Homem, 75 anos, é portador de miocardiopatia valvar por estenose aórtica. Apresenta-se em classe funcional III / IV da New York Heart Association. Realizou ecocardiograma que evidencia presença de calcificação valvar aórtica, fração de ejeção de 30% e gradiente transvalvar aórtico de 28 mmHg.

A conduta mais apropriada é

Idosa, 85 anos, comparece à consulta ambulatorial acompanhada da filha, com relato de alguns episódios de quedas no último mês. Além de reorientar uma série de cuidados, o médico salienta que quedas não são um evento normal associado ao envelhecimento e todos os episódios devem ser investigados.

Em relação às quedas, assinale a alternativa correta.

Homem, 33 anos, natural e procedente do interior do estado do Amazonas, motorista de caminhão, apresenta há 15 dias febre diária, náuseas e vômitos. Evoluiu na última semana com dispneia progressiva, tosse seca e episódios de síncope. Exame físico: exantema maculopapular em tronco e membros, linfonodomegalias em cadeia cervical esquerda e cadeias axilares, taquicardia e estertores subcrepitantes em bases pulmonares. Retorna de viagem recente, com hospedagem e alimentação em estabelecimentos à beira da estrada. Hemograma mostrou leucocitose associada à linfocitose e aumento discreto de enzimas hepáticas.

Dentre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta a hipótese mais provável.

A leptospirose se caracteriza por ser uma doença predominantemente assintomática, mas pode apresentar manifestações graves em sua forma ictérica. Na fase de convalescença, a manifestação clínica que, classicamente, pode ocorrer até meses após a doença, é a

Homem, 54 anos, caminhoneiro, natural e procedente de São Paulo, refere início de diarreia aquosa acompanhada de febre e mialgia há 7 dias. Foi diagnosticado como intoxicação alimentar e recebeu sintomáticos e hidratação oral. Após 15 dias, devido a piora do quadro de febre, mialgia e dor abdominal, retornou ao serviço de saúde com o seguinte exame físico: mal estado geral, descorado, febril, frequência cardíaca = 60 bpm, frequência respiratória = 24 ipm; aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros e abdome doloroso à palpação superficial e profunda, ausência de ruídos hidroaéreos, descompressão profunda positiva, sinal de Jobert positivo.

O provável agente etiológico e o tratamento mais adequado, respectivamente, são

O fator de risco que indica maior chance para desenvolver dengue hemorrágica é:

Mulher 44 anos, obesa, hipertensa, natural e procedente de Indaiatuba-SP, iniciou quadro de febre alta acompanhada de mialgia, prostração e dor retro- -orbitária há 7 dias. Procurou serviço médico, que diagnosticou provável dengue. Exame físico: regular estado geral, corada, desidratada, febril, eupneica e acianótica. PA = 120/80 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm e prova do laço positiva.

A conduta imediata mais apropriada é:

Mulher, 78 anos, refere episódios intermitentes de hematoquezia há 3 dias. Exame físico: estável hemodinamicamente; hipocorada (2+/4); sopro sistólico audível em 2o espaço intercostal direito (4+/6), com irradiação para as carótidas; desdobramento paradoxal de B2.

É possível afirmar que a causa mais provável do sangramento digestivo é:

Assinale a alternativa que apresenta apenas possíveis causas de ascite com gradiente de albumina soro ascite (GASA) < 1,1g/dL:

Mulher, 78 anos, internada por fratura de quadril em tratamento conservador, cursa com diarreia líquida com muco, mais de 10 evacuações ao dia, associada a febre baixa e dor abdominal. Usou diversos esquemas de antibioticoterapia durante a internação por broncopneumonia aspirativa. O resultado da pesquisa de toxinas A e B do Clostridioides difficile foi negativo. A paciente foi tratada com metronidazol, via oral, sem resposta clínica.

Assinale a alternativa correta.