Henrique traz sua esposa, Joceia, 32 anos, a consulta psiquiátrica. “Eu não tenho nada, doutor. Ele que não aceita que eu seja espírita.” Segundo Henrique, muito aflito e preocupado, sua esposa começou há um ano a ter visões de pessoas e ouvir suas vozes falando com ela. Joceia nunca foi religiosa, nem mesmo acreditava em Deus. Mas pensou na possibilidade de ser médium. Procurou um Centro de Umbanda, onde encontrou sentido nas suas visões. “No início eu fiquei com medo, muito assustada, pensei que estava ficando louca, li um artigo na internet sobre tumores cerebrais. Até fui em um neurologista, que fez eletro, ressonância... não achou nada. Quis me dar remédio de doido, eu não aceitei. Porque eu sei que não ‘tava’ doida. Mas eu não tinha mais paz, doutor. Era dia e noite falação na minha cabeça, fantasma pelos cantos. Aí fui ao centro espírita e tudo se resolveu. Descobri que sou médium. Estou aprendendo a deixar eles falarem só na hora que posso atender. Voltei a ter paz. ”

Sobre o caso em tela, analise as seguintes afirmativas:


I. O diagnóstico psiquiátrico é baseado em uma semiologia da experiência subjetiva, em primeira pessoa, e nem fenômeno muito menos sua causa primeira não podem ser determinados objetivamente. Neste contexto, a influência dos valores tende a se sobressair no julgamento clínico. Quando há conflitos entre valores, o papel dos mesmos se torna mais evidente e a tomada de decisões mais complexa.


II. O DSM não nos permite aplicar um diagnóstico em circunstâncias onde a cultura do indivíduo se harmoniza com o fenômeno expressado. Por exemplo, espíritas e médiuns que vêem e ouvem “espíritos” não podem ser diagnosticados como psicóticos manifestando alucinações.


III. O que nos indica a sanidade mental de Joceia é a sua relação com a experiência subjetiva: manteve um juízo crítico a respeito do fenômeno, buscou uma explicação plausível para o mesmo e ponderou sobre essa explicação de forma coerente com a pluralidade de entendimentos sobre a realidade.


Está correto o que se afirma em:

A seguinte alteração comum marca portadores do Transtorno do Espectro Autista, Transtorno Esquizotípico (conforme descrito na CID-10) e Transtorno de Personalidade Esquizoide:

O comportamento suicida é um risco potencial de pacientes com transtornos do humor. Apesar de algumas controvérsias, estudos têm mostrado relação entre o uso de um fármaco em especial e redução do comportamento suicida nesta população, em especial o transtorno afetivo bipolar.

Este fármaco é o(a)

Em um paciente com mais de quatro episódios maníacos no último ano, devemos priorizar, no tratamento, a seguinte medicação:

Dos psicofármacos abaixo, assinale o que está relacionada ao maior risco metabólico (principalmente ganho de peso e dislipidemia), nas doses antipsicóticas mínimas.

Dos antipsicóticos abaixo, assinale o que está menos relacionado a parkinsonismo nas doses antipsicóticas máximas é:

As afirmativas a seguir, acerca de fenômenos psicopatológicos, estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.

Sobre o Transtorno de Personalidade Histriônico, avalie as afirmativas a seguir:


I. Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, onde o indivíduo mostra desconforto por não ser o centro das atenções, usando reiteradamente a aparência física para atrair atenção para si, com um estilo de discurso excessivamente impressionista, mostrando autodramatização, teatralidade e expressão exagerada de emoções.


II. É também um indivíduo que mostra tendência à falsidade, conforme indicado por mentiras repetidas, uso de nomes falsos ou de trapaça para ganho ou prazer pessoal associado a ausência de remorso, conforme indicado pela indiferença ou racionalização em relação a ter ferido, maltratado ou roubado outras pessoas, bem como descaso pela segurança de si ou de outros, irresponsabilidade reiterada, conforme indicado por falha repetida em manter uma conduta consistente no trabalho ou honrar obrigações financeiras.


III. O tratamento é complexo e geralmente psicofármacos apenas podem aliviar alguns sintomas, mas não tem um efeito terapêutico específico. Assim, a psicoterapia é a melhor opção para tais quadros.


Está correto o que se afirma em

Conforme a CID-11, avalie se as características do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (cod 6B40) incluem:


I. Medo ou ansiedade acentuada e excessiva que ocorre consistentemente após a exposição ou antecipação da exposição a um ou mais objetos ou situações específicas (...) que é desproporcional a o perigo real representado pelo objeto ou situação específica. Um padrão de medo, ansiedade ou evitação relacionado a objetos ou situações específicas não é transitório, ou seja, persiste por um longo período de tempo (por exemplo, pelo menos vários meses). Os sintomas resultam em sofrimento significativo sobre a experiência de sintomas de ansiedade persistentes ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento. Se o funcionamento for mantido, é apenas por meio de um esforço adicional significativo.


II. Apreensão geral ou preocupação excessiva focada em vários eventos cotidianos, mais frequentemente relacionados à família, saúde, finanças e escola ou trabalho, juntamente com sintomas adicionais, como tensão muscular ou inquietação motora, hiperatividade autonômica, experiência subjetiva de nervosismo, dificuldade em manter a concentração, irritabilidade ou distúrbios do sono. Os sintomas resultam em sofrimento significativo ou prejuízo significativo no funcionamento pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento.


III. Percepções persistentes de ameaça atual elevada, por exemplo, conforme indicado por hipervigilância ou uma reação de sobressalto intensificada a estímulos como ruídos inesperados. As apresentações sintomáticas comuns (...) podem incluir disforia geral, sintomas dissociativos, queixas somáticas, ideação e comportamento suicida, retraimento social, uso excessivo de álcool ou drogas para evitar reexperiências ou controlar reações emocionais, sintomas de ansiedade incluindo pânico e obsessões ou compulsões em resposta a memórias ou lembretes do trauma. (...) inclui raiva, vergonha, tristeza, humilhação ou culpa.


Está correto o que se afirma em

A comissão de saúde mental do CRM de São Paulo fez uma inspeção surpresa na sala de emergência psiquiátrica do pronto socorro clínico de um hospital privado de uma pequena cidade do interior e encontrou algumas falhas na organização desta emergência. Listamos, nas opções abaixo, cinco apontamentos desta comissão. Um desses, porém, de fato é um exagero da comissão.
Assinale-o a opção a qual a comissão exagerou.