Em um caso de suspeita de miopatia qual o primeiro exame complementar a ser solicitado?

Uma paciente de 68 anos foi prevenida por seus familiares de que ela apresenta tremor da cabeça. A paciente notou também que quando sustenta um objeto pesado, suas mãos tremem. Diz que consegue usar os talheres às refeições sem problemas. Os sintomas não causam constrangimento social e não atrapalham as atividades da vida diária. Exame neurológico: marcha atípica; tônus muscular normal; leve tremor postural da cabeça e das mãos. Escreve e desenha uma espiral sem dificuldade. O teste do ponto (aproximar uma caneta perpendicularmente a um ponto desenhado em um papel) acentua o tremor. Qual o melhor tratamento para o presente caso?

Dos sinais e sintomas descritos abaixo, qual o menos frequente como primeiro episódio de esclerose múltipla?

Criança de sete anos. A mãe conta que durante a madrugada, duas a três vezes por semana, em média, a filha acorda subitamente agitada. Grita e chora de forma incontrolável, sem que possa ser consolada. Sai da cama e “anda sem meta” como se tivesse medo. Apresenta sudorese e o coração bate forte. Na maioria das vezes, volta a dormir como se nada tivesse acontecido. Na manhã seguinte, não se lembra do episódio. A menor se recolhe para dormir em torno das 22 horas. Adormece logo, e normalmente dorme de 7 a 8 horas de sono noturno, sem acordar. Parto normal, a termo. Teve bom desenvolvimento neuropsicomotor. É inteligente e com bom desempenho escolar. Exame neurológico normal. Qual o provável diagnóstico?

Segundo o Banco de Cérebro da Sociedade de Parkinson do Reino Unido, o diagnóstico de doença de Parkinson é clínico, com critérios classificados nas categorias de sinais e sintomas necessários, excludentes e de suporte. Os sintomas necessários para o diagnóstico clínico de doença de Parkinson são:

Um homem de 65 anos queixa-se há seis meses de sensação de calor, inquietação, nervosismo e sudorese excessiva. Diz que precisa tomar 4 a 6 banhos por dia para aliviar o calor. Os familiares acrescentam que ele intercala períodos de lucidez com episódios de desorientação e confusão mental. Há três meses, passou a ter alucinações visuais, nas quais vê Nossa Senhora, de quem diz ser filho. Foi prescrito Quetiapina 25 mg ao dia, com piora dos sintomas. Exame neurológico: marcha em pequenos passos, desorientação temporoespacial, disartria; rigidez com sinal da roda denteada e bradicinesia em ambos os membros superiores. Qual o provável diagnóstico?

Há dois anos, mulher de 28 anos, do lar, passou a apresentar cefaleia constante após um parto. Ela tem antecedentes de hipertensão arterial e obesidade. Diz que a dor de cabeça é constante, como um peso, estendendo-se da região frontal à região occipital de ambos os lados. A dor piora com esforço físico, apresenta tosse e relata esforço de defecação e é associada a náuseas e vômitos. Queixa-se também de visão embaçada. Exame neurológico: papiledema bilateral. Demais funções neurológicas preservadas. Qual o provável diagnóstico?

Um rapaz de 23 anos queixa-se de cansaço permanente e dificuldade para caminhar há cinco anos. Diz que quando acorda pela manhã quase não consegue se mover. Passa a movimentar-se na cama até "esquentar os músculos” (sic) e então se levanta. Relata que tem dificuldade para abrir as mãos e deglutir. O pai, a irmã e um meio-irmão têm sintomas semelhantes. Exame neurológico: atrofia da musculatura temporal e do músculo esternocleidomastoídeo bilateral. Tetraparesia com fraqueza muscular de predomínio distal. Miotonia. Reflexos tendinosos, sensibilidade e função cerebelar preservada. CPK 625 UI/L (valor normal <334 UI/L).

Ao paciente foi prescrito Fenitoína 100 mg 2x ao dia para controle da miotonia. Após 11 dias, ele passou apresentar sonolência, febre, rash cutâneo e comprometimento do estado geral. Leucograma: eosinofilia sem outras alterações. Havia aumento das enzimas hepáticas. Qual o diagnóstico para a atual condição clínica?

Um rapaz de 23 anos queixa-se de cansaço permanente e dificuldade para caminhar há cinco anos. Diz que quando acorda pela manhã quase não consegue se mover. Passa a movimentar-se na cama até "esquentar os músculos” (sic) e então se levanta. Relata que tem dificuldade para abrir as mãos e deglutir. O pai, a irmã e um meio-irmão têm sintomas semelhantes. Exame neurológico: atrofia da musculatura temporal e do músculo esternocleidomastoídeo bilateral. Tetraparesia com fraqueza muscular de predomínio distal. Miotonia. Reflexos tendinosos, sensibilidade e função cerebelar preservada. CPK 625 UI/L (valor normal <334 UI/L). Qual o provável diagnóstico?

Em relação à dor neuropática assinale a alternativa CORRETA: