A assistência ao parto em ambiente extra-hospitalar é uma situação que exige conhecimento técnico e calma da equipe de atendimento pré-hospitalar. Embora o parto seja um evento fisiológico, a intervenção correta nos momentos cruciais é fundamental para garantir o bem-estar da mãe e do recém-nascido, prevenindo complicações. Acerca dos procedimentos na assistência ao parto iminente, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)Durante o período expulsivo, deve-se amparar a cabeça do bebê com uma das mãos, exercendo uma leve pressão contrária para controlar a velocidade de saída, sem forçar ou tracionar, a fim de proteger o períneo materno contra lacerações.

(__)A secção do cordão umbilical deve ser a primeira ação imediatamente após o nascimento, realizada o mais próximo possível do abdome do recém-nascido, para minimizar a perda de volume sanguíneo do neonato e estimular a primeira respiração.

(__)Após o nascimento do bebê, é mandatório que a equipe realize a tração controlada do cordão umbilical para acelerar a expulsão da placenta, procedimento conhecido como manejo ativo do terceiro período do parto, a fim de reduzir o sangramento.

(__)Os cuidados imediatos com o recém-nascido vigoroso incluem secá-lo vigorosamente com campos limpos e aquecidos para prevenir a hipotermia, posicioná-lo sobre o abdome ou tórax da mãe em contato pele a pele e avaliar sua vitalidade no primeiro e quinto minutos de vida.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma das principais emergências cardiovasculares, e o atendimento pré-hospitalar desempenha um papel vital na redução da morbimortalidade. A identificação precoce e a instituição de medidas terapêuticas iniciais são cruciais para limitar o dano ao músculo cardíaco e melhorar o prognóstico do paciente. No que tange ao manejo inicial do paciente com suspeita de IAM no ambiente pré-hospitalar, assinale a alternativa correta.

Um paciente deu entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de dor torácica intensa, sendo diagnosticado com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. A UPA, por não dispor de serviço de hemodinâmica, precisa transferi-lo com urgência para um hospital de referência em cardiologia. A Central de Regulação de Urgências é acionada para mediar e viabilizar o transporte. Considerando os protocolos de regulação das transferências inter-hospitalares, analise as afirmativas a seguir.

I.A transferência segura do paciente depende de uma responsabilidade compartilhada, onde o médico solicitante deve garantir a estabilização do quadro clínico e fornecer informações completas, enquanto o médico regulador, em contato com o médico receptor, deve assegurar a existência da vaga e dos recursos necessários no hospital de destino.

II.Uma vez que a Central de Regulação autoriza a transferência e a vaga é aceita pelo hospital de destino, a responsabilidade legal e clínica sobre o paciente é imediatamente transferida para a equipe médica da unidade receptora, mesmo que o transporte ainda não tenha sido iniciado.

III.A decisão sobre o tipo de ambulância a ser utilizada (Suporte Básico ou Suporte Avançado) é determinada pelo médico regulador com base na gravidade do paciente, na necessidade de cuidados intensivos durante o trajeto e no risco de instabilização, não sendo um critério de simples disponibilidade de frota.

Está correto o que se afirma em:

No atendimento pré-hospitalar a um paciente vítima de trauma com sinais de instabilidade hemodinâmica, a obtenção de um acesso venoso periférico calibroso é uma das ações prioritárias da equipe de enfermagem. A eficácia dessa técnica é fundamental para a reposição volêmica e administração de medicamentos que podem salvar a vida do paciente. Considerando a técnica de punção venosa periférica em cenários de urgência, assinale a alternativa correta.

O ambiente de atendimento pré-hospitalar expõe os profissionais de saúde a uma variedade de riscos biológicos, tornando a adesão estrita às normas de biossegurança um componente essencial para a segurança da equipe e dos pacientes. A aplicação correta das precauções-padrão e o manejo adequado dos resíduos de serviços de saúde são pilares para a prevenção de infecções. Sobre as práticas de biossegurança no serviço pré-hospitalar móvel, analise as afirmativas a seguir:

I.A utilização de luvas de procedimento estéreis é obrigatória em todos os atendimentos, e o mesmo par de luvas pode ser utilizado para realizar diferentes procedimentos no mesmo paciente, como punção venosa e aspiração de vias aéreas, para otimizar o tempo de resposta.

II.Os materiais perfurocortantes, como agulhas, scalps e lâminas, devem ser desprezados imediatamente após o uso em recipientes rígidos, resistentes à punctura, vazamento e com identificação de "resíduo infectante", sendo vedado o reencape ou a desconexão manual das agulhas.

III.Os resíduos gerados na ambulância, como gazes, compressas e equipos que tiveram contato com sangue ou secreções, são classificados como Resíduos do Grupo D (resíduo comum), desde que sejam acondicionados em sacos plásticos brancos e identificados.

