Em avaliação de paciente masculino, 58 anos, com dor em hipocôndrio direito há 48h, associada a náuseas e febre, o exame físico abdominal sistematizado evidencia:

Murphy positivo (LR+=2.8); Defesa muscular localizada (LR+=2.4); Massa palpável em HD (LR+=1.8); Dor à descompressão brusca ausente (LR-=0.4); Temperatura axilar=38.2°C (LR+=1.6).

Considerando a probabilidade pré-teste de 45% para colecistite aguda e os likelihood ratios (LR) dos achados semiológicos, a sequência que melhor caracteriza o valor preditivo dos sinais é:

De acordo com as diretrizes clínicas brasileiras para o manejo terapêutico de infecções por Chlamydia trachomatis, qual é o tratamento de primeira linha recomendado para adultos não gestantes?

Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva, palidez cutâneo-mucosa e dispneia aos moderados esforços (mMRC=2). Exames laboratoriais evidenciam:

Hb=8,4g/dL (VCM=72fL, HCM=24pg); Ferritina=8ng/mL; Saturação de transferrina=6%; Capacidade total de ligação do ferro=450µg/dL; Reticulócitos=0,8%; PCR=0,4mg/dL; Clearance de creatinina=58mL/min; Pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva em 2 amostras.

Na investigação inicial do trato gastrointestinal, deve-se:

Lactente de 8 meses, com peso=6,8kg (P/I=z-1.8), comprimento=67cm (C/I=z-1.2), apresenta: palidez cutânea leve, redução do tecido subcutâneo, irritabilidade, apetite preservado. Alimentação atual: leite materno em livre demanda, mingau 2x/dia, sopa de legumes. Exames: Hb=10.2g/dL, albumina=3.2g/dL, ferritina=22ng/mL. Esta apresentação indica:

Paciente masculino, 42 anos, diabético (HbA1c=8.4%), apresenta múltiplas lesões cutâneas em região posterior de coxa e glúteos: nódulos flutuantes, dolorosos, com drenagem de secreção purulenta espessa, trajetos fistulosos intercomunicantes e cicatrizes atróficas. Cultura identifica S. aureus (MSSA) e Streptococcus do grupo B. Esta apresentação de furunculose recorrente com hidradenite supurativa indica:

Um paciente de 28 anos apresenta-se à consulta com lesões cutâneas eritematosas e descamativas em tronco e palmas das mãos, além de febre baixa e linfadenopatia generalizada. O exame de VDRL é positivo com titulação de 1:32. Diante do quadro clínico e laboratorial, qual é a modalidade terapêutica indicada para esse paciente com sífilis secundária?

Em avaliação de paciente feminina, 32 anos, com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico (SLEDAI=16), apresentando artrite, serosite e nefrite classe IV, observa-se: C3=42mg/dL (VR>90), antiDNA=1:640, FAN 1:1280 padrão nuclear homogêneo, anti-Sm positivo, proteinúria=3,8g/24h. No seguimento, evolui com:

Lesões cutâneas bolhosas disseminadas; Histopatologia: depósito linear de IgG na zona da membrana basal; Imunofluorescência direta: padrão granular de IgG e C3.Esta apresentação indica:

Esta apresentação indica:

Paciente masculino, 38 anos, em tratamento de hanseníase virchowiana há 3 meses com PQT/MB, desenvolve quadro agudo de: febre alta, astenia, artralgias migratórias, nódulos subcutâneos dolorosos em membros e face, neurite em ulnar e fibular comum bilateral. Laboratoriais: leucocitose (14.800/mm³), VHS=82mm, PCR=24mg/dL. Baciloscopia prévia: IB=4,8. Esta apresentação sugere:

Um paciente com transtorno de ansiedade busca tratamento. Qual é uma característica fundamental da Terapia Comportamental Dialético que você deve considerar ao planejar a intervenção terapêutica?

Durante a elaboração de um plano terapêutico para um paciente com doença crônica, você precisa considerar as melhores opções de tratamento. Qual é o princípio fundamental da Abordagem Baseada em Evidências que deve guiar sua decisão?