Jovem de 17 anos, sexo masculino, foi transferido para centro de referência sete horas após ter sofrido trauma por arma de fogo, com orifício de entrada na região poplítea e ausência de pulsos arteriais no pé esquerdo. Constatadas lesões nas artérias poplíteas e femural superficial deste lado, foi submetido à revascularização com enxerto de veia safena contralateral. No dia seguinte o paciente encontrava-se grave, sem cianose, mas com o membro afetado edemaciado e rígido, sendo observada oligúria, acidose metabólica e hiperpotassemia.

A complicação verificada no caso descrito foi:

Ao se atender um paciente com convulsão, as prioridades iniciais são a atenção aos sinais vitais, suporte respiratório e cardiovascular e a supressão do quadro convulsivo. No caso de um paciente adulto sem história prévia de episódio semelhante, são necessários os seguintes cuidados, exceto:

As alterações eletrolíticas séricas encontradas mais comumente no paciente com lesão renal aguda são

No tratamento do choque hipovolêmico, impõe-se a expansão do volume circulante intravascular, juntamente com o controle das perdas. A se fazer a reposição volêmica com infusão rápida de solução salina isotônica, é preciso que seja evitada a seguinte complicação:

Quanto ao padrão hemodinâmico do choque cardiogênico, é correto afirmar-se que apresenta

Um trabalhador é atendido no serviço de emergência após queda de laje situada acima do segundo andar de uma casa. No exame inicial apresentava-se confuso e desorientado, com abertura ocular somente ao estímulo doloroso, porém localizando este estímulo álgico.

Pela Escala de Coma de Glasgow, pode a ele ser atribuído o seguinte escore:

Sobre o uso do ensaio quantitativo do dímero D no plasma para avaliação de probabilidade clínica da trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP), assinale a afirmativa correta.

Paciente de 68 anos, masculino, foi submetido à ressecção anterior do reto devido a um carcinoma colorretal. A avaliação ecocardiográfica realizada no pré-operatório revelou déficit do relaxamento do ventrículo esquerdo com fração de ejeção superior a 50%. Após a cirurgia sem complicações, foi observada dispneia, a oximetria mostrou dessaturação e o ritmo cardíaco tornou-se irregular. Neste momento apresentou os seguintes sinais vitais: FC = 140 bpm; PA = 100/55 mmHg; FR = 26 ipm. O exame do aparelho respiratório apresentava crepitações nas duas bases pulmonares. O abdome era flácido, a peristalse era audível e a ferida operatória apresentava bom aspecto. A radiografia do tórax apresentou imagem sugestiva de congestão pulmonar e o ECG foi compatível com fibrilação atrial.

Assinale a opção que indica a melhor abordagem terapêutica para este paciente.

A lesão renal aguda associada à isquemia é uma complicação grave no período pós-operatório, principalmente depois de procedimentos cirúrgicos de grande porte com perdas sanguíneas e hipotensão intraoperatória significativa.

As opções a seguir apresentam fatores considerados de risco comum para o desenvolvimento da lesão renal aguda nesta situação, à exceção de uma. Assinale-a.

Jovem de 13 anos, masculino, admitido com muito sono e falta de ar. Vinha com muita sede há alguns dias, vomitando, tornando-se sonolento e dispneico. Apresentava abertura ocular espontânea, estava desidratado e com hálito cetônico. Sinais vitais: FR = 28 ipm; FC = 118 bpm; PA = 85/50 mmHg; temperatura axilar = 36,8°C. A glicemia capilar foi medida em 386 mg/dL, sódio sérico em 118 mmol/L e potássio sérico em 5,6 mmol/L. A gasometria arterial forneceu o seguinte resultado: pH = 7,32; PaO₂ = 98 mmHg; PaCO₂ = 24 mmHg; HCO3 = 12 mmol/L e BE = – 8,2 mmol/L.

Assinale a opção que indica a melhor abordagem terapêutica para este paciente no serviço de emergência.