Prova Completa: Médico - Endocrinologia (Pref. Palmas-TO - UFT

3212516 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: Pref. Palmas-TO

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) são as duas complicações agudas graves que podem ocorrer durante a evolução do Diabetes Mellitus tipos 1 e 2 (DM1, DM2) respectivamente.

Sobre a cetoacidose diabética (CAD) e o Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico (EHH), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na CAD, o tratamento com insulina de ação rápida é essencial, enquanto que no EHH pode-se inicialmente utilizar hipoglicemiantes orais se a osmolalidade sérica for < 350 mOsm/Kg com diurese presente.

B

Ambas complicações podem ser precipitadas por infecções, ingestão alcoólica excessiva, uso ISGLT2, em vigência de fatores de risco, traumas e suspensão voluntária da medicação hipoglicemiante.

C

Na CAD, pode haver leucocitose com desvio à esquerda, mesmo na ausência de infecção.

D

Em ambas as situações (CAD e EHH) podemos observar desidratação, glicosúria de graus variáveis, diurese osmótica, perda de fluidos e eletrólitos.

E

A CAD euglicêmica, embora menos comum, pode ocorrer em pacientes DM1 e DM2 ou mesmo em indivíduos não diabéticos.

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3212515 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: Pref. Palmas-TO

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Endocrinologia

A reposição de levotiroxina (LT4) isolada é o tratamento de escolha para o hipotireoidismo cuja dosagem varia conforme a etiologia, reserva de tecido funcional tiroide e peso paciente. Contudo, mesmo utilizando doses otimizadas de levotiroxina, vários fatores podem influenciar no controle dos níveis de TSH e T4L tais como a regularidade de uso LT4, o tempo de jejum pré e pós ingestão, comorbidades gastrointestinais e uso de medicações concomitantes que podem alterar a biodisponilidade (transporte, metabolismo e absorção) da levotiroxina.

Considerando as condições que podem alterar os níveis séricos de TSH/ T4L em pacientes com hipotireoidismo primário em uso de levotiroxina, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O tamoxifeno aumenta a fração de T4 total circulante por aumentar a proteína transportadora TBG, podendo aumentar o nível TSH com necessidade de dose maiores de LT4.

B

O carbonato de cálcio e outros sais de cálcio reduz a absorção intestinal de LT4, podendo requerer aumento de dose levotiroxina.

C

A sertralina reduz o clearence hepático de LT4.

D

Glicocorticoides e heparina podem reduzir o TSH, por aumentar os níveis de T4 livre circulante via redução da TBG.

E

Mulheres em terapia androgênica podem necessitar de doses menores de LT4.

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3212514 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: Pref. Palmas-TO

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Endocrinologia

Diversas enfermidades congênitas ou adquiridas podem cursar com síndromes de hipogonadismo. Um amplo espectro clínico pode estar presente, dependendo da etiologia, faixa etária e intensidade da deficiência gonadal.

A respeito do hipogonadismo, assinale a alternativa INCORRETA

A

A síndrome de Kallmann é uma causa genética de hipogonadismo hipogonadotrófico isolado, que cursa com anosmia ou hiposmia.

B

A síndrome de Klinefelter é uma cromossomopatia que cursa com hipogonadismo hipergonadotrófico, azoospermia e ginecomastia.

C

A síndrome de Prader-Willi é uma causa genética de hipogonadismo hipergonadotrófico, que cursa com obesidade por hiperfagia e deficit mental.

D

Hemocromatose e Talassemia major são exemplos de doenças que podem cursar com hipogonadismo combinado (primário e secundário).

E

O uso prolongado e/ou em altas doses de corticoides, opioides e esteroides anabolizantes podem cursar com hipogonadismo por diversos mecanismos, tais como alteração da SHBG e supressão das gonadotrofinas.

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3212513 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
Orgão: Pref. Palmas-TO

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Endocrinologia

A respeito das disfunções tireoidianas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A prevalência de função tireoidiana anormal é cerca de 15% em pacientes com COVID-19 e se manifesta mais comumente como síndrome do eutireoidiano doente.

B

Na vigência de infecção por COVID 19, mais raramente, podem ocorrer apresentações de Tireoidite subaguda ou distúrbios autoimunes da tireoide, conforme relatos de casos na literatura.

C

A suplementação de iodo pode induzir hipotireoidismo em pacientes com fatores de risco tais como portadores de auto anticorpos anti tireoide ou com tireoidites prévias.

D

É indicado repetir exames de autoanticorpos anti tireoperoxidase (anti-TPO) e/ou antitireoglobulina no seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.

E

Não é indicado solicitar tireoglobulina sérica na avaliação inicial de nódulos de tireoide, por não adicionar informações sobre a natureza de nódulo de tireoide e não ter papel no rastreamento de câncer de tireoide.

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3212512 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
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Endocrinologia

A hiperprolactinemia é a alteração hipofisária mais comum em adultos. A investigação diagnostica engloba múltiplas etiologias e algumas armadilhas a serem consideradas. Sobre a propedêutica da hiperprolactinemia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na hipótese de hiperprolactinemia induzida por antipsicóticos, é recomendado suspensão do mesmo por pelo menos 3 dias prévios à coleta sérica, ou a substituição pelo aripiprazol com subsequente nova dosagem da prolactina.

B

Os níveis de prolactina sérica podem variar conforme a etiologia, sendo níveis maiores que 250ng/ml sugestivos de macroprolactinomas.

C

Herpes zoster torácica, piercings mamilar e cirrose hepática são causas de hiperprolactinemia.

D

Pacientes com hiperprolactinemia assintomática sem causa secundária aparente devem ter avaliação de macroprolactina.

E

A hiperprolactinemia pode ocorrer como consequência de efeito estimulatório de andrógenos, opioides, maconha ou cocaína.

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3212511 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
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Endocrinologia

Assinale a alternativa CORRETA sobre hiperparatireoidismo.

A

Uma das indicações de paratiroeidectomia em pacientes assintomáticos é a presença de calciúria >300mg/ dia para homens e maior que 250mg /dia para mulheres.

B

A dosagem do cálcio iônico é obrigatória na investigação de hiperparatireodismo.

C

Os testes genéticos devem ser realizados em indivíduos com três ou mais paratireóides comprometidas e com mais de 25 anos de idade.

D

As manifestações neuropsiquiátricas e gastrointestinais são uma das indicações de tratamento cirúrgico no hiperpatiroedismo.

E

Uma das indicações de paratireoidectomia em pacientes assintomáticos é o cálcio sérico >02mg/dl acima do limite superior da normalidade.

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3212510 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
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Endocrinologia

Sobre os tumores adrenais, assinale a alternativa CORRETA.

A

Aproximadamente 70% dos carcinomas adrenocorticais são secretores, sendo o mais comum a síntese de mineralocorticoides, seguida de síndrome com aumento dos andrógenos e, por último, a que cursa com excesso de corticoide.

B

Adenomas corticais não funcionantes são tumores que são menores que 4 cm, homogêneos e com densidade maior que 10 unidades Hounsfield.

C

O tratamento dos feocromocitomas é essencialmente cirúrgico, devendo a adrenalectomia bilateral ser realizada nos casos malignos, devido ao alto índice de comprometimento contralateral.

D

O carcinoma adrenal tem o primeiro pico de inicidência na infância e por serem, na maioria das vezes, não funcionantes, seu diagnóstico ocorre após investigação de massa abdominal.

E

A necessidade de investigar feocromocitoma deve ser feita em todos os casos de incidentaloma adrenal, exceto em casos de lesões com características típicas de benignidade.

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3212509 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
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Endocrinologia

São critérios para diagnóstico de Síndrome Metabólica EXCETO:

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3212508 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UFT
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Endocrinologia

Segundo as diretrizes da SBD (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES) publicada em 2023 sobre diabetes no idoso frágil ou comprometido, assinale a alternativa CORRETA.

A

A HbA1c deve ser abaixo de 7,5%.

B

A pioglitazona não deve ser utilizada em razão de risco de fraturas e insuficiência cardíaca.

C

Os inibidores do SGLT2 podem ser usados nos idosos frágeis independente do IMC.

D

Os análogos do GLP1 são usados nos idosos frágeis somente com IMC maior ou igual a 30.

E

A metformina não deve ser iniciada nos idosos frágeis diabéticos que apresentam IMC<22; tendo-se como primeira opção o inibidor DPPIV. A metformina e a pioglitazona devem ser consideradas no idoso frágil com IMC>22.

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3212507 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
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Endocrinologia

Os pacientes que são tratados com amiodarona podem apresentar alterações nos testes de função tireodiana. Em relação às alterações que podem ser encontradas, assinale a alternativa CORRETA.

A

Na tireotoxicose induzida pela amiodarona do tipo I, o hipertireoidismo decorre de um efeito Wolff- Chaikoff.

B

Embora incomum, o hipotireoidismo pode estar associado ao uso de amiodarona e seu aparecimento é chamado de efeito Jod -Basedow.

C

Na tireotoxicose induzida pelo amiodarona do tipo II, o hipertireoidismo decorre da tireoidite destrutiva que resulta em liberação excessiva de T4 e T3, sem aumento da síntese hormonal.

D

Nas áreas geográficas suficientes de iodo, a principal alteração tireoidiana induzida pela amiodarona é tireotoxicose tipo III, que resulta em liberação excessiva de T4 e T3.

E

Pacientes com bócio multinodular preexistente ou Doença de Graves latente apresentam risco aumentado de tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo I, uma vez que o excesso do iodo bloqueia a síntese do hormônio.