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Situação
hipotética: Um paciente é trazido à emergência em crise
convulsiva tônico-clônica generalizada há mais de 5 minutos.
Assertiva: A conduta inicial, após garantir a permeabilidade
das vias aéreas e a oxigenação, é a administração de um
benzodiazepínico intravenoso, como o diazepam, para cessar a
crise.
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A
hanseníase é uma doença infecciosa transmitida principalmente
por contato direto e prolongado com pacientes da forma
tuberculoide, que são os principais bacilíferos.
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Situação
hipotética: Um paciente chega à emergência com dor torácica
típica há 2 horas e o eletrocardiograma mostra
supradesnivelamento do segmento ST em derivações inferiores
(DII, DIII e aVF). Assertiva: O diagnóstico é de infarto agudo
do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCSST), e a
terapia de reperfusão, seja por angioplastia primária ou
trombólise, deve ser instituída com máxima urgência.
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A doença
biliar litiásica e o consumo abusivo de álcool são as duas
etiologias mais frequentes de pancreatite aguda na maioria das
populações.
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Situação
hipotética: Uma paciente jovem com diagnóstico de lúpus
eritematoso sistêmico (LES) apresenta-se com febre, artrite,
rash malar e proteinúria em exame de urina. Assertiva: A
presença de proteinúria sugere acometimento renal (nefrite
lúpica), uma manifestação que exige investigação e tratamento
específico para preservar a função renal.
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A escala
CURB-65 é uma ferramenta utilizada para avaliar a gravidade
da pneumonia adquirida na comunidade e auxiliar na decisão
sobre o local de tratamento, considerando os critérios de
Confusão mental, Ureia, Frequência Respiratória, Pressão
Arterial (Blood pressure) e Idade igual ou superior a 65 anos.
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Situação
hipotética: Uma paciente de 45 anos, assintomática, apresenta
em exames de rotina TSH de 8,5 mUI/L (VR: 0,4-4,5) e T4
livre normal. Assertiva: O diagnóstico é de hipotireoidismo
subclínico, e o início do tratamento com levotiroxina é
mandatório em todos os casos para prevenir a progressão para o
hipotireoidismo franco.
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No manejo
da dengue, o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs),
como o ibuprofeno, é recomendado para o controle da febre e
da dor, por não interferirem na função plaquetária nem
aumentarem o risco de sangramento.
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Situação
hipotética: Um paciente com insuficiência cardíaca com fração
de ejeção reduzida (ICFEr), já em uso otimizado de IECA,
betabloqueador e espironolactona, mantém-se sintomático.
Assertiva: A introdução de um inibidor do cotransportador
sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a dapagliflozina, é uma
conduta apropriada para reduzir hospitalizações e mortalidade.
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Conforme o
Código de Ética Médica e as resoluções do CFM, é permitido
ao médico divulgar em suas redes sociais fotos de pacientes, na
modalidade 'antes e depois' de um procedimento, desde que
obtenha consentimento por escrito do paciente para tal
finalidade.
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