Prova Completa: Residência em Medicina - Programa 007 (Pref. São Paulo-SP - IADES

2675117 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Residência em Medicina - Programa 007
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InfectologiaISTs: Infecções Sexualmente Transmissíveis

Uma paciente de 23 anos de idade refere que, após ter tido coito desprotegido com parceiro desconhecido durante uma festa, há oito dias iniciou com feridas muito dolorosas na vulva. Ao exame físico, constatou-se a presença de duas lesões ulceradas, de bordas irregulares eritematosas, com fundo coberto por exudato purulento, odor fétido e sangramento ao toque. Esse quadro sugere uma infecção sexualmente transmissível (IST) cujo agente etiológico provável seria

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2675116 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Residência em Medicina - Programa 007
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No que se refere ao vírus HPV, às doenças por ele induzidas e a respectiva prevenção, assinale a alternativa correta.

A

Os subtipos de HPV de alto risco oncogênico, envolvidos em cerca de 70% dos casos de câncer de colo uterino, são o 6 e o 11.

B

A infecção pelo vírus HPV dos tipos 6, 11, 16 e 18 é prevenível por vacina, e após completar o esquema vacinal, é recomendável a realização de sorologia a fim de verificar se houve soroconversão.

C

Atualmente o Ministério da Saúde disponibiliza a vacina dentro do Programa Nacional de Imunizações para qualquer pessoa de 9 a 14 anos de idade.

D

A estratégia de rastreio anual utilizando testes moleculares para HPV é a mais utilizada em países desenvolvidos, em vez da colpocitologia oncótica.

E

A colpocitologia oncótica é um exame de alta sensibilidade (acima de 95%), porém tem baixa especificidade

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2675115 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Residência em Medicina - Programa 007
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OncologiaNeoplasias GinocológicasNeoplasias Endometriais e de Corpo Uterino

Em relação ao rastreio do câncer de colo uterino, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde para a conduta imediata indicada diante do resultado da citologia oncótica, assinale a alternativa correta.

A

Para uma mulher de 22 anos de idade com resultado de citologia definido como ASC-US, a conduta é repetir a citologia em 3 anos.

B

Mulheres com citologia resultando em atipias glandulares de significado indeterminado (AGC), devem repetir a citologia em seis meses, independentemente da idade.

C

Mulheres com citologia resultando em lesão de baixo grau (LSIL), se forem maiores de 25 anos de idade, devem ser encaminhadas para colposcopia.

D

Mulheres cuja citologia tenha resultado em lesão intraepitelial de alto grau devem ser submetidas à conização.

E

Mulheres com citologia resultando em adenocarcinoma in situ devem ser submetidas à histerectomia simples.

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2675114 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Residência em Medicina - Programa 007
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Diagnóstico por ImagemUltrassonografia
Endocrinologia
Ginecologia e Obstetrícia

Em relação à abordagem do casal infértil, assinale a alternativa correta.

A

Considerando o fator tubário, os exames indicados para avaliação são a ultrassonografia transvaginal e a videolaparoscopia.

B

O espermograma é o exame principal para investigação do fator masculino, juntamente com a espermocultura.

C

A ressonância magnética de pelve faz parte da avaliação inicial, a fim de descartar anomalias uterinas.

D

A dosagem do hormônio antimileriano avalia reserva ovariana e deve ser realizada no sétimo dia do ciclo.

E

Para avaliação do fator ovulatório, são indicados a dosagem de hormônios hipofisários e ovarianos e (ou) a análise do crescimento folicular por ultrassom.

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2675113 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Mastologia

Com relação ao câncer de mama, ao diagnóstico, e à prevenção, assinale a alternativa correta.

A

A idade é o principal fator de risco para o câncer de mama feminino. As taxas de incidência aumentam rapidamente até os 40 anos de idade e, posteriormente, esse aumento ocorre de forma mais lenta.

B

A mamografia deve ser realizada periodicamente a partir de 50 anos em todas as mulheres, podendo ser realizada a partir dos 40 anos de idade a depender da estratificação de risco.

C

Além do histórico familiar, a nuliparidade, o tabagismo, o baixo nível socioeconômico e o baixo peso são fatores de risco para câncer de mama.

D

O autoexame regular das mamas, especialmente em mulheres com menos de 40 anos de idade, está indicado como rastreamento.

E

A ecografia mamária é o exame adequado para mulheres que possuem próteses mamárias.

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2675112 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Ginecologia e ObstetríciaMenopausa

No que se refere à perimenopausa e à menopausa, assinale a alternativa correta.

A

A falência ovariana prematura (menopausa precoce) é considerada quando ocorre em mulheres com menos de 45 anos.

B

Na fase perimenopausa, os ciclos podem tornar-se irregulares, podendo estar encurtados em casos de queda dos níveis de estrogênio em razão da insuficiência lútea.

C

Sintomas vasomotores exacerbados estão associados a um pior perfil de risco cardiovascular nas mulheres menopausadas.

D

A predominância da progesterona em relação ao estrogênio acarreta metrorragia, mastalgia e risco mais elevado para hiperplasia endometrial.

E

A terapia de reposição hormonal em pacientes sem contra-indicações formais ao seu uso, com mais de 60 anos, e iniciada após 10 anos da menopausa, acarreta a diminuição do risco de eventos cardiovasculares.

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2675111 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Ginecologia e Obstetrícia

Em relação à abordagem da mulher no climatério, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico da síndrome climatérica é clínico nas mulheres com mais de 45 anos e em mulheres com sintomas de hipoestrogenismo, como ondas de calor típicas e atrofia vaginal.

B

No caso de dúvida diagnóstica, podem ser realizadas duas dosagens de hormônio folículo-estimulante (FSH), com intervalo de 6 meses. Os valores acima de 40 mUI/mL indicam o início da transição menopausal.

C

Na consulta da mulher climatérica, deve ser feito o rastreamento de fatores de risco para doenças cardiovasculares (hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, tabagismo e dislipidemia) e cânceres mais prevalentes, utilizando-se dosagem de marcadores tumorais.

D

No Brasil, o Ministério da Saúde considera que pessoas com risco habitual de câncer colorretal devem realizar rastreamento a partir dos 45 anos de idade. Portanto entre os exames solicitados para as mulheres climatéricas a partir dessa idade, deve constar a pesquisa de sangue oculto nas fezes.

E

Em caso de opção pela terapia de reposição hormonal, a via transdérmica deve ser evitada em mulheres com maior risco para eventos tromboembólicos.

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2675110 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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O sangramento uterino anormal (SUA) é o sangramento que foge do padrão menstrual geral da população. Acerca do tema, assinale a alternativa correta.

A

A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) classifica as causas do SUA sob o acrônimo PALM-COEIN, referente a pólipos, adenomiose, leiomioma, malignidade e hiperplasia, coagulopatia, ovulação disfuncional, endometriose, iatrogenia e causas “não classificadas em outra parte”.

B

Entre os miomas, os intramurais são os mais frequentemente relacionados ao SUA.

C

Ciclos anovulatórios e menstruações intensas são mais comuns na perimenopausa e nos primeiros anos após a menarca. Essas alterações devem ser investigadas, pois, na maioria das vezes, são patológicas.

D

Os defeitos da coagulação mais comumente encontrados em mulheres com menstruações intensas são a doença de Von Willebrand e a disfunção plaquetária.

E

Os distúrbios da hemostasia endometrial são provavelmente secundários a problemas de vasoconstrição, inflamação ou infecção, e ocorrem tipicamente em ciclos anovulatórios.

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2675109 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Endocrinologia

A síndrome metabólica é uma preocupação em mulheres com (SOP) por causa do aumento do risco cardiovascular. Acerca desse tema e de outros riscos, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome metabólica inclui a alteração do metabolismo de carboidratos e a glicemia em jejum é o melhor exame para o diagnóstico dessa alteração.

B

A SOP é considerada um fator de risco para desenvolver o diabetes, independentemente da obesidade.

C

A metformina está bem indicada em pacientes com sobrepeso e resistência à insulina, devendo, porém, ser descontinuada em pacientes que pretendem gestar.

D

Entre os critérios diagnósticos para síndrome metabólica está o nível de triglicerídeos acima de 100 mg/dL.

E

A medida da circunferência abdominal maior que 88 cm é um marcador de risco cardiovascular, porém não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica.

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2675108 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP

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Ginecologia e Obstetrícia

A via alta de resolução da gestação (cesariana) é utilizada quando o médico assistente e (ou) a paciente acreditam que a via abdominal vai proporcionar melhor resultado materno e (ou) fetal do que a via vaginal. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente já em trabalho de parto, com 39 semanas de idade gestacional e com apresentação córmica, pode-se tentar a versão externa antes de se indicar a cesariana.

B

De acordo com a Resolução no 2.284/2020 do Conselho Federal de Medicina, é direito da mulher escolher a via de parto nas situações de risco habitual a partir da trigésima nona semana completa de gravidez, podendo optar pela cesariana de forma eletiva.

C

Em pacientes com placenta prévia total associada a acretismo placentário, a recomendação é a cesariana eletiva com 39 semanas de idade gestacional.

D

Pacientes com duas cesarianas prévias segmentares têm indicação absoluta de parto cesárea na próxima gestação, devido ao elevado risco de rotura uterina.

E

Nas gestações gemelares, deve-se sempre pensar em resolução via alta, inclusive nas gestações duplas diamnióticas em que o primeiro feto se encontra cefálico.