Na infância, 90% dos casos de síndrome hemolítico-urêmica típica são desencadeados por infecção pela Escherichia coli, produtora de Shiga-toxina (STEC), com predomínio em crianças entre 2 e 6 anos. As manifestações clínicas variam na gravidade, mas, na maioria das vezes, um quadro de diarreia é seguido por:

Sobre a injúria renal aguda, é correto afirmar que:

Nas crianças com síndrome nefrótica, a resposta ao tratamento com corticoide é um fator prognóstico importante. Pacientes que respondem ao tratamento inicial raramente evoluem para insuficiência renal crônica. O Ministério da Saúde classifica os pacientes de acordo com a resposta ao tratamento nas categorias abaixo. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando a classificação adequada de acordo com a resposta ao tratamento com corticosteroides.

Coluna 1

1. Dependência ao corticoide em remissão completa.
2. Remissão completa.
3. Resistência ao glicocorticoide.
4. Recidivas frequentes.
5. Remissão parcial.

Coluna 2

( ) Exame qualitativo de urina (EQU) com proteína indetectável por mais de 3 dias ou índice proteína-creatinina igual ou abaixo de 0,3.
( ) Presença de qualquer dos itens a seguir: proteinúria entre 0,3 e 3,5 g/1,73 m2/24h ou índice proteína-creatinina acima de 0,3 e abaixo de 2,0 ou redução da proteinúria abaixo de 50% do valor basal.
( ) Falência em atingir remissão completa com uso de prednisona por 8 semanas na dose recomendada ou por 4 semanas associada à pulsoterapia com metilprednisolona em 3 doses de 1.000 mg/1,73 m2 ou 20-30 mg/kg com máximo de 1 g, em dias alternados, em 3 a 6 doses.
( ) 2 ou mais recidivas em até 6 meses ou 4 recidivas no período de 1 ano após o término do tratamento.
( ) 2 ou mais recidivas durante o uso de glicocorticoide ou em até 14 dias após o término do tratamento.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco para a progressão da doença renal. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a verificação da pressão arterial deve ser iniciada aos 3 anos de idade. Qual o alvo da pressão arterial desejável para as crianças renais crônicas?

Crianças com infecções urinárias de repetição necessitam de medidas preventivas. A Uroterapia é um tratamento não farmacológico com objetivo de desenvolver hábitos urinários adequados. Inicia com a educação do paciente sobre os hábitos de vida ideais (urinários, intestinais e alimentares) e, com o seguimento desses pacientes, avalia-se a resolução dos sintomas e a necessidade de tratamento complementar. Analise as orientações abaixo, considerando que elas devem ser estimuladas.

I. Frequência miccional: urinar a cada 3 horas, mesmo sem vontade.

II. Uso do vaso sanitário com assento redutor e apoio para os pés (enquanto a criança não alcançar os pés no chão).

III. Micção sem pressa e em 2 ou 3 tempos (para esvaziar toda a bexiga).

IV. Ingerir água a cada três horas.

Quais estão corretas?

Em relação às causas mais frequentes de insuficiência renal crônica de acordo com a faixa etária, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Em lactentes e pré-escolares predominam as malformações do trato urinário (MFTU), com maior frequência dos rins hipoplásicos e displásicos.

( ) Em escolares predominam as glomerulopatias, as uropatias e as sequelas de doenças adquiridas (Síndrome Hemolítica Urêmica).

( ) Escolares e adolescentes apresentam doenças relacionadas às nefropatias hereditárias (Cistinose Nefropática, Nefronoftise, Síndrome de Alport etc.).

( ) Em adolescentes predominam a nefropatia diabética e a hipertensão.

( ) Em lactentes predomina a nefropatia do refluxo.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em países em desenvolvimento, as principais causas de injúria renal aguda são:

A hiperpotassemia com potássio sérico acima de 6,5 mg/dL ou com alterações no eletrocardiograma requer tratamento imediato. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a esse tratamento.

Na intoxicação aguda e iatrogênica por Pancurônio em uma criança em ventilação artificial por bronquiolite viral aguda, o antídoto capaz de reverter essa condição é:

Está internado na enfermaria de pediatria um paciente de 10 anos de idade com diagnóstico de osteossarcoma em recidiva, com quadro de insuficiência respiratória por grande massa pulmonar. A oncologia esgotou todas as linhas de tratamento curativo, e o paciente encontra-se em cuidados paliativos. Família está ciente e concordante. Sobre o caso, analise as assertivas abaixo:

I. Está indicado instalação de sedação contínua com morfina com o objetivo de oferecer maior conforto ao paciente mesmo que isto aumente o risco de apneia.

II. O Código de Ética não prevê a eutanásia e, por esse motivo, o paciente deve ser transferido imediatamente para a UTI, onde será adequadamente tratada a insuficiência respiratória.

III. A equipe médica pode decidir, sem comunicar o paciente ou sua família (seus responsáveis legais), o que é melhor para o paciente, pois nesse caso há o princípio da autonomia médica.

Quais estão corretas?