Está correto o que se afirma em:

O Sistema Único de Saúde (SUS) foi instituído pela Constituição Federal de 1988 e regulamentado pela Lei nº 8.080/90, estabelecendo um novo paradigma para a saúde pública no Brasil. Seu funcionamento é orientado por um conjunto de princípios doutrinários e organizacionais que norteiam todas as ações e serviços. A compreensão desses princípios é essencial para a atuação de qualquer profissional na rede de saúde. Com base nos princípios do SUS, assinale a alternativa correta.

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma emergência médica tempo-dependente, na qual a agilidade no reconhecimento dos sinais e no encaminhamento para um centro especializado impacta diretamente o prognóstico do paciente. A atuação da equipe de atendimento pré-hospitalar é, portanto, fundamental na cadeia de cuidados. Acerca dos protocolos de avaliação e manejo inicial do paciente com suspeita de AVC, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A aplicação de escalas pré-hospitalares, como a Escala de Cincinnati, tem como objetivo principal diferenciar o tipo de AVC, se isquêmico ou hemorrágico, permitindo que a equipe de transporte já inicie a terapia específica.

(__)A determinação precisa do horário de início dos sintomas, ou a última vez que o paciente foi visto em estado normal, é uma informação crucial a ser coletada no atendimento inicial, pois define a elegibilidade para terapias de reperfusão.

(__)Em pacientes com suspeita de AVC que apresentam níveis pressóricos elevados, a prioridade da equipe pré-hospitalar é a redução agressiva da pressão arterial para valores normais, a fim de minimizar o risco de ressangramento ou edema cerebral.

(__)A verificação da glicemia capilar é uma etapa obrigatória na avaliação inicial do paciente com suspeita de AVC, uma vez que a hipoglicemia pode mimetizar os sinais e sintomas neurológicos de um AVC.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) busca organizar e integrar os diversos serviços de saúde para garantir um atendimento rápido, qualificado e hierarquizado aos pacientes em situações de urgência. Essa organização se materializa na Rede de Atenção às Urgências (RUE), que articula diferentes componentes e pontos de atenção. Acerca da estrutura e do funcionamento dos componentes da RUE, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) são estabelecimentos de complexidade intermediária, cujo papel é prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes com quadros agudos, além de estabilizá-los para um encaminhamento seguro a serviços de maior complexidade quando necessário.

(__)A Força Nacional do Sistema Único de Saúde (FN-SUS) é um componente da RUE de acionamento permanente, que atua de forma rotineira no atendimento pré-hospitalar dos municípios com alta demanda, em substituição às equipes locais do SAMU 192.

(__)A Atenção Básica em Saúde, por meio das Unidades Básicas de Saúde, integra a RUE exclusivamente para ações de educação e prevenção de doenças, não possuindo atribuições no atendimento direto a pacientes com queixas de urgência, mesmo as de baixa complexidade.

(__)O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) é o componente da RUE responsável pelo atendimento pré-hospitalar móvel, chegando precocemente à vítima após uma chamada gratuita, com regulação médica das equipes e dos recursos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) foi estabelecida para garantir a universalidade, equidade e integralidade no atendimento às urgências no Brasil, articulando os diversos pontos de atenção à saúde. A efetividade dessa política depende da correta organização de seus componentes e do fluxo de pacientes. Com base na estrutura e nos componentes da Rede de Atenção às Urgências (RUE) conforme a PNAU, assinale a alternativa correta.

A Regulação Médica das Urgências é o elemento ordenador e orientador do Sistema de Atenção às Urgências, sendo um ato médico praticado à distância por profissionais qualificados. O médico regulador, com o apoio dos demais profissionais da Central de Regulação, é responsável por avaliar cada caso e definir a melhor resposta, seja orientando o solicitante ou acionando uma equipe de atendimento. Acerca dos protocolos que norteiam a Regulação Médicas das Urgências no âmbito do SAMU 192, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O Técnico Auxiliar de Regulação Médica (TARM), após identificar o endereço e o motivo da chamada, tem a prerrogativa de, em casos de evidente gravidade, acionar imediatamente uma Unidade de Suporte Avançado (USA), comunicando sua decisão ao médico regulador posteriormente para agilizar o atendimento.

(__)O conceito de "vaga zero" no contexto da regulação médica implica que, embora o hospital de referência seja acionado, sua equipe de gestão tem autonomia para recusar o recebimento do paciente caso a unidade esteja com sua capacidade operacional excedida, devendo a equipe do SAMU buscar outra unidade.

(__)A regulação médica se encerra no momento em que a equipe da ambulância assume o cuidado do paciente no local da ocorrência; a partir desse ponto, toda a responsabilidade pela conduta terapêutica e pela escolha do destino é exclusivamente da equipe em campo.

(__)O médico regulador, ao atuar como autoridade sanitária, possui a competência para acionar e utilizar recursos de saúde privados, caso sejam necessários para garantir o atendimento adequado e em tempo oportuno ao paciente, mesmo que este seja usuário exclusivo do SUS.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: