva, com Capacidade Respiratória Funcional (CRF) reduzida. O paciente tem crises frequentes de dispneia e foi diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Durante a internação, fez uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) por 60 minutos, mas evoluiu desfavoravelmente, sendo intubado e colocado em Ventilação Mecânica Invasiva (VMI).

Para atender às recomendações brasileiras de VM, os parâmetros que devem ser adotados, nesse caso, são:

Um paciente de 55 anos, diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), deu entrada no Pronto Socorro apresentando insuficiência respiratória aguda, com esforço expiratório e sibilos. Após a admissão, os dados gasométricos mostraram pH 7,32, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg e HCO3- 30 mEq/L. O paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, e o fisioterapeuta foi chamado com urgência.

Sobre o caso, são feitas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. O fisioterapeuta deverá iniciar com Ventilação Não Invasiva (VNI) com 2 níveis de pressão, apesar do rebaixamento no nível de consciência do paciente.

PORQUE

II. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica 2013, a VNI está indicada para pacientes com rebaixamento de nível de consciência devido à acidose hipercápnica.

Conclui-se que:

O Ultrassom é um recurso eletrofísico operado em alta frequência; a vibração no cabeçote provoca uma frequência ou um tom demasiado elevado para que o ouvido humano perceba; sua frequência está além do som audível, daí o termo ultrassom. Esse som pode ser transmitido através de meio líquido, gasoso ou sólido, mas não através de um vácuo.

Fonte: BEHRENS, Bárbara J.; BEINERT, Holly. Agentes físicos em reabilitação: teoria e prática baseada em evidências 3. ed. Barueri: Editora Manole, 2018. (Adaptado)

Baseado no texto, podemos afirmar que a cavitação:

Um homem de 64 anos apresentou disfasia e perda total de força muscular no lado esquerdo do corpo em sua residência. Ele foi encontrado pela esposa e levado ao Pronto Socorro, onde exames de imagem confirmaram o diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI). Após sete dias de internação, o paciente foi encaminhado para reabilitação. Durante a avaliação inicial, o fisioterapeuta identificou uma dificuldade significativa na locomoção, com força muscular de grau II no lado esquerdo do corpo, favorecendo o pé equino.

Sobre o quadro desse paciente, a indicação de eletroterapia é:

A Síndrome do Impacto é uma doença inflamatória e degenerativa, caracterizada pela impactação mecânica ou compressão de estruturas no espaço umerocoracoacromial. Essa síndrome progride com o efeito acumulativo do impacto, gerando microlesões nas estruturas, o que pode levar à fibrose da bursa subacromial, tendinite, ou até mesmo lesão do manguito rotador.

Fonte: VICENTE, Évelin; DELLA, Katerine Possamai. A FISIOTERAPIA NA SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO-UMA REVISÃO DA LITERATURA. Inova Saúde, v. 13, n. 2, p. 67-76, 2023. (Adaptado).

Essa síndrome é ocasionada principalmente pela fraqueza do manguito rotador, que é formado pelos músculos:

Paciente de 19 anos, sexo masculino, sofreu entorse em inversão tornozelo esquerdo durante uma partida de futebol, ficando incapaz de deambular sozinho. Foi diagnosticado com entorse de grau II, com lesão do ligamento talofibular anterior, e encaminhado para a reabilitação.

O fisioterapeuta deve fortalecer principalmente os músculos:

Paciente, 75 anos, procura a Unidade de Saúde devido a dores nas costas e diminuição da estatura nos últimos meses. História recente de fratura do punho durante queda da própria altura. Após avaliação médica, foi diagnosticada com Osteoporose. Foi encaminhada para a reabilitação com o objetivo de iniciar um programa de prevenção para evitar a progressão da doença e novas fraturas.

A abordagem mais adequada da Fisioterapia Preventiva, na atenção primária, é:

Um paciente de 48 anos, com diagnóstico de Artrite Reumatoide, apresenta disfunções cinético-funcionais com deformidades nos membros superiores e inferiores, principalmente nas mãos e pés. Ele sofre de incapacidades severas, diminuição da qualidade de vida, transtornos emocionais e comprometimento cardíaco, respiratório e renal. O paciente deambula com o uso de muletas, apresenta dor ao movimentar-se e uma redução significativa da força muscular. Ele foi encaminhado para a Fisioterapia Aquática.

Sobre o caso, são feitas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. A imersão do paciente em água aquecida promove analgesia, relaxamento muscular e redução de contraturas com ganho da amplitude de movimento articular.

PORQUE

II. A temperatura da água em 33° reduz a temperatura corporal, causa vasoconstrição, altera a transmissão neural e minimiza a resposta inflamatória do organismo.

Conclui-se que: