Prova Completa: Médico - Proctologia (Plantonista) (Pref. Osasco-SP - VUNESP

4009817 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Médico - Proctologia (Plantonista)
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Cirurgias

Paciente foi submetido a uma colectomia esquerda devido a um adenocarcinoma de cólon descendente.
Em relação a esse procedimento, assinale a alternativa correta.

A

Quando realizada a retossigmoidectomia, a ligadura da artéria mesentérica inferior deve ser realizada o mais longe possível de sua raiz.

B

Caso ocorra lesão inadvertida dos nervos hipogástricos, o paciente poderá evoluir com bexiga neurogênica.

C

A manobra de Cattell-Braash é realizada para identificação do ureter esquerdo, vasos gonadais esquerdos e músculo psoas esquerdo.

D

Os princípios da colectomia esquerda oncológica, quer seja por acesso laparotômico ou por vídeo laparoscopia são completamente diferentes.

E

Para preservar o colón direito e transverso proximal, o cirurgião deve realizar a ligadura do ramo direito dos vasos cólicos.

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4009816 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Assinale a alternativa correta sobre a anatomia do reto e do canal anal.

A

A drenagem linfática da porção superior do canal anal (acima da linha pectínea) dirige-se preferencialmente para a cadeia de linfonodos inguinais superficiais.

B

O canal anal é composto pelos músculos esfíncter anal interno e externo, além do músculo puborretal, porém esses músculos não possuem nenhuma função no que tange ao tônus de repouso do canal anal.

C

As três válvulas retais têm as seguintes características: a superior e inferior estão na parede retal direita, e a média, à esquerda.

D

Anatomicamente, a fáscia de Denonvilliers separa o reto anteriormente da próstata e vesículas seminais, sendo um plano importante de orientação no ato operatório.

E

O reto baixo possui irrigação da artéria retal superior, do ramo direto da artéria ilíaca interna, da artéria retal média e retal inferior e dos ramos diretos da artéria mesentérica inferior.

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4009815 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Cirurgias

Em relação aos abscessos anorretais, assinale a alternativa correta.

A

O abscesso isquiorretal deve ser tratado apenas com antibióticos orais caso não apresente áreas de flutuação visíveis.

B

Os abscessos isquiorretais profundos geralmente estão associados a uma fístula transesfincteriana.

C

Os abscessos supraelevadorianos (supra elevatoriano) são localizados acima do músculo elevador do ânus e raramente são tratados cirurgicamente.

D

Quando associados à presença de fistulas, é contraindicado realizar a abordagem da fístula anal no mesmo tempo da drenagem do abscesso, ainda que o trajeto fistuloso seja superficial.

E

A presença de múltiplos abscessos e de recorrência não faz levantar a possibilidade de diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais.

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4009814 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Cirurgias

Senhora de 80 anos de idade, acamada devido a uma cirurgia recente de fratura de fêmur, começa a evoluir com distensão abdominal, parada de eliminação de gases e fezes e queda do estado geral. A tomografia computadorizada realizada na urgência evidenciou grande distensão do cólon, com níveis hidroaéreos e com diâmetro cecal de cerca de 10 cm, não sendo evidenciados pontos de obstrução mecânica.
Em relação a esse caso, assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável e o tratamento.

A

Neoplasia de cólon avançada, sendo indicada a derivação do trânsito intestinal.

B

Abdome agudo obstrutivo, provável brida ou hérnia interna, sendo indicada laparotomia exploradora.

C

Suboclusão em idoso por fecaloma, sendo indicado enteroclisma de horário.

D

Síndrome de Ogilvie, sendo indicada colonoscopia descompressiva.

E

Abdome agudo obstrutivo por volvo de sigmoide, sendo indicado tratamento por devolvulação por colonoscopia.

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4009813 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Osasco-SP

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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Em relação às infeccções pelo HIV em pacientes da rotina de proctologia, assinale a alternativa correta.

A

As lesões intestinais do Sarcoma de Kaposi são submucosas, purpúreas e irregulares.

B

A infecção por Histoplasma capsulatum não acomete pacientes com HIV positivos.

C

As infecções por citomegalovírus (CMV) acometem, principalmente, a região retossigmoideana e são mais frequentes em pacientes com níveis elevados de CD4.

D

Infecções por vírus, como rotavírus e adenovírus, são mais patognomônicas em pacientes HIV positivos.

E

As infecções por Clostridium difficile têm exatamente as mesmas manifestações em pacientes HIV positivos que indivíduos imunocompetentes.

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4009812 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Cirurgias

Em relação ao trauma abdominal em coloproctologia, assinale a alternativa correta.

A

No que diz respeito ao mecanismo de trauma, as lesões em cólon são mais comuns no trauma abdominal fechado do que nos traumas perfurantes.

B

O método de escolha para diagnóstico e tratamento é a laparoscopia, mesmo nos pacientes que apresentem sinais de instabilidade hemodinâmica.

C

Uma lesão de cólon com transecção e perda de tecido segmentar é classificada como grau II.

D

Uma laceração maior ou igual a 50% da circunferência sem transeccção é classificada como grau III.

E

Nas lesões por ferimento por arma de fogo, a lesão térmica causada pelo projétil é irrelevante.

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4009811 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Cirurgias

Paciente de 50 anos de idade procura o pronto-socorro por dor em fossa ilíaca esquerda com 3 dias de evolução, associada a febre e queda do estado geral. Nega episódios anteriores. Ao exame físico, encontra-se eupneico e hemodinamicamente estável. Realizada tomografia computadorizada do abdome, evidenciando espessamento da parede do cólon sigmoide, divertículos colônicos de aspecto inflamatório associado a abscesso pélvico de 4,0 cm³.
Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.

A

Paciente deve receber antibióticos via oral, dieta antifermentativa e alta hospitalar para controle ambulatorial após 7 dias.

B

Paciente deve ser submetido à retossigmoidectomia com anastomose primária, por via laparoscópica ou laparotômica, a depender da experiência do cirurgião de plantão.

C

Paciente deve receber antibioticoterapia endovenosa por 48h, devendo ser o caso complementado imediatamente com colonoscopia devido a alta possibilidade de neoplasia.

D

O paciente deve receber antibioticoterapia endovenosa e suporte clínico, podendo o abscesso ser tratado por punção guiada por imagem (tomografia ou ultrassonografia).

E

A primeira escolha de tratamento nesse caso é a retossigmoidectomia a Hartmann.

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4009810 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Gastroenterologia

A síndrome do intestino irritável (SII) tem ganhado cada vez mais destaque na mídia, levando pacientes a questionarem o médico sobre essa condição.
Em relação à SII, assinale a alternativa correta.

A

No que diz respeito ao tratamento medicamentoso na SII, os antiespasmódicos, trimebutina, antidiarreicos e probióticos não são utilizados.

B

A SII sempre cursa com quadro de fezes diarreicas, associado a desconforto abdominal, urgência evacuatória, que normalmente são pós-prandiais.

C

Alterações psiquiátricas, como depressão, ansiedade descontroladas, não possuem influência na Síndrome do Intestino Irritável.

D

As doenças inflamatórias intestinais (DII), parasitoses, o erro alimentar e eventuais alergias não devem entrar no diagnóstico diferencial da investigação de SII.

E

O controle alimentar, manejo dos sintomas psíquicos e mudança de estilo de vida são fundamentais para a compreensão do paciente no controle dos sintomas da SII.

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4009809 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Cirurgias

Em relação ao prolapso e procidência do reto, assinale a alternativa correta.

A

O prolapso retal é mais frequente em homens que mulheres.

B

Nos casos de prolapso, a manometria retal apresenta pressões de repouso elevadas.

C

Os pacientes com prolapso retal raramente apresentam também queixas de obstipação ou incontinência fecal.

D

A técnica de Moschcowitz para tratamento cirúrgico do prolapso apresenta taxas de recidiva muito menores quando comparado com a sacropromontofixação.

E

No caso de pacientes jovens com baixo risco cirúrgico, o cirurgião pode optar pela retopexia com colocação de tela.

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4009808 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Genética

Paciente de 50 anos de idade é encaminhado pelo clínico geral ao proctologista devido ao achado. Em colonoscopia de rotina, cerca de 40 pólipos adenomatosos em todo o cólon. Adicionalmente, em endoscopia pedida na mesma rotina, evidenciam-se pólipos no duodeno. Investigado, paciente não possui histórico de polipose adenomatosa familiar (PAF).
Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O paciente em questão deve ser investigado com rastreamento de mutação do gene MYH.

B

A retirada dos pólipos via endoscópica indica cura da doença.

C

Os parentes de primeiro grau desse paciente não precisam ser investigados adicionalmente com colonoscopia.

D

A polipose associada ao gene MYH (PAM) não apresenta risco de desenvolvimento de câncer colo retal.

E

A polipose associada ao gene MYH (PAM) é uma condição genética autossômica dominante.

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