A baixa taxa de confecções de fístulas previamente ao início de hemodiálise requer o uso do cateter de hemodiálise temporário quando identificada uma urgência dialítica. O uso de cateteres nas veias femorais é uma realidade na abordagem do paciente renal crônico dialítico. Isso pode dificultar o procedimento cirúrgico de um transplante renal, uma vez que o uso de cateteres relaciona-se com a

A sífilis é uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável e exclusiva do ser humano. Quando não tratada, evolui para estágios de gravidade variada, podendo acometer diversos órgãos e sistemas do corpo. Por isso, seu diagnóstico precoce se faz necessário. Em relação aos exames laboratoriais para essa doença, constata-se que

A colite isquêmica é a forma mais comum de isquemia intestinal, costuma ser segmentar e se apresenta sob vários espectros clínicos, como isquemia transitória, isquemia crônica e gangrena. A respeito do manuseio na colite isquêmica, analise as afirmativas abaixo.
I Ocorre geralmente pós-cirurgia na aorta, em pacientes com doença aterosclerótica, uso abusivo de cocaína e infecção pelo citomegalovírus. II Os sintomas clássicos são dor abdominal em cólicas, febre e diarreia sanguinolenta. III Quando indicado o tratamento cirúrgico, a revascularização é o procedimento de escolha. IV A arteriografia mesentérica é o exame de escolha para definição do diagnóstico.
Em relação à colite isquêmica, estão corretas a as afirmativas

Paciente de 23 anos, 35 semanas de gravidez, politraumatizada, apresenta quadro de hipotensão arterial (75x45 mmHg) por hipovolemia resultante de fraturas expostas nos membros inferiores. Inicia-se a reposição da volemia com sangue e cristalóides, mas a pressão arterial mantém-se baixa. Para preservar o fluxo sanguíneo uterino, faz-se uso de

O tratamento cirúrgico ou endovascular de um aneurisma toracoabdominal, como também da aorta torácica descendente, pode evoluir com diversas complicações. Nesse procedimento a complicação mais temida é:

Homem, 68 anos, diabético tipo 2 há 8 anos e com história de infarto agudo do miocárdio há 5 anos, retorna para seu acompanhamento regular. Está assintomático. Atualmente faz uso de insulina Glargina U100 14 UI 1x/dia, Metformina 1,5 g/dia, Empagliflozina 10 mg/dia, Rosuvastatina 40 mg/dia, Losartana 100 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Os resultados dos seus exames foram: glicose 108 mg/dL, HbA1C 6,7%, colesterol total 123 mg/dL, HDLc 32 mg/dL, LDLc 44 mg/dL, VLDLc 47 mg/dL, triglicerídeos 238 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, albuminúria 4,7 mcg/mg, TSH 2,23 mU/L. Nega tabagismo, etilismo e faz atividades físicas 5x/semana. No exame físico, seu IMC é de 25,9 Kg/m 2 . Para esse paciente, poderá ser considerada a prescrição de

Paciente, 50 anos de idade, apresenta história familiar de alto risco para neoplasia de mama e submeteu-se à mastopexia com prótese há 15 anos. Apresenta linfonodomegalia axilar esquerda com achado ecográfico compatível com “tempestade de neve”. Tendo em vista o diagnóstico dessa paciente, analise as afirmações abaixo.
I O achado ecográfico é compatível com siliconoma em linfonodo axilar. II A biópsia de linfonodo é importante para obter diagnóstico histológico e prevenir complicações futuras. III A mamografia é exame de escolha para diagnóstico de siliconoma. IV O achado ecográfico é típico de metástase linfonodal de neoplasia de mama.
Em relação ao caso, estão corretas as afirmações

Mulher de 43 anos vinha em investigação por nódulo tireoidiano de 1,7 cm em lobo direito diagnosticado incidentalmente. Foi submetida à PAAF, cujo laudo da citopatologia foi Bethesda IV, Após lobectomia, o resultado da biópsia revelou que a lesão era uma variante folicular encapsulada do carcinoma papilífero de tireoide e sem invasão vascular. A conduta sugerida é

Paciente de 59 anos, 83 kg, irá se submeter à prostatectomia por ressecção transureteral. Na história clínica, referia cinco episódios de fibrilação atrial, que reverteram com cardiotônico e quinidina. Os exames pré-operatórios eram normais; fazia uso de quinidina 200 mg e propranolol 40 mg, de 12/12 horas, ambos suspensos 72 horas antes da cirurgia. Como pré - anestésico recebeu midazolam. A técnica anestésica escolhida foi raquianestesia. Quarenta minutos após, observou-se fibrilação atrial, com frequência ventricular de 140 bpm, mantida a pressão arterial. A conduta adequada é

Paciente jovem, sexo masculino, vítima de ferimento abdominal por arma branca há poucas horas, dá entrada num hospital de urgência com dor abdominal de forte intensidade, náuseas e taquicardia. avaliação clínica, encontra-se hipocorado, FC = 110 bpm, TA= 100 X 60 mmHg. Apresenta ferimento perfurante em região do hipocôndrio esquerdo, abdômen tenso, doloroso difusamente à palpação e à descompressão brusca. Realizou radiografia de tórax e de abdômen que mostra presença de pneumoperitônio. Foi submetido à laparotomia exploradora e os achados intraoperatórios foram perfuração de cólon transverso com pouca contaminação fecal e discreto hematoma no mesocólon. A conduta mais adequada para esse paciente é realizar