A Ventilação Não Invasiva (VNI) tem utilização bastante estabelecida em casos de insuficiência respiratória aguda no cenário da emergência. Nesse sentido, o uso de VNI é indicado nos casos a seguir:
I. Paciente de 65 anos com DPOC exacerbada, apresentando pH de 7,28, PaCO₂ de 60 mmHg, SpO₂ de 85% em ar ambiente e dificuldade respiratória moderada.
II. Mulher de 72 anos com insuficiência cardíaca aguda, edema pulmonar e SpO₂ de 88% em máscara de oxigênio a 15 L/min, com pressão arterial de 190/110 mmHg e taquicardia.
III. Homem de 50 anos com sepse de foco abdominal, hipotensão, acidose metabólica grave (pH de 7,10), PaCO₂ normal e trabalho respiratório intenso.
IV. Jovem de 30 anos com crise asmática grave, taquipneia, uso de musculatura acessória e saturação de 90% em oxigênio suplementar, mas sem acidose respiratória.

Quais estão corretos?

Uma criança de 4 anos é trazida à emergência após queda de brinquedo no parque, de uma altura de aproximadamente 2 metros. Os pais relatam que a criança chorou imediatamente após a queda e não teve perda de consciência. No exame físico, há um hematoma frontal grande. A criança está alerta, orientada, com Glasgow Coma Score (GCS) 15, sem sinais neurológicos focais ou fratura craniana aberta. Com base nos critérios do Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) para traumatismo craniano em crianças, qual é a conduta mais apropriada?

Sobre o diagnóstico e manejo de síncope no atendimento de emergência, analise as assertivas a seguir:
I. Em 40% dos casos de síncope, o diagnóstico causal não é estabelecido.
II. Um ECG normal descarta causas cardíacas de síncope em pacientes de alto risco.
III. Perda de consciência com déficit neurológico persistente ou alteração do estado mental sugere diagnóstico de síncope verdadeira.

Quais estão corretas?

A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma condição crítica caracterizada pela interrupção súbita e inesperada da circulação sanguínea efetiva devido à falência da função cardíaca. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Um homem de 75 anos, com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, ortopneia e edema de membros inferiores. Seus sinais vitais são PA de 95/60 mmHg, FC de 120 bpm e SpO₂ de 88% em ar ambiente. Apresenta sinais clínicos de hipoperfusão, como extremidades frias e confusão mental leve. No ultrassom point-of-care (POCUS) pulmonar, observa-se padrão B difuso bilateral. O ecocardiograma recente mostrou fração de ejeção de 25%. Qual é a melhor sequência de manejo inicial para esse paciente?

Um homem de 28 anos é trazido ao pronto-socorro após colisão frontal de veículo. Ele estava sem cinto de segurança e bateu a face contra o volante. Na avaliação inicial, apresenta deformidade evidente na região médio-facial, epistaxe profusa bilateral, dificuldade respiratória e crepitação ao exame físico da face. O exame revela equimose periorbital bilateral (olhos de guaxinim), mobilidade anormal do maxilar superior e perda parcial de dentes superiores. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 42 anos é levado à emergência após ferimento único por arma branca no hemitórax esquerdo. Seus sinais vitais da chegada são PA de 78/50 mmHg, FC de 128 bpm, FR de 24 mpm e SpO₂ de 91% em ar ambiente. Os pulsos são cheios e simétricos. Sua via aérea é pérvia, com ausculta pulmonar reduzida em hemitórax esquerdo. São condutas a serem tomadas, EXCETO:

São casos que possuem indicação de profilaxia antitetânica:

I. Gestante com esquema vacinal completo (última dose há 8 anos) sofre laceração profunda em acidente agrícola com contaminação por solo.

II. Adolescente com esquema vacinal incompleto (apenas 1 dose de dT) apresenta queimadura extensa contaminada há 6 horas.

III. Idoso com diabetes, ferida superficial por prego enferrujado, com última dose de vacina antitetânica administrada há 4 anos.

Quais estão corretos?

Sobre a hemorragia digestiva alta, analise as assertivas abaixo:
I. O sangramento na síndrome de Mallory-Weiss ocorre quando a laceração envolve o plexo venoso ou arterial esofágico subjacente. II. Os análogos da somatostatina podem ser indicados na suspeita de sangramento por úlcera gástrica.
III. A ocorrência de melena aumenta de 5 a 6 vezes a probabilidade de diagnóstico de hemorragia digestiva alta.

Quais estão corretas?

Sobre as urgências obstétricas, analise as assertivas abaixo:
I. Na presença de abortamento incompleto e retido, o manejo pode ser apenas cirúrgico através da curetagem.
II. β-HCG >500 mUI/mL somado à ausência de gestação intrauterina na ultrassonografia é muito indicativo de gestação ectópica.
III. O quadro clínico clássico de descolamento prematuro de placenta é de sangramento vaginal vermelho escuro em pequena quantidade, dor abdominal aguda e lancinante e hipertonia uterina.

Quais estão corretas?