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Homem, 71 anos, encaminhado por queixas de perda progressiva de força em membros inferiores há 2 meses e meio, além de parestesia e hipoestesia bilateral ascendente que atingia os joelhos e perda de peso de, aproximadamente,15 kg durante o período.
Ao exame físico apresentava ataxia de marcha, sinal de Romberg positivo, dismetria bilateral e completa, e perda global de palestesia e propriocepção. Apresentava, ainda, arreflexia patelar e aquileia, com reflexos preservados em membros superiores, força muscular globalmente presente. Exames laboratoriais indicavam pancitopenia com diminuição de hemoglobina, aumento de volume corpuscular médio e hemoglobina corpuscular média. Os achados sugerem
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Paciente do sexo masculino, de 75 anos, comparece ao ambulatório de hematologia por história de aparecimento espontâneo de hematomas em grupos musculares e tecidos moles. No momento, sem sangramentos significativos. Verificou-se alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), não corrigido pelo teste da mistura, e se comprovou a presença de inibidor para o fator VIII 13,6 Bethesda.
A conduta mais adequada é
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Mulher, 38 anos, realizou consulta em pronto-socorro devido petéquias e sangramento gengival. Recebeu transfusão de 6 unidades de plaquetas e orientada a procurar atendimento em serviço terciário, onde foi internada. Sem alterações ao exame físico, exceto por sangramentos cutâneo-mucosos. Coagulograma sem alterações, eritrograma e leucograma sem alterações e plaquetas 10.000 /mm3.
A conduta mais apropriada nesse contexto é:
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Paciente do sexo masculino, 50 anos, foi internado para investigação de febre diária (38 a 40 o C), associada a calafrios, há 15 dias e fadiga. Negava outros sinais ou sintomas, e não tinha comorbidades prévias. Ao exame físico, apresentava-se, febril, hipocorado, eupneico. baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Sem outras alterações. Hemoglobina = 8,6 g/dL; leucócitos = 1.400/mm3 – neutrófilos = 84%; plaquetas = 31.000/mm3 , função renal e hepática normais. Iniciado tratamento empírico com antibiótico de amplo espectro e profilaxia com antifúngico e antiviral. Biópsia e aspirado de medula óssea mostraram medula hipocelular com presença de inúmeros macrófagos. Sorologias e tomografias normais exceto pela esplenomegalia. As provas de atividade inflamatória estavam elevadas (PCR = 24 mg/dL – normal até 6 mg/dL; ferritina > 1.500 ng/mL – normal até 293 ng/mL; VHS = 46).
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
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A neutropenia febril (NF) deve ser considerada uma emergência médica, cujo diagnóstico precoce e tratamento antimicrobiano empírico são fundamentais para o bom desfecho dos casos.
Em relação à neurotropenia febril, é correto afirmar:
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A policitemia vera (PV) é uma doença hematológica que faz parte do grupo das neoplasias mieloproliferativas (NMP) BCR-ABL1 negativas, conforme a divisão da Organização Mundial da Saúde (OMS).
Em relação à policitemia vera, é correto afirmar:
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A análise de material recebido em nosso laboratório evidenciou células com moderado tamanho e moderada complexidade interna correspondendo a região de linfócitos. Cerca de 79% do total dessas células exibiam o seguinte perfil:
Marcadores positivos: CD3(citop), CD3(sup), CD4, CD45, CD2, CD5, TCR alfa/beta, TRBC1, CD99, CD25.
Marcadores negativos: cadeias leve Kappa e lambda, CD19, CD20, CD7, CD26, TCL-1(citop), CD10, CD30, CD33, CD34, TdT(nuclear), CD56, CD38, TCR gama/ delta, TRBC2.
Considerando esses achados, a hipótese diagnóstica mais provável é de
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