Um homem de 35 anos, vítima de um acidente de moto, é encontrado pela equipe do SAMU com uma fratura exposta de fêmur direito e sangramento ativo no local. Ele está consciente, mas apresenta sinais de choque hipovolêmico, como palidez, sudorese intensa, PA de 90/60 mmHg, e FC de 120 bpm.
Qual é a conduta mais adequada no manejo inicial pré-hospitalar desse paciente, de acordo com o protocolo do ATLS?

Um homem de 72 anos é encontrado em casa com início súbito de hemiparesia à direita e dificuldade para falar, há cerca de 90 minutos. Ao exame clínico, o paciente apresenta PA 210/110 mmHg e sinais de déficit neurológico focal. A equipe do SAMU realiza o primeiro atendimento e considera a transferência para um hospital de referência.
Qual é a conduta mais adequada para o manejo da hipertensão nesse caso de AVC isquêmico em contexto pré hospitalar?

Uma mulher de 55 anos, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), interrompeu abruptamente o uso de prednisona, que vinha tomando por 6 meses. Ela apresenta náuseas, vômitos e fraqueza muscular severa. Ao exame clínico, encontra-se com PA 90/60 mmHg, FC 110 bpm, desidratada e com hiporreflexia. Os exames laboratoriais mostram: sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, cloro 92 mEq/L, cálcio 8,5 mg/dL, glicose 65 mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL.

Considerando o caso clínico, qual é a conduta inicial mais apropriada?

Um homem de 75 anos, com histórico de insuficiência cardíaca crônica e uso prolongado de diuréticos (furosemida), é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à confusão mental progressiva, sonolência e letargia há 48 horas. Ele nega febre, dor ou outros sintomas recentes. Ao exame físico, está desidratado, com pressão arterial de 100/60 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. Seus reflexos estão diminuídos, e não há sinais de sobrecarga hídrica. Exames laboratoriais mostram sódio sérico de 115 mEq/L e potássio de 3,2 mEq/L. A gasometria é normal, e não há outras alterações significativas.
Qual é a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para esse paciente?

Um jovem de 22 anos é trazido ao pronto-socorro extremamente agitado, confuso e alucinando. Seus amigos informam que ele consumiu uma grande quantidade de drogas desconhecidas em uma festa. O paciente está desorientado e com sinais de paranoia, acreditando que está sendo vigiado por "câmeras ocultas".
Qual é a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

Um homem de 50 anos, com longa história de alcoolismo, é levado ao hospital com tremores, sudorese, taquicardia e alucinações visuais após tentar interromper o consumo de álcool abruptamente.
Qual é o tratamento inicial mais adequado para a síndrome de abstinência alcoólica?

Um homem de 65 anos, com histórico de hipertensão e insuficiência cardíaca, foi encontrado inconsciente em sua residência. A equipe do SAMU foi acionada, e ao chegar, constatou que o paciente não respirava e não tinha pulso. A equipe iniciou compressões torácicas imediatamente. Após 2 minutos de RCP de alta qualidade e ventilação com bolsa-válvula-máscara, o monitor cardíaco mostra assistolia. O acesso intravenoso foi rapidamente estabelecido.

Qual é a conduta mais adequada a seguir?

A equipe do SAMU é acionada para atender um homem de 40 anos envolvido em um acidente de trânsito. Ele está consciente, sentado na calçada, e se queixa de dificuldade para respirar. O exame inicial revela trauma facial moderado e uma obstrução parcial das vias aéreas, com respiração ruidosa, mas sem sinais evidentes de fratura cervical. A saturação de oxigênio está levemente reduzida (93%), e o paciente está visivelmente ansioso.

Qual deve ser a intervenção inicial mais adequada no local para garantir a permeabilidade das vias aéreas?

Um jovem de 22 anos foi vítima de um grave acidente automobilístico, em que o veículo capotou várias vezes. Ele foi encontrado inconsciente no local, com uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow de 4. Ao chegar ao pronto-socorro, foi imediatamente intubado e sedado para proteger as vias aéreas. A tomografia computadorizada revela uma lesão axonal difusa sem evidência de hematoma ou hemorragia. O paciente permanece com pupilas reagentes, sem sinais de herniação cerebral.
Após a estabilização inicial, qual deve ser a conduta mais apropriada para o manejo desse paciente?

Um adolescente de 17 anos foi admitido no pronto-socorro de Olinda após sofrer uma queda de bicicleta. Ele foi encontrado inconsciente por alguns minutos após o acidente e posteriormente apresentou cefaleia e vômitos, sendo submetido a uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, que foi normal. Após alta inicial com recomendações de observação domiciliar, ele retorna 48 horas depois ao hospital devido a uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, ocorrida cerca de uma hora antes de sua chegada. No momento da admissão, o paciente está consciente, orientado, com sinais vitais estáveis, sem déficits neurológicos aparentes. Qual é a próxima conduta mais apropriada